沈浣

上环后流血是正常现象，原因具体如下： 1、上环是手术操作，会造成轻微损伤，通常出血量较少，无需做特殊处理； 2、宫内绝育环为异物，会刺激子宫发生非细菌性炎症反应，可引发少量出血。有些避孕环含有药物，比如消炎痛，会抑制炎症反应，出血就会减少。有些避孕环含有活性成分，比如含有铜，而铜会促进炎症反应，所以这种出血就会更多。 所以上环以后的出血并无大碍，但如果出血量较多，持续时间较长，甚至在以后的每个月都会持续出血，就需要明确是否存在损伤或者不适合上环，此时需要将节育环取出。

对于健康女性，1年内可以怀孕的机会约为85%，如果超过1年未孕，在临床上可诊断为不孕不育症。但诊断时间不是按照结婚后的时间计算，而是根据有规律性生活后来计算，若是有1年未孕，建议进行不孕不育检查。对于部分年龄较大的女性，如35岁以上，怀上孕的所需时间较短，如果有规律性生活同时也希望怀孕，但超过半年没有怀孕，需要进行不孕不育检查。对于有高危因素的年轻女性，如月经周期不规律，甚至连续几个月没有月经来潮，其不孕可能性较大，需要尽早到医院检查。还有患有子宫内膜异位症的女性，卵巢上有内膜异位囊肿，甚至进行过手术，也需要尽早进行不孕症检查，因为怀孕机会相对较低，而早发现、早治疗有利于成功怀孕。

一般受精后7天左右时会着床，和血液有交通后就会分泌HCG，胚胎分泌的HCG就会进到血里。最早时大概在胚胎移植以后9天，能够在血里查到HCG微量升高，但一般不会那么早检查。受精后检测时间因受精方式不同而不同，具体如下： 1、通常情况下如果做试管婴儿，在胚胎移植后至少11-12天后再开始做； 2、如果怀孕是自然怀孕，同时月经周期也非常规律，月经过期1-2天时可能查出怀孕。 如果没有不孕的问题，大概月经周期过3-5天再测即可。如果做试管婴儿会比较紧张，可能会测的早一些，一般也要在移植后11-12天再测，甚至更晚一点，比如13-14天再测也可以。在以上的时间段内去测尿妊反(KCG早孕测定)，如果怀孕基本上都能测出来，测得太早可能无法测出。

人工授精是指在女性排卵时把精液处理、优化后直接注射到宫腔里，一般情况下女性的输卵管必须是通畅的，因为还是需要精子游走到输卵管与卵子结合。女性可以正常排卵，也可以不排卵，不排卵需要诱导排卵，在排卵时做人工授精，通常情况下人工授精比较适合丈夫精液比较差、精液里精子含量比较少的，叫少精子症，或者精液里都是不活动的精子，在原地待着不动，进到女性生殖道里也不会顺着生殖道移动到输卵管里受精。 需要在体外把精液处理一下，包括洗涤、离心，把不动的精子或者死精子去掉，剩下活力比较好的精子，同时把精液浓缩一下。如果是正常同房怀孕，需要的精量比较多，至少在2ml以上，而精液处理后直接注射到宫腔里只需要0.5ml即可，怀孕的机会就相应的增加。

输卵管一侧通畅可以做人工授精，人工授精在女性有排卵，自然排卵或者诱导排卵的情况下把精液做优化处理，让精液质量、浓度、密度更好，活力更好，直接注射到宫腔里。如果女性两边输卵管都通，不管哪边排卵，都可以做人工授精。有些病人因为各种原因一侧输卵管不通，这时要做人工授精，就要注意在患者输卵管通畅的一侧进行，比如右边输卵管通畅、左边排卵，这个周期就要放弃，不能做。如果右边输卵管通畅，正好又是右侧排卵，这个周期就可以做人工授精。 一侧输卵管通畅的病人做人工授精，怀孕的机会可能比两侧都通畅的差一点，因为病人不一定每次都在通畅的一侧排卵，有可能1个月左边、1个月右边，2个月才能做一次。还有一些病人可能每个月都在通畅的一边排，或者有的病人每个月都在不通畅的一边排，这样每次怀孕的机会就比别人要少。别人一年12个月12次机会，这位患者可能一年只有6次机会甚至更少。还有一侧输卵管不通的病人盆腔里可能会有粘连，或者疾病导致的一侧输卵管不通畅，对侧虽然通畅，但多多少少也会影响怀孕，一侧不通畅的病人受孕机会会相对降低。

如果夫妻有正常的性生活超过1年没有怀孕，临床可以诊断为不孕症。不孕症原因有很多基本上有以下几大类： 1、排卵异常：女性每个月应该有1次排卵，排卵异常在月经不调、闭经或者月经不规律的病人比较多见。有的病人40多天来1次月经，或者50多天，甚至3个月、半年才来1次月经，基本可以确定患者不排卵。患者月经周期非常不规律，这个月23天、下个月40天，再下个月可能30天，这种病人往往也可能不排卵。还有患者虽然月经周期非常规律，28-30天来1次，也有可能不排卵。但通常月经规律的病人预示着排卵正常，虽然也会有意外情况； 2、输卵管通畅情况：如果患者有过盆腔炎、腹腔手术史造成粘连或者有阴道、盆腔炎等疾病，输卵管可能因为炎症导致堵塞。因为输卵管非常细，稍微有一点炎症就可能会引起堵塞； 3、丈夫精液质量：通常一次射精量里的精子，每毫升大概1500万个，可能男性精液里精子含量非常少，只有1000万或者几百万。患者精子活力比较差，通常情况下前向运动的精子比例在25%，而病人可能只有几个前向运动的精子，剩下大部分精子可能原地不动，也就是少精子症或者弱精子症，这样受孕也很困难； 4、患有疾病：比如子宫内膜异位症或者病人找不到不孕原因，即称为不明原因不孕。

人工授精时女方痛苦，但痛苦并不是很大，做人工授精可以在自然周期进行，女性其他方面正常，有排卵，做监测排卵即可。还有一种情况需要使用促排卵药物，促排卵药物可以口服，也可以肌肉注射，肌肉注射药物会有一些痛苦，但打针很好忍受。 上述两种情况下需要监测排卵，每次监测排卵时，阴道B超可能会对病人造成很轻微的不适感，但是容易忍受。人工授精和做妇科检查差不多，要把窥器撑开，阴道会有比较撑的不适感觉。把精液注射到宫腔里的操作是通过很细、很软的人工授精管，不会特别疼痛。如果人工授精手术操作比较困难，可能人工授精管不能顺利进入宫腔，可能会需要宫颈钳夹或者用探针扩宫颈，都会造成宫颈不适，但是总的来说不会很疼痛。

做完人工授精后有的病人会觉得下腹坠胀不适，但是不一定是人工授精手术导致，而是排卵导致。正常情况下卵泡大概会长到2cm，最终排卵时卵泡破裂，卵泡液流出，流出的卵泡液会流到后穹窿，病人就会感觉到下腹坠胀或者一侧出现隐隐的、不太舒服的感觉。 有些病人比较敏感或者在做人工授精时比较困难，对子宫牵拉、拉伸及宫颈扩张，这些都会导致病人的子宫受到刺激，出现宫缩，宫缩时病人也会感觉到子宫有下坠或者坠胀感觉，但坠胀、疼痛的感觉也不会很严重，同时这些症状也不影响受孕，不用去过多关注。

不孕症病人有各种各样的治疗方法，比如不排卵，可以促排卵，输卵管不通，可以做腹腔镜疏通输卵管或者输卵管整形。如果因为丈夫原因，比如少精子症、弱精子症等，精子含量过少或者精子活动能力过差，这时需要做人工授精。人工授精是把丈夫精液在体外做洗涤、离心，进行浓缩，使其密度增加，挑选出活力很好的精子，在女性排卵时注射到宫腔里，这也是治疗不孕症的方法。 对不孕症病人来说要确定不孕的原因，如果是输卵管堵塞的病人，做人工授精就没有用，可能需要先做腹腔镜疏通输卵管，或者做体外授精、胚胎移植，也就是试管婴儿。丈夫弱精子症、少精子症，可以做人工授精来解决怀孕问题。除了少、弱精子症，还有不明原因的不孕，或者轻度子宫内膜异位症不孕，做人工授精在一定程度上也可以改善女性的生育能力，对这种病人做人工授精也有怀孕机会。

人工授精后医生会用黄体酮支持黄体，增加受孕机会，不会特别额外补充其它药物。至于饮食，随意就好，平时喜欢吃的东西可以吃，但是要注意刺激性特别强的或者特别生冷的，还是要避免，因为生冷的吃多了可能会拉肚子，造成肠道感染，这种情况下如果去内科，内科医生会给予药物治疗，使用抗菌药物，而这些药物对早期的胚胎多多少少还是不利的。 还有特别辛辣的饮食，吃后可能会引起胃疼、不舒服，也不适合。再有抽烟或者大量饮酒、酗酒，或者咖啡喝太多，对养生、健康都不利，对胚胎发育也有影响，这些都应该避免。正常怀孕女性可能会在孕前以及怀孕3个月内补充叶酸、多种维生素，这些都可能是处方或者非处方药。