田龙

对于前列腺检查，目前临床中常采用前列腺按摩取液的方法，该方法可导致患者存在一定程度的痛苦。 检查中主要使患者呈膝胸位或者站立、半卧的方式进行直肠按摩，按摩时会挤压前列腺的两个侧叶，使前列腺分泌的前列腺液积聚于后尿道，然后再挤压出尿道口进行取液。 但现在出现了更新的检查方法，因为在排尿时，前列腺液会分泌到尿液中，并随着尿液排出，从而将分泌的前列腺液冲刷出尿道。所以目前可以检测尿液中前列腺的元素，因此目前前列腺检查过程中并不产生疼痛。

睾丸癌可以彻底治愈。 尤其Ⅰ期睾丸肿瘤，主要指局限于睾丸内，没有发生淋巴结转移的精原细胞和非精原细胞。通过根治性睾丸切除手术，在内环水平把睾丸和精索完全根治性切除，术后进行严密随访或者预防性化疗、根治性腹膜后淋巴结清扫，基本上可以使Ⅰ期的睾丸肿瘤得到70%-80%的治愈性效果。 无论选中哪种办法，对于Ⅰ期睾丸肿瘤都有非常高的治愈希望。三种治疗方法可以根据所在医院的技术水平，患者的治疗意愿，以及睾丸肿瘤的病理类型，进行个性化的选择。

无精子症手术后注意事项如下： 1、精道复通手术后应避免剧烈蹦跳、深蹲，以减少对吻合口的牵拉； 2、射精管开口梗阻术后需要防止粘连，所以术后患者需进行精囊、前列腺按摩，鼓励患者进行性生活排精，防止粘连； 3、非梗阻性无精子症术后需注意有无感染、血肿、疼痛等情况，避免无法发现手术造成的损伤或术后观察不到对睾丸功能造成的进一步损害。

婚前的体检除了常规整体检查之外，还需检查第二性征的发育是否存在异常、是否存在畸形和发育不良的表现等。在有条件的婚检中心，建议开展精液常规检查、染色体检查、相关感染性疾病检查，以及可能通过性传播和潜在性疾病检查等。 通过婚检基本可以明确性功能状况、生育能力情况、是否存在罕见的遗传性疾病等。但在某些婚检的民政部门无法完成上述检查，所以可以到某些医院进行婚检，并且可以根据自己的情况酌情选择。

阴茎在大多数情况下都处于疲软的状态，当阴茎在性生活的时候疲软则称为阴茎勃起功能障碍，中医称为阳痿。引起阴茎勃起功能障碍或者阴茎软的原因如下： 1、内分泌异常； 2、血管性疾病； 3、神经性疾病； 4、阴茎海绵体异常，如阴茎海绵体发育异常或阴茎海绵体纤维化； 5、心理性因素，比如焦虑、紧张、夫妻感情不和等。 大多数情况下的阴茎疲软或者勃起功能障碍并非单一原因导致，通常由心理性因素和某种器质性因素共同导致。医生会通过简单的病史询问、检查和化验明确具体的类型，从而进行针对性治疗。

阴茎癌的发病原因，主要有以下几方面： 1、包皮过长、包茎，可引起局部微环境不佳导致反复慢性感染。因为包茎患者生殖器长时间不能得到及时、全面清洗，炎性物质、包皮垢积累会导致局部存在长期慢性炎症，这种慢性炎症可能会逐渐导致癌前病变、原位癌、阴茎癌发生； 2、病毒感染，如HPV感染，对于女性是宫颈癌高危因素，对于男性则是诱发阴茎癌危险因素； 3、基因问题，比如微卫星不稳定性、基因突变等，可能是外界和自身遗传基因相互作用导致的结果； 4、转移癌，比如其他肿瘤，通过血运转移到阴茎海绵体而导致阴茎癌，但发生几率相对非常低。

目前均采用在麻醉的情况下进行包皮环切的方式，所以麻醉方式基本决定包皮环切的疼痛指数。如果采用全麻方式，整个过程中包皮环切完全无痛； 如果采用的是局部麻醉，称为阻滞麻醉，即在阴茎根部通过注射器注射麻药。疼痛比较轻微，主要是在针刺的瞬间存在短暂性的、轻微的疼痛。 为了降低此类疼痛，可以采用在针刺前涂抹麻醉药膏的方式，进一步的降低针刺导致的这类疼痛，所以这类方法能够非常有效的降低在包皮环切麻醉过程中出现的疼痛。

附睾炎的用药要根据引起附睾炎的致病菌类型，而且对哪类药物敏感来进行判断。首先要进行附睾炎的病因判断。附睾的发病位置也可以帮助判断附睾炎的类型。附睾炎大多数发生在附睾尾部，也就是炎症是由前列腺输精管到附睾尾部，逆行感染而来。还有些附睾的炎症发生在附睾的头部，这种情况大多数是由血行感染播散引起。另外除了附睾炎发生的部位来帮助判断之外，还可以根据患者的年龄来进行判断。年轻的患者包皮过长、生活不洁，这种情况要怀疑有没有性传播疾病的可能。老年患者前列腺增大、尿道压力高、排尿困难，尿液容易返流进入射精管，这种情况就要考虑可能是尿液中的常见细菌致病。 总而言之，无论是哪种感染，都不是简单地吃头孢，或者是可乐必妥这类药物所能解决。附睾炎需要到医院通过专业医生的判断，甚至需要做精液细菌培养以确定感染类型，来给予相应的药物治疗。

阴茎增粗手术包括有创和微创手术，危害主要如下： 1、感染：无论采取何种手术方法都可能引起感染； 2、瘢痕挛缩：阴茎植入的材料包括脂肪、自体真皮以及不同种类的生物材料，如果挛缩就可能会使阴茎在勃起的情况下产生牵拉，导致阴茎在勃起的时候会发生弯曲； 3、排异反应：排异反应和皮肤溃漏可以引起组织外露感染； 4、射精时间延长：在阴茎增加生物材料之后，阴茎背神经的敏感性会有一定程度的降低，所以有可能会出现阴茎背部皮肤的感觉麻木或性生活时不敏感，导致射精时间延长。

射精的力量主要包括以下两个方面： 1、前列腺平滑肌、球海绵体肌及盆底肌肉的收缩：需保证足够的压力才能顺利射精； 2、精液的容积：如果精液的容积不够，这个时候射精也会出现无力的情况。 针对以上两种情况，需采取不同的自我调养或治疗措施。对于盆底肌肉或前列腺平滑肌无力的情况，年轻患者可以采取盆底收缩练习盆底肌的办法，也就是凯格尔运动。对于精液量过少的情况，则需要到医院就诊，明确是精道前列腺部位过大、梗阻或是射精管梗阻致精液分泌过少所致。