杨莹

讲解医师：杨莹  （主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科
心肌缺血需要看心肌缺血的严重程度，如果仅仅是轻微的心肌缺血，比方心脏三支主要的供血血管，行冠状动脉检查并没有发现严重的血管狭窄的情况。这个时候一般不需要住院治疗，往往给患者缓解心肌缺血、增加氧供的药物即可。但是如果有严重的心肌缺血，比方检查冠状动脉CT发现有严重的狭窄，需要给予介入治疗，比方放支架或者球囊扩张，这个时候必须要住院。如果再出现更严重的情况，比如心肌缺血发展成为心肌梗塞，这个是很危急的情况有生命危险，必然需要住院治疗，并且观察较长的时间才可以出院。

讲解医师：杨莹  （主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科
多源室性早搏的原因分为特发性和器质性，特发性就是没有特殊的心脏病变结构的原因，可能是就在心脏的某些点有些特异性早搏的异位兴奋点，出现多个部位不同地方的早搏，称为多源性早搏。如果只是单一部位的早搏，称为单源性室性早搏。确实有些器质性的心脏病，相对比较多见的是多源性早搏，如冠心病的心肌缺血、缺血性的心肌病，也可以是原发的扩张型心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病等，都可能会出现早搏的情况。另外，还有些急性的心脏结构损害比如急性心肌炎，长期的紧张、焦虑、失眠等都有可能会导致早搏的发生，内分泌系统的情况比如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等也有可能会引起早搏。

讲解医师：杨莹  （主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科
胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药，相对的适应症是比较广泛的，由于它抗心律失常通过比较均匀的延长心肌内膜、中膜和外膜的负极，不容易增加复极离散度相对不溶，引起抗心律失常药物致心律失常作用。因此，广泛的应用于心律失常，包括房性和室性的心律失常。频发室性早搏是一种实性的心律失常，一般的情况下，患者如果没有胺碘酮的一些使用禁忌症，包括甲状腺功能异常，尤其是甲亢，还有肝功能的严重异常，还有Q-T间期的明显延长，可以使用它去治疗室性早搏，往往效果也可以。而且对于心功能不全引起的室性早搏，胺碘酮也没有明显的禁忌，使用的过程中需要注意胺碘酮的剂量，同时需要定期的监测可能发生的副反应，包括甲状腺功能、肝功能，还有肺纤维化的情况。

讲解医师：杨莹  （主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科
房性早搏要先检查一下是特发的房性早搏，还是有器质性心脏病的房性早搏。如果有器质性心脏病，比如心脏结构有问题，有高血压心脏病、扩张型心肌病引起的房性早搏，首先要治疗器质性心脏病，从根源上去解决问题，其次辅助一些房性早搏的药物治疗。\n如果没有器质性心脏病，是特发的房性早搏，通过两个方面：1、生活方式的改善。2、一些药物的治疗。生活方式方面主要是保持情绪的平稳，避免紧张、压力过大、失眠、焦虑等，需要戒烟、酒、咖啡、浓茶等容易引起心脏兴奋早搏增加的食物。在药物治疗方面，建议咨询专门的医生，有专门针对房性早搏治疗的药物，临床上选择比较多的是β受体的阻滞剂或者一类、三类抗心律失常的药物，根据情况，医生会做一个选择。

讲解医师：杨莹  （主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科
肺动脉高压的征象主要由于肺动脉的压力过高，右心的回流血液不能顺利的通过肺动脉流向肺循环，会导致患者严重的氧气交换不足，从而导致明显的胸闷、气急、活动耐量下降、全身脏器供氧不足，同时还有循环淤血的表现。由于肺动脉压力过高之后，右心的血不能够完全进入肺循环再回流到全身各处脏器，这时会出现右心衰竭、右室肥大及全身脏器瘀血，如胸水、腹水、肝脏瘀血、肾脏瘀血，以及下肢水肿。严重者可以出现全身水肿，肺动脉高压也由轻到重，重度的肺动脉高压相对治疗很棘手，也是非常严重的一种临床疾病。

讲解医师：杨莹  （主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科
肺动脉高压轻度，总体病情还不是很严重，不太要紧，但是需要定期监测，同时要排查一些原因，要看肺动脉轻度高压是否有原发疾病的原因。常见的比如左心功能不全，左室压力增大之后引起肺循环淤血，肺循环淤血进一步导致肺动脉压力升高，这个时候需要改善左室功能，以防止肺动脉压力进一步升高。还有一些肺部的疾病，像慢性阻塞性肺病等，会引起肺动脉压力升高，这个时候要治疗肺部的疾病。还有一些原发性的肺动脉高压，这个时候需要一些特异药治疗，但是对轻度的可以先观察，这是排查原因。同时需要定期监测心超，看肺动脉高压的进展情况，如果发展为中度、重度，要及时就医。