沈涤华

儿童气管异物急救方法是海姆立克法，可以将儿童处于倒立位，即头在下脚在上，将儿童在拎起来后，用手拍后背，以促进异物排出。对于小年龄儿童，可以用左手将头面部固定住后，拍胸腹部、后背，也可以促进异物排出。对于大年龄儿童，可以将其整个人呈仰卧位后，用手指按压其上腹部，使上腹部的横膈抬高，通过气流冲击将气道里的异物排除，可以反复进行2-3次，通常器官异物可以排出。如果经过海姆立克法，气管异物还是没有排出，则需要赶快拨打120，寻求专业医生的帮助，必要时还可以通过支气管镜，将气管里中异物取出。儿童气道异物的急救，需要强调的就是时间，因为人脑缺氧只能维持5分钟，超过5分钟大脑功能可能丧失，家长需要赶快进行救治工作。

小孩子骨折以后，吃任何东西都可以，但要注意高蛋白、高纤维素摄入，即鸡、鸭、鱼、肉的摄入。以前认为喝骨头汤有助于骨折愈合，是错误观念。医学上已经明确，小孩子骨折与成人不同，并不需要如成人一样，精确对线、对位，只要差不多即可。因为小孩子属于生长期，只要对线、对位满足一条即可，可以不如成人那么严格，可自我塑形，家长不要过分担心。需要注意的是骨折后长时间的打石膏，石膏拆除后要及时做康复运动，否则关节、四肢功能会萎缩，康复运动比吃东西更重要，因为是功能运动，家长往往会忽略，进食鸡、鸭、鱼、肉等高蛋白饮食，都可促进愈合。

樱桃状血管瘤越来越多的常见原因如下：1、携带血管瘤致病基因：因为患者体内带有血管瘤的基因，正常人群应该携带有血管瘤的致病基因，但并不是都发病，但当它发生环境因素改变以后，会诱导基因发挥作用。血管瘤有一个启动因子，患者就是多发性血管瘤，启动因子后，会看到全身血管瘤越来越多；2、激素水平生长高峰期：樱桃状血管瘤有自动消退的过程，但通常发生在1周岁以后，0-1岁是人类生长的第一个高峰时期，此时全身处于生长发育阶段，1岁以后人体生长就会减慢，血管瘤增多和生长阶段的各种激素水平分泌密切相关。

儿童肾积水手术后复发征兆，通常表现为肾区胀痛，部分儿童的肿胀感较明显，而部分儿童的疼痛感较明显。并且由于儿童的年龄较小，导致无法描述身体的症状，仅描述为肾区不适感。通常儿童肾积水术后需要进行随访，可以做到对复发的早期发现，建议家长重视定期随访。部分家长由于路途遥远、儿童症状不明显，而不准时随访，因此造成儿童肾积水复发严重。由于每个儿童对复发表现不同，例如对于急性复发，儿童的感觉较明显。而对于慢性复发的肾积水，人体存在逐渐适应的过程，所以临床表现不明显，建议家长在术后定期带儿童到医院检查。

严重肠梗阻会导致死亡，当患者发生绞窄性肠梗阻，肠缺血＞6个小时会发生肠坏死。肠坏死时肠内毒素和细菌会通过肠黏膜吸收入血，可造成菌血症、败血症，从而加深全身感染。肠梗阻解除后坏死肠液会出现二次损伤，黏膜会继续吸收毒素，加重全身败血症，最后导致全身凝血系统障碍，导致患者死亡。肠梗阻患者要早期诊断，特别是怀疑有绞窄性肠梗阻的患者，应及早明确诊断并进行手术。

肝脏血管瘤属于内脏血管瘤，需要B超检查进行确定。血管瘤比较小时要与肝癌、小肝癌区别，肝癌可以通过边界是否完整、光滑进行判定，无法判断时也可以做CT、核磁共振检查。影像学上良性肝脏血管瘤包膜比较完整，恶性肿瘤会呈现出毛刺样表现。肝癌与肝脏血管瘤分不清时，可以观察血液中甲胎蛋白的成分，患有肝癌时甲胎蛋白会有所升高。临床患有小肝癌时甲胎蛋白升高不明显，可以动态观察，2周后再检查甲胎蛋白含量，观察是否是持续性升高，比如第一次检查为40ng/ml，第二次变成80ng/ml，可能是癌症。

目前敷血管瘤的眼药水通常是洛尔类眼药水，即马来酸噻吗洛尔滴眼液。患者使用药物1个月后，即可看到血管瘤的颜色由本来的鲜红色，逐渐变淡，变为浅红色。再继续使用3个月后，需查看血管瘤有无体积缩小，若体积缩小后，则证明此药物发挥作用。马来酸噻吗洛尔滴眼液通常用于治疗白内障，与普萘洛尔的运用密切相关，使用洛尔类滴眼液治疗的血管瘤通常为草莓状血管瘤。

血管瘤是否需要治疗，应根据患儿的年龄以及血管瘤的位置而定。血管瘤种类较多，可长在体表、躯干、内脏等，如果是长在头面部的血管瘤，则会影响外观。而长在躯干的血管瘤，如关节部位，会影响功能，部分医生主张积极治疗。对于1周岁以内的患儿，因为处在血管瘤的生长期，所以也应积极治疗。但是超过1周岁的患儿，由于部分血管瘤会自动消退，可以暂时观察。另外，对于内脏的血管瘤，存在长大的趋势，应密切随访。

小孩打破伤风针一般没有副作用，没有看到一例因为打破伤风针而出现问题的小孩。破伤风针现在分为两种款式，即人破伤风免疫球蛋白和马破伤风免疫球蛋白。人破伤风免疫球蛋白直接只要打一针即可，马破伤风免疫球蛋白是传统的破伤风针，需要做皮试，过敏还要做脱敏试验，比较麻烦。随着经济水平的发展，其实选用人破伤风免疫球蛋白还是比较安全。对于破伤风，千万不要因小失大或对破伤风针有顾虑，不打破伤风针。因为破伤风一旦发生，目前无法从根本上治疗。还是需要在医生的指导下打，打了以后万无一失，对小孩也负责任，家长不要有太多的顾虑。

较小儿童颅内压增高的表现主要有恶心、呕吐、头痛、视物模糊、抽筋、神志不清等，较大的儿童则会向家长表达头痛、视物不清、视物模糊。更小的儿童通常表现为头痛，但由于不会讲话会表现为哭吵，部分儿童甚至不停敲打自己的头部。无论哪个年龄段的儿童都会有恶心、呕吐等比较常见的症状，家长此时要想到儿童可能是有颅内压高的情况存在。对于出现恶心、呕吐等颅内压增高的早期表现的儿童，家长要有足够量的重视。对于儿童，特别年龄在18个月之内的儿童而言，由于前囟没有闭合，家长们可以通过摸前囟感觉颅内压的高低，前囟就是医生观察儿童状态的窗户，可以借此了解颅内压的变化情况，必要时建议对于不明原因的颅内压增高做头颅CT了解儿童颅内的情况。