柳瑞

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
先天性心脏病ES畸形，又叫做爱波斯坦畸形，是三尖瓣下移畸形的缩写，在生理学上是因为三尖瓣下移畸形而导致本身心房更加扩大，心室缩小，造成心室的心房化，为严重的血流动力学的异常。在治疗方面，要通过手术的治疗，以折叠心房来扩大本身缩小的心室为主。在手术结束后，还需要服用强心利尿的药物，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪等药物。做好定期的复查，根据复查的结果，调整药物剂量，最大可能的使病人的心功能得以最快的恢复。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
神经性心肌缺血属于心肌缺血的一种类型，一旦出现神经性心肌缺血，很容易造成心脑血管的事件，比如持续的心肌缺血造成心肌梗死、室间隔穿孔、瓣膜腱索断裂，以至于人体健康受到威胁。所以一旦出现神经性心肌缺血的情况，要前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查，明确心肌缺血的程度，以及是否有心肌梗死症状的出现。另外，根据全面检查的结果，制定下一步的治疗方案，比如微创介入支架手术治疗，甚至外科开胸搭桥手术治疗，都能够缓解心肌缺血的症状。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
传统的主动脉夹层分型方法应用最为广泛的是Stanford的分型和Debakey分型。\nDebakey根据病变的部位和扩展范围，将本病分为三型，一型是内膜破口位于升主动脉，扩展范围超越主动脉弓，直至腹主动脉，此型最为常见。二型为内膜破口位于升主动脉，扩展范围局限于升主动脉或者主动脉弓。三型是内膜破口位于降主动脉的峡部，扩展范围累及降主动脉和腹主动脉。\n而Stanford大学的Daily将胸主动脉夹层动脉瘤分为两型，凡升主动脉受累及者为A型，又称近端型。凡是病变始于降主动脉者为B型，又称远端型。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
怀孕后期血压偏高，是因为胎儿逐渐增大，人体的血容量过多，这样血管的弹性会受到一个强烈的冲击，会使血压偏高。一旦出现高血压，也不能不引起重视，应该及时前往医院，通过血压的测量来明确是否是妊娠期高血压的情况，如果确诊后要给予及时的治疗，否则非常容易有生命的危险。\n血压升高的孕妇，在治疗过程中还应该做好定期复查，每天测量血压2-3次，根据血压波动的情况，及时调整降压药物的用量，通过这些调理，可以使血压稳定到一个理想水平，不至于发生心脑血管事件。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
卧位型心绞痛是属于心绞痛的一种，其他的分型还有稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛以及变异型心绞痛，而一旦出现卧位型心绞痛，如果经过治疗患者的寿命与正常人无异，可以达到20-30年左右；如果未经过治疗或者病情严重程度无法治疗，患者的寿命在5年之内就死亡了。一旦出现卧位型的心绞痛，首先要给予扩冠、抗凝的药物进行治疗，比如单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷。另外，还要通过冠脉造影明确冠脉管腔狭窄的程度，决定下一步的治疗方案，这样才能使心绞痛的症状得到缓解。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现心肌梗死，在治疗上有溶栓的治疗、冠脉支架植入手术的治疗。溶栓是在心肌梗死发生6小时之内可以进行溶栓的治疗，而冠脉支架植入手术，则需要根据冠脉造影，来明确冠脉管腔狭窄的情况来放置支架，使冠脉管腔恢复血流畅通。在做完这些治疗以后，还需要注意服用扩冠、抗凝的药物，比如单硝酸异山梨酯、阿司匹林、氯吡格雷等。在恢复期要注意低盐、低脂、低胆固醇的饮食，戒烟、戒酒，不要吃动物的内脏、肥肉、煎炸、烧烤等食品，还要注意定期的复查，根据复查的结果调整药物的剂量。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
慢性心肌梗死是可以治疗的，在治疗方式上有扩冠、抗凝治疗以及溶栓治疗、营养心肌，还可以进行冠脉支架植入手术的治疗，一旦出现慢性心肌梗死，首先要前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查明确慢性心肌梗死的部位、程度和范围，通过这些检查可以明确患者的基本情况，进行下一步的治疗方案。在治疗结束后，需要长期服用扩冠抗凝的药物，比如单硝酸异山梨酯、氯吡格雷、阿司匹林等等，做好定期复查，根据复查结果调整药物剂量。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层Ⅰ型非常严重，因为主动脉夹层的Ⅰ型主要累及升主动脉，可能会造成升主动脉的破裂，导致病人的死亡。如果出现主动脉夹层Ⅰ型的情况，首先要尽快的赶往医院，通过冠脉以及胸主动脉、腹主动脉CTA来明确主动脉夹层的部位、大小以及严重的程度，根据这些结果来决定下一步的治疗方案。主动脉夹层Ⅰ型，需要手术的治疗，手术的方案需要升主动脉人工血管的置换，用人工血管来代替本身不健康的血管。在手术后需要长期服用强心利尿的药物，定期复查，根据复查的结果调整药物的剂量。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层A型属于主动脉夹层分型中最严重的一型，一旦出现主动脉A型的情况，需要进行手术的治疗。手术的方式为升主动脉及主动脉弓的人工血管替换，另外还需要在降主动脉进行覆膜支架植入手术，在手术后，可能会出现很多的后遗症，比如因为手术中各个器官的供血不足而造成脑缺血缺氧成为植物人的情况，另外也可能出现肝脏和肾脏功能的损伤，造成肝衰竭以及肾衰竭。另外还有胃肠道的症状，可能会造成肠缺血以及肠坏死，而导致全身的菌群失调，所以一旦出现主动脉夹层A型要立即手术治疗，在手术后，根据其情况进行对症的后遗症的治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
主动脉夹层不会遗传。主动脉夹层是一种以高血压为主，血管不健康的疾病为辅而造成的动脉破裂的一种疾病。主要原因是以高血压、马凡氏综合征、梅毒性心肌病，以及升主动脉扩张等疾病造成的。在这些遗传因素的方面不包括主动脉夹层，但是高血压有遗传的因素，如果因为遗传导致高血压的升高，平时要注意测量血压，防止因为血压过高而导致主动脉夹层的情况。另外，一旦确诊为主动脉夹层，应该立即前往医院进行全面的检查以及治疗，选择保守治疗还是术血管支架植入的治疗，需要根据患者的情况作一个评估的方案。