杨理明

颅内感染属于中枢神经感染，症状包括轻微或严重症状，在颅内感染早期诊断是为避免进一步加重。颅内感染严重可以出现颅内高压、脑水肿，这种情况可导致心率、呼吸停止，造成死亡。诊断颅内感染时需要积极处理，给予强有力的控制，病因学治疗及对症处理，避免进一步恶化。 严重颅内感染起病较急，若未得到早期治疗干预，病情延误或治疗不规范，病情进展会加重，出现严重颅高压、脑水肿、脑疝。患儿表现抽搐、昏迷、瞳孔不等大，严重出现心跳呼吸停止，此时需积极抢救治疗，降低死亡风险。

儿童摔到后脑勺后若仅单纯有呕吐症状，无意识障碍或惊厥，精神状况良好，为轻微脑外伤，对智力影响较小。若出现颅内严重血肿、出血以及脑挫裂伤，可以影响智力发育水平。需动态观察，家长可以密切观察儿童症状与体征，及时到专科医院就诊，让医务人员进行早期识别，早期诊断和早期处理，尽可能减少由于脑外伤导致的智力损害或其它严重的神经系统损害。 若儿童头部着地出现脑外伤，需到医院就诊。明确头部着地后呕吐症状是否由于颅内脑损伤导致颅高压或颅内血肿引起，可观察症状、体征或除呕吐外是否存在意识改变，如出现嗜睡、精神较差。严重时是否存在意识障碍、昏迷等惊厥表现，明确有无颈抗阳性。若早期存在异常表现，需到医院就诊积极进行头颅影像学检查，明确颅内有无硬膜下血肿、颅内缺血以及脑挫裂伤等表现。

目前智力迟缓的康复存在很多手段，可通过智力训练、感统训练、社交训练、语言训练、中西医结合方法以及采取营养神经药物治疗，使智力发育水平得到改善。需长期坚持治疗，短时间内智力改善不明显，但随疗程延长，儿童智力发育得到部分改善或有效改善。若由于染色体或基因突变导致智力发育迟缓，则可能无法达到有效改善。 智力迟缓主要指儿童智力低下，若诊断智力低下，需及时到专科医院就诊，明确智力低下原因。因为部分智力低下可通过早期治疗干预得到有效治疗，如甲状腺功能低下儿童或先天性有机酸、氨基酸代谢导致智力发育迟缓，在新生儿期进行早期治疗，可达到正常儿童智力发育水平，所以智力发育迟缓进行专科治疗较为重要。部分病因目前无法进行有效根治，但可以通过积极早期康复治疗改善儿童智力发育水平。

颅内感染指中枢神经系统急性感染过程。病情恢复过程积极控制感染，若在恢复过程中出现病情变化，如临床症状进一步加重，存在反复发热、头痛、呕吐，严重者可抽搐昏迷，可能为感染再次加重。此时需重新评估病情，进一步检查，包括头颅影像学检查、脑脊液检查、血生化检查等。 同时根据相关检查结果调整抗感染治疗方案，如细菌性颅内感染可根据检测结果进行抗生素升级和剂量调整。若其它原因导致感染，需针对病因积极治疗。此外，还需积极对症处理，积极降颅压、退热、止痉等维持水电解质平衡治疗。