王山米

哺乳过程中如果在前6个月内，而且是纯母乳喂养，夜间宝宝也频繁由妈妈亲自哺乳，而且妈妈没有来月经，在这种条件之下避孕效果可以达到98％，但依然有2％怀孕的可能。在6个月后添加辅食或已经来月经，或已经不是纯母乳喂养添加辅食，在这种情况下须采取避孕措施。避孕措施最常用工具避孕，宫内环对于阴道分娩的满3个月后排除妊娠的可能，排除带环禁忌后可以带环，但是对剖宫产而言，要到6个月后排除妊娠，排除带环的禁忌症后可以上环。但是如果月经已经恢复，在月经干净3-7天，经过检查没有带环的禁忌症就可以带环。所以在哺乳过程中要做好避孕工作，尽量减少剖宫产后短时间怀孕或哺乳期意外怀孕。

引起产后出血常见的四大原因，包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。四大原因中最常见子宫收缩乏力，怀孕时双胎、胎儿巨大、羊水过多，即子宫撑得很大，会影响产后子宫收缩乏力。本身子宫发育有问题，如果是单角子宫或双角子宫，或合并子宫肌瘤，就会影响到正常子宫收缩。如果有宫内感染，或产程中间出现发热，怀疑宫腔感染，也会增加产后宫缩乏力、出血。 另外，产程中如果孕妇比较紧张、休息不好、吃不好、产程过长，产程中就宫缩乏力，也会增加产后子宫收缩乏力，引起出血。如果又有胎盘因素，如前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连、产道损伤、宫颈裂伤、阴道侧切延裂、阴道黏膜的裂伤，会增加出血风险。本身又有凝血功能影响，如血小板低或血液病，这些导致大量出血，会影响子宫收缩乏力，所以四大原因间相互影响，也会增加子宫收缩乏力的风险。建议孕妇妊娠期控制体重增加，生产过程中注意休息、吃好，配合医生做好分娩过程中的体力保护，减少产程延长，降低产后出血风险。

阴道分娩产后2-3天，如果产妇恢复较好可进行产后健身，可以做一些床上保健操，如仰卧起坐、床上高抬腿、或背肌训练、腹直肌训练。因为剖宫产术后有子宫切口，所以要进行产后的保健操锻炼，针对产后恢复情况，可以在产后7-10天或2周后，进行床上保健操活动，从而促进背肌、盆底肌和腹直肌正常活动。 产后42天经过复查，生殖系统已经恢复到正常，根据自己体力恢复，可逐渐增加运动量，如散步、产后瑜伽、保健操。但应该适当的根据自己的体力的恢复情况，逐渐的去增加剧烈活动。因此，鼓励在产褥期尽快做可及、轻便、但是又能够帮助机体恢复的保健操和瑜伽。

部分孕妇属于瘢痕体质，所以剖宫产术后皮肤瘢痕增宽、增厚，形成很大很硬的疤，即所谓的瘢痕体质。如果产妇知道自己是瘢痕体质，一种是在剖宫产术后最早1天内马上进行放射性照射，抑制皮肤过度增生，或外敷抑制皮肤过度增生的药物。如果错过最佳时期，已经长出瘢痕，可以到皮科或者整容科将瘢痕切除。切除后进行放射核照射，或通过外敷抑制皮肤过度增生贴，控制过度增生，改善瘢痕体质导致的剖腹产瘢痕愈合不良。

胎儿停育、清宫后胚胎组织需要送病理检查，是为了解胎停发生原因，常见原因一种为胎儿本身发育不好，但是没有过度增生而逐渐退化，形成小米粒似样的小葡萄胎。还有一种可能要做染色体检查，早期流产导致胎停育，往往和胚胎染色体异常有关，尤其是三体征，如13-三体、16-三体、18-三体、21-三体、或22-三体，还有一些也可能为单倍体，甚至可以是三倍体或四倍体。通过这些检查，了解这次胚胎停育发生的原因，为孕妇再次备孕做好孕前指导。

涨奶说明乳汁在乳房内淤积，乳管不通畅。在宝宝刚刚出生时，妈妈的乳汁还不够充足，从而过早添加奶粉，甚至用奶瓶喂养。到3天该下奶的时候，宝宝没有充分的吸吮妈妈乳房，导致乳管不通畅，引起乳房肿胀及不下奶。所以要让宝宝尽量频繁、有效吸吮妈妈的乳房。 另一种可能是姿势不太对，吸吮效果不佳，只吸到乳头上，没有吸吮到乳房的乳晕上，没有将乳房里的乳汁充分吸空，所以导致乳房肿胀，乳管不通。其纠正主要方法是让宝宝能正确含接乳头和大部分乳晕，充分、有效的吸吮妈妈乳房里的乳汁，彻底排空乳汁才能有效减轻肿胀。 另外，宝宝不认妈妈乳房，不能很好的直接在妈妈乳房上进行吸吮时，可以让妈妈挤奶或用吸奶器吸奶。女性可以先热敷乳房或洗热水浴，从而刺激乳汁产生；还可以按摩乳房，用一些橄榄油或润滑剂在乳房上轻轻按摩，避免在皮肤上快速搓动，避免造成皮肤的损伤；可以刺激乳头和乳晕，从而诱发喷乳反射。 挤奶有利于乳汁通畅，减轻乳胀，挤完奶后还可适当冷敷减轻肿胀。所以宝宝出生后24小时内，频繁吸吮妈妈的乳房应在8-12次以上，可以减轻3-4天后的乳房肿胀，也可以减轻3-4天后发生早期黄疸的问题。

产后坐月子主张适当日常活动，不建议经常躺着。妊娠分娩后子宫的创面要止血，所以孕期是血液高凝状态，产后容易形成血栓，尤其在剖宫产手术后，该血栓形成风险非常高。不管是阴道分娩还是剖宫产术后，建议产妇都应该尽早离床活动。在月子里不主张过多卧床，尤其对于剖宫产产妇。如果剖腹产择期手术，宫口根本没张开，活动有利于子宫内的积血排出；适当活动对产妇全身机体恢复也有好处。 剖宫产术后比阴道分娩术后血栓形成风险更高，因为术后血栓是手术后风险的一种。肥胖孕妇活动不方便，总想卧床休息，实际上也是血栓形成高风险的人群。现在因为产后血栓疾病风险，而导致孕产妇的死亡率上升，故现在非常关注产后血栓形成的高危人群，必要时会应用抗凝药物降低血栓的形成风险，降低导致孕产妇死亡的原因。妊娠过程中及产后坐月子时，应该适当进行活动，甚至可以在月子中做保健操或瑜伽，促进机体恢复，降低血栓形成。

生化妊娠后通常在妊娠发生之后一个月左右再次恢复月经来潮，所以生化月经结束后基本上是能够恢复原来的月经周期。生化妊娠是指在该来月经的时候排出了胚胎，但是绒毛膜促性腺素已经升高，说明怀孕，但胚胎并没有发育成型就被子宫排出去了，所以叫做生化妊娠...

妊娠高血压的护理要注意以下几点：1.避免血压过高。可以通过心理方面的疏导来解除产妇的心理顾虑，从而使其能够积极地降低血压。2.保持科学、合理的作息安排，避免过于劳累、紧张，以及熬夜。3.遵照医嘱定期服用降压药物。4.定期监测血压，了...

人流手术是有创的手术，一般都是在B超引导下，甚至是在无痛麻醉的情况下进行操作，所以会对子宫内膜造成机械性的损伤。因此，做完人流后，至少要间隔3~6个月时间。待月经恢复到正常，没有发生任何感染，身体也恢复正常的状态，才开始备孕。在备孕过程...