田佳

对于心肺复苏按压的部位，指南推荐在两乳头连线中点，对小儿进行心肺复苏时，按压部位也是在两乳头连线中点偏上或偏下位置。在前胸部位进行胸外心脏按压，能够确保心脏进行物理、机械运动，被动使心肌收缩、心肌射血，因此，成人心脏按压部位和儿童按压部位相差无几，都是在两乳头连线中点的前胸部。 心肺复苏胸外心脏按压非常重要，是每个公民都应该掌握的技术，因此，胸外心脏按压部位每个人都要知道，即两乳头连线中点的前胸部。

胸外心脏按压是发生心脏骤停之后，每个人都要掌握的抢救技术。对于胸外心脏按压的位置，很多人已经非常熟悉，即两乳头连线中点的心前区。 根据国际心肺复苏指南推荐，胸外心脏按压深度＞5cm，按压深度一定要足够，按压频率要＞100次/分钟，才能给患者进行有效的再循环，有效的胸外心脏按压，才能提高心脏骤停患者的抢救成功率。

在众多休克中，低血糖导致的休克比较常见，特别是糖尿病患者，患者由于长期应用胰岛素和其他降糖药，经常会出现低血糖，若低血糖没有得到及时发现、及时纠正，会导致低血糖休克。 低血糖休克的治疗相对简单，即及时给予葡萄糖，让患者血糖回到正常水平，纠正由于低血糖所产生的病理生理过程，纠正脑的低血糖状态，在血糖恢复以后，低血糖所导致的休克会得到纠正。

过敏性休克属于分布性休克，分布性休克是由于各种原因导致的血管收缩舒张功能障碍。过敏性休克是由于患者对于某种药物、化学品，甚至食物过敏，导致血管异常舒张，引起有效循环血量锐减而出现休克。过敏性休克治疗方法如下： 1、最主要、最根本的治疗是清除过敏原，比如患者对青霉素过敏或者其他药物过敏，要立刻停药； 2、抗过敏，包括用肾上腺素、糖皮质激素进行抗过敏； 3、对于低血压和低血流状态，要及时给予血管活性药物，让舒张血管收缩，保障重要脏器心、脑、肾的供血供氧。

患者突然出现休克，原因比较容易排查，具体如下： 1、如果突然发生休克，很可能有心脏疾病，比如冠心病、缺血性心肌病以及心律失常等； 2、脑源性休克，比如突然出现脑出血、脑梗塞导致脑源性休克； 3、突然出现大面积肺梗塞、低氧血症导致休克，属于肺源性休克； 4、理化原因导致休克，比如低体温或者代谢性酸中毒、低血糖都可以导致休克。 一旦突然发生休克，主要从心脏、脑、肺以及物理化学原因进行寻找，找到病因后即可启动病因治疗，可以明显提高休克抢救成功率。

重症肺炎是临床常见的急危重症，在呼吸科、老年科都可以遇到，查出重症肺炎比较容易，主要从以下方面进行判断： 1、症状：如果患者出现咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼吸困难、呼吸费力、头晕等表现，这时很可能是重症肺炎； 2、检查：拍胸片或者CT发现肺部有大量炎症渗出、斑片状阴影，甚至肺部有大量肺水肿，结合患者症状、体征以及胸片检查、理化检查，即可以明确是重症肺炎。

重症肺炎是临床上比较常见的严重疾病，在呼吸科比较多见，但是，如果重症肺炎继续加重，出现多器官功能障碍时，需要入住重症医学科，到ICU进行治疗。重症肺炎的疗程因人而异，因病而异，轻中度的重症肺炎，可能经过7-8天治疗后会得到控制，甚至治愈。 如果是重症肺炎，出现严重休克、多器官功能障碍，甚至需要多个器官功能支持，疗程会相应延长。如果重症肺炎患者合并休克、肾衰、多器官功能障碍、凝血功能障碍等，在重症医学科治疗需要2-3周甚至更长。