王翔

小中风在专业上是历史评分＜4分，对老百姓来说，就是这个人中风了，但是他还能走路，只是走路略微有点跛行，也能说话，但是说话稍微有点吐字不清晰，嘴巴可能稍微有点歪。总之，他的程度很轻，不影响主要的生活，这个就是我们所说的小中风。小中风虽然症状轻，但是潜在的风险非常大，所以遇到小中风，必须第一时间立即到医院进行诊治，寻找病因，预防大中风的来临。

颈部有肿块临床上很常见。颈部肿块来源复杂，生物学特征、个性不一样，治疗方案也不一样。在非甲状腺肿中统计，颈部肿块80%是肿瘤。在肿瘤中恶性又占有80%，在恶性肿瘤中转移又占有80%。在转移中，恶性肿瘤中原发灶位于颈部以上也占有80%。 颈部肿块原因可以分为三大类：先天性疾病、炎性肿块和肿瘤三大类。从病程观察，颈部炎症肿块病程多为7天，颈部肿瘤肿块多为 7个月。先天性颈部肿块病程多为7年。发现颈部肿块首先检查B超，B超简单、无创，而且可以重复进行。颈部B超对诊断不够理想，对良恶性鉴别诊断有困难；还有X片检查、颈胸部X片正侧位检查也可初步判断颈部肿块有无阴影，钙化灶、CT、磁共振检查对颈部肿块定位鉴别具有诊断意义和指导意义。

单人心肺复苏是指一个人能够熟练地完成一系列抢救方法。心肺复苏是为了挽救心跳、呼吸骤停所采取的一项急救技术，其目的是通过急救人员的努力，使患者的心肺功能恢复正常，挽救患者的生命，并力求不影响患者生活质量。 心肺复苏根据抢救人员的构成、抢救的场所,以及是否使用抢救仪器,可以分为现场的心肺复苏和院内的心肺复苏，现场的心肺复苏又称为初级的生命支持或基础的生命支持，初级的生命支持指的是非医务人员在现场发现患者出现意识丧失、呼吸、心跳骤停，而进行的徒手抢救。医院内的心肺复苏是由医务人员进行心肺复苏，又可以称为高级的生命支持或进一步的生命支持。初级生命支持和高级生命支持具有同样作用，缺一不可。 成人胸外按压的部位一般选择在胸骨的中下1/3交界处，两乳头连线下方的水平位置。如果按压的位置过高，按压使胸廓下陷的程度就比较小，就需要更大的力量才能够使胸廓向下，这样不利于血液流动；按压的位置如果过低，很容易引起肋骨骨折；胸骨中下1/3的位置对于按压是比较合适的，在解剖方面，在这个位置上的按压点就是心脏所在的位置，在此处按压可以更好地发挥心脏泵血的能力，产生更大的血流量，尽快的恢复心脏的活动。

膝关节痛要明确诊断引起膝关节痛的原因，治疗通常有以下几种方法： 1、严重的骨性关节炎，久治不愈，可考虑关节置换术； 2、若患者只是轻微疼痛或上下楼疼痛，可通过药物治疗，如外用膏药、擦涂药膏、口服中成药、非甾体类消炎镇痛药，都可起到缓解作用； 3、若患者居家时膝关节疼痛，且不影响生活，可自行保健，如锻炼膝关节的伸直屈曲、练股四头肌肌力，让膝关节稳定性增加；患者还可自行做髌骨推拿，在伸直情况下往外推、往内推，并上下活动髌骨；大部分患者通过休息，并且不过多步行、跑跳，膝关节痛都会改善。

小针刀现在是较流行的方法，针灸科、疼痛科有些医生都在做针刀治疗，针刀治疗其实是针灸加上刃，称为针刀治疗。网球肘即肱骨外伤髁炎，针刀有效，通过做局部点刺、松解，局部情况、血液循环改善后，炎症会逐渐消退。用针刀治疗腱鞘炎，如拇指腱鞘炎等效果会更明显。而手指在早晨伸不直，这种情况下，用小针刀做松解，效果很好。 目前医生可在超声引导下用针刀治疗，而因针刀有刃，在解剖技术不好的情况下，也会造成不良反应和效果。所以做针刀时，患者应找正规医院治疗。

胳膊肘疼可见于以下情况： 1、胳膊肘外侧为伸肌，此处疼痛称网球肘，即肱骨外上髁炎；若继续向下可摸到骨性标记，为屈肌，此处疼痛称高尔夫球肘，即肱骨内上髁炎；并不是打网球或打高尔夫球的人才会得这两种疾病，如家务劳动较多的人群，尤其是中年龄女性也易发生网球肘； 2、有些人年轻时从事重体力劳动，如翻沙、种地等，可导致骨性关节炎；患者表现为肘部疼痛，屈伸受限，疼痛较严重；这种情况下患者应到医院就诊，明确诊断。

鼻囊肿、鼻窦囊肿分为浆液性囊肿、黏液性囊肿、牙源性囊肿，较少出现先天性囊肿，囊肿不同治疗原则也不同。具体方法比如浆液性囊肿只需定期观察，通常无需特殊处理。若囊肿较大，存在有压迫症状可以进行简单鼻内镜手术将其摘除。黏液性囊肿由各种原因造成鼻窦引流、通道整体堵塞、鼻窦产生压迫症状。若造成鼻窦压迫、吸收需要手术治疗。牙源性囊肿由先天或根尖病变，此类囊肿具有进行性生长和破坏，需外科处理。先天性囊肿若囊肿存在局部膨胀性生长，破坏周围结构，都是手术或者外科处理。

单人心肺复苏按压频率一般为100-120次/分钟，按压和放松时间大致相等，按压部位在胸骨中下1/3交界处。抢救患者时，抢救者一手手掌根部紧贴于胸部按压部位，另一手掌放在此手背上，双手平行重叠且手指交叉，使手指脱离胸壁。抢救者双臂必须绷直，双肩中点应该垂直于按压部位，利用上半身身体重量，以及肩臂肌肉力量垂直向下按压。 按压应该平稳有规律进行，不能够间断，按压和向上放松时间应该相同，按压到最低点应该有一时间停顿，不能够冲击式按压或者跳跃式按压。放松时定位手掌根部不要离开胸部，按压时要尽量放松，使胸骨不受到任何压力。按压频率一般是100-120次/分钟，小儿比较少，按压频率大概是90-100次/分钟，按压深度至少为5cm。 按压有效指征是可以触及颈动脉和大动脉搏动，患者面色、口唇、指甲，以及皮肤等色泽变红，扩大瞳孔出现缩小，并且患者恢复自主呼吸，神志逐渐恢复，可以有眼球活动、睫毛反射、对光反射出现，甚至可以出现手脚活动及肌张力增加。胸外按压同时要进行人工呼吸，不要为观察脉搏、心率而中断心肺复苏，以免影响心肺复苏成功几率，按压和人工呼吸比率按照单人复苏方式应该为30∶2。