王鹏

儿童牙列缺损在临床上比较常见，其原因首先是因为严重的龋病、牙髓病以及根尖周等原因而被拔除。其次是牙齿因为外伤脱落、先天性牙齿缺失。对于单颗牙齿缺失首先要考虑间隙保持器，以保持缺失牙的正常位置，防止邻牙向缺失部位倾斜和对恒牙的伸长，保证恒牙的正常萌出。多颗牙齿的缺失会很大程度上影响儿童的咀嚼、发音和美观等功能，应尽早采用活动义齿临时性修复。活动义齿设计时需要考虑到牙齿颌骨发育的因素，尽量避免支托、间隙卡环影响到牙齿的正常萌出。活动义齿的戴用需要定期复查，因为儿童颌骨在不断的发育增长，活动义齿修复应根据情况及时的进行更换，避免限制颌骨的生长发育。

讲解医师：王鹏  （副主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
酒精依赖症是完全可以治愈的，在临床上也有很多患者已经彻底的摆脱了酒精的控制，我们这里所说的治愈是指患者是彻底的摆脱酒精的控制，也就是滴酒不沾，这才是酒精依赖治疗的目标。我们不要想到酒精依赖患者，他出院之后能不能少量的饮酒？不要这样想，因为彻底的戒酒就是永远的脱离酒精的控制，酒精依赖是完全可以得到控制的，是因为酒精依赖本身的成因，是因为社会、家庭、心理、生理上的各个因素来组成的，如果我们把这四个因素都能够控制好，得到一个规范的、有效的治疗，就一定能够摆脱酒精的控制，得到彻底治疗的患者回到工作当中或者家庭当中，他跟正常人是一模一样的，没有任何影响。

毛细淋巴管瘤是先天胚胎发育过程中形成的一种良性肿瘤，实际是由于淋巴管发育不良形成。主要表现头面部皮肤小、透明水泡或者淡黄色水泡。如果范围比较小，可以考虑用局部激光处理。如果范围比较大，增生比较严重，可以考虑进行手术治疗。手术治疗时机一般建议选择孩子比较小的时候，1岁以上就可以进行治疗，因为淋巴瘤会随着孩子生长逐渐长大，早期治疗相对治疗效果比较好。治疗方法主要有手术治疗，手术治疗又包括单纯局部切除缝合、局部切除加植皮，切除范围比较大，可以考虑皮瓣或者预先埋置扩张器预扩张皮瓣进行治疗。因此，建议要到正规医院整形科进行进一步的咨询。

酒精依赖症是完全可以治愈的，临床上很多患者已彻底摆脱酒精的控制，达到滴酒不沾的治疗目标。酒精依赖本身的成因是社会、家庭、心理、生理各个因素组成的，若把这4个因素都控制好，得到规范的、有效的治疗，一定能够摆脱酒精的控制，得到彻底治疗的患者回到工作或者家庭中，与正常人一模一样，没有任何的影响。

酒精依赖症应进行身体全面检查，包括：1、可造成大脑形态性的变化，如脑萎缩，需进行脑部CT或磁共振检查；2、可造成心功能改变，需进行心脏检查；3、可造成肝硬化、酒精肝、肝癌，需进行肝脏B超等检查；4、血常规检查、肝功能检查、肾功能检查等常规检查；5、体格检查。

酒精是一种麻醉剂，一次大量饮酒，可出现急性精神症状，长期饮酒的患者可产生酒精依赖，酒精中毒性精神障碍，甚至出现不可逆的神经系统损害。酒精依赖患者在停止饮酒后出现手抖的症状，则提示患者已是程度较严重的酒精依赖。手抖往往只是前期的症状，随后多会引发出现大量的精神症状，因此建议手抖的患者在第一时间到医院及时就诊，采取合理治疗。

严重酒精依赖患者的生活质量和存活时间与酒精依赖所导致的疾病有关，如长期饮酒会增加患肝癌的风险，引起肝硬化、肝腹水等消化系统疾病；引发高血压、中风等心血管疾病；导致维生素B族、C族缺乏，营养不良而致死；或者出现酒后驾车、酒后摔倒、坠楼等意外事故；醉酒后消化道反流，咽部刺激减弱，造成反流食物的堵塞，导致呼吸道窒息而死亡。

酒精依赖症的危害包括：1、对患者自身的危害：导致生活质量、生存时间下降，出现酒精肝、肝癌、肝硬化、肝腹水等以及高血压、中风等心血管问题，或者引发酒后车祸、坠楼等事故；2、对家庭、社会的危害：患者易冲动、具有攻击性，易对人身安全造成危害，且患者的工作和生活能力下降，对工作、家庭造成危害，同时由于精神症状和性格改变，易导致家庭争吵甚至破裂。

酒精依赖的后期症状分为：1、生理上增加肝硬化、肝腹水、肝癌等消化系统疾病的发病风险，增加心血管系统疾病（高血压、中风）的风险，或出现维生素B族的缺乏，导致营养不良；2、心理上出现精神症状，性格偏执、易怒、情绪不稳定、多疑，出现幻觉、幻听、幻视，甚至出现过激的行为，表现为冲动、伤人或自伤等症状。

儿童牙髓退变包括牙髓变性、脂肪变性和纤维性变、牙髓钙化和特发性吸收。牙髓变性的临床表现一般没有疼痛症状，但是牙齿多会有变色，主要是因为牙髓的退行性变，引起局部组织血液循环发生障碍，会造成牙髓组织营养不良出现细胞变性坏死，其分解产物渗入牙本质小管的结果。牙髓钙化主要表现为牙髓组织内钙盐沉积，形成微小或大块的钙化物质，临床检查患牙外观没有明显的异常，但是对于温度测验的反应可以出现异常，表现为牙髓反应迟钝或敏感，X线表现髓腔里有阻射的钙化物或弥漫性的阻射影像。特发性吸收临床表现一般没有自觉症状，X线片的检查是诊断特发性吸收的主要依据，可以表现为髓室壁、根管口或者根管腔内不规则的透射区域。