殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳携带者如果没有肝炎的发作，属于健康携带者，不需要任何药物治疗，包括中药，而乙肝小三阳携带者如果在随访当中出现肝炎的发作，不建议单采用中药治疗，建议口服抗病毒药物进行治疗。中药治疗并不能够清除乙肝病毒，对肝功能也没有任何的好处。\n乙肝携带者出现肝炎发作，需要口服标准的抗病毒药物，包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者还要注意每半年定期进行肝病体检，如果体检当中没有任何问题，没有肝炎发作，他的寿命和健康的人群是一样的。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
莱姆病的名字来源于美国，最早在美国康尼狄克州的老莱姆地区首先被诊断，在1981年成功分离出致病菌。莱姆病是一种由蜱虫叮咬传播的细菌性传染病，蜱虫就是壁虱，莱姆病是人畜共患传染病，许多动物是莱姆病宿主动物，包括鼠类、鹿、马、兔、狗、猫等。蜱虫通过叮咬被细菌感染的动物，再叮咬人体而传播疾病。这个疾病虽然首先在美国诊断，但在北半球国家是由蜱虫传播最多的疾病。中国北部地区也是高发地带，感染的季节通常集中于春季或初夏。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝表面抗体，如果没有打过疫苗，一般是阴性的结果。如果打过疫苗的患者乙肝表面抗体应该>10mIU/ml，如果超过了10mIU/ml，说明对乙肝病毒具有良好的免疫力，不用担心会被传染乙肝。如果打过疫苗的人，复查乙肝两对半，乙肝表面抗体<10mIU/ml，说明抗体浓度已经降低，需要再次接种乙肝疫苗，乙肝是影响我国人民健康的一种慢性肝脏疾病，大部分乙肝的患者都是由于母婴传播而导致，我国已经在所有的新生儿当中免费接种乙肝疫苗。如果夫妻双方一方有乙肝病毒携带，建议另一方也进行乙肝疫苗的注射，以抵御乙肝病毒的传染。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝血管瘤是一种常见的肝脏良性占位性病变，大部分患者都没有任何症状，由体检发现。对于体检发现的肝血管瘤，要进一步进行磁共振的检查来明确是否是良性的血管瘤，除外血管肉瘤。如果确诊了肝血管瘤，建议每半年进行体检，观察血管瘤发展的速度。一般小于5cm的肝血管瘤不会有任何症状，只有血管瘤超过5cm或者出现了明显的感染或者增大，则会有肝区的疼痛。如果出现了类似的症状，建议进行肝病的检查。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳携带者喝绿茶，可以起到抗氧化的作用，对肝细胞具有一定的保护功能。乙肝携带者在平常的生活当中，要注意多吃维生素C和维生素E含量较高的食物，另外避免喝酒、熬夜，少吃对肝功能有损伤的药物，比如安眠药、解热镇痛药。乙肝小三阳携带者最重要的就是每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要是随访是否有肝炎的发作。如果出现肝炎发作，口服抗病毒药物进行治疗，推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝小三阳携带者如果在随访当中没有出现肝功能异常，没有肝炎的发作，就属于健康携带者，寿命和正常的人群是一样的。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
胆管癌的患者如果能进行手术切除，就能获得最好的生存。而不能手术切除的晚期胆管癌，建议全身化疗，药物包括吉西他滨以及奥沙利铂，这是一线的标准化疗方案，但有些患者化疗耐药后需要选择二线的化疗方案。二线的化疗方案包括替吉奥、白蛋白紫杉醇等。胆管癌目前没有获批的分子靶向药物，也没有获批的免疫治疗药物。因此如果一线化疗失败以后可以考虑参加新药临床研究，尝试目前国际上最新的药物治疗，能够改善患者的生存。胆管癌是恶性程度较强的肿瘤，如果一经发现不能手术，建议及早进行奥沙利铂联合吉西他滨的全身化疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
晚期的胆管癌患者可以出现极度的消瘦、乏力、胃纳特别差，不想吃东西，多数伴有梗阻性的黄疸，表现为皮肤、巩膜发黄。胆管癌容易转移至骨骼，可能会出现剧烈的癌痛，也容易出现腹腔的转移，表现为腹胀、癌性腹水、腹部膨隆、尿量明显减少。患者可以出现大量的腹水，腹水可能呈血性，主要是由肿瘤转移造成，晚期胆管癌的患者还有可能出现发热。发热、疼痛、黄疸、腹胀、纳差、极度消瘦，这是晚期胆管癌临终时的情形。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝囊肿分为单纯性肝囊肿以及复杂性肝囊肿，一般单纯性肝囊肿的患者囊肿大小为小于5cm，不会有任何的临床症状。大多数患者都是由体检发现，而如果囊肿超过5cm，或位置比较靠近包膜，或者出现了局部的感染、出血，可能会有肝区疼痛的症状。而复杂性肝囊肿，包括多囊肝和卡罗里病，可同时伴有肝区的胀痛以及肝功能异常。发现单纯性肝囊肿，可以进行肝囊肿穿刺抽液、肝囊肿置管引流或者外科手术切除。而复杂性肝囊肿，一般都需要进行肝移植治疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
护肝的食物多种多样，首先吃高蛋白、低热量的食物有助于肝脏恢复健康，高蛋白、低热量的食物主要包括鸡、鱼、肉、蛋等。其次含有维生素A的食物能够养肝、护肝，维生素A丰富的食物，主要包括胡萝卜、鱼肝油等。维生素C和维生素E也能够起到养肝、护肝的作用，在大部分水果、蔬菜当中都富含维生素C，能够帮助肝细胞恢复，而维生素E能够防止肝细胞的老化，在食用油、坚果类食物当中含量较高。如果具有慢性肝病，要多吃这些有益肝脏的食物，来保肝、护肝。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
如果乙肝病毒合并了丙肝病毒的感染，先要关注肝功能的检测以及乙肝病毒DNA、丙肝病毒RNA的检查。如果出现了明显的肝炎发作，并且乙肝病毒DNA以及丙肝病毒RNA阳性，就需要口服两种抗病毒药物进行治疗。\n乙肝首选的抗病毒药物，包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。丙肝的抗病毒治疗，需要口服吉三代药物，例如丙通沙来进行抗病毒，疗程是三个月，可以彻底清除丙肝病毒。但是，乙肝病毒无法彻底清除，即使在肝炎发作好转后，也需要每半年定期进行肝病的随访。