李蕴铷

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
胆汁酸是胆汁当中的一个重要的组成部分，主要帮助肠道进行脂肪的消化吸收，升高都有什么原因。最主要和一些肝胆疾病相关，常见的原因如下：\n1、急性肝炎，当急性肝损伤时，胆汁酸会升高。\n2、慢性肝炎，慢性肝炎时胆汁酸升高是一个非常敏感的指标。\n3、肝硬化，肝硬化时胆汁酸升高的原因除了与肝细胞的损伤有关系以外，还与肝硬化以后胆汁的排泄受到影响。\n4、还有一些疾病如酒精性肝病、胆管的疾病导致胆汁淤积等，这一类的疾病都可以导致胆汁酸升高。\n因此，胆汁酸升高的原因非常多，一定要专业的医院进一步明确原因。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
乙肝五项这个检查是帮助了解是否患有乙型肝炎的最主要指标，而乙型肝炎是我国法定的乙类传染病，因此应该到传染科或者感染科就诊。大一些的城市有传染病院，到传染病医院就诊是最合适的，还有一些医院有单独的肝炎科或者肝病科，就要主动的到这些科室进一步化验，个别的医院特别是二级和二级以下的医院，没有感染科也没有肝炎科，可以到消化内科或者普通内科做乙肝五项的检查。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
韦立得是新近上市的治疗乙型肝炎的药物，但它仍然不能够彻底的根治乙型肝炎，这点和其它抗病毒药物相似，但是它有以下特点：1、抗病毒作用比较强，乙肝病毒DNA的阴转率比较高，它也有一定的E抗原转阴率。2、使肝功能恢复的比较好，转氨酶的复查率比较高。3、对肾脏、骨骼都没有影响，是比较安全的。因此临床上主要应用于既往耐药的患者，同时合并肾脏、骨骼疾病的患者，慢性乙型肝炎的初始治疗也可以用其作为首选。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝脏血管瘤是肝脏最常见的良性占位性病变之一，很少引起临床的症状，个别的人可能有肝区疼痛，出现肝区疼痛可能会与血管瘤的大小、位置和病人的敏感程度有关系。如果血管瘤直径小于5cm很少有症状，如果直径大于5cm以上可能就会有局部疼痛的表现，还有的血管瘤位置靠近表面或靠近胃肠的位置，随着增大可能会有症状，如果血管瘤破裂了会出现剧烈疼痛的表现。出现疼痛的表现一定要及时到医院进行检查，根据不同的情况来决定是否进行手术治疗。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
在乙肝的病人当中，小三阳的患者比较多，很多病人就咨询小三阳如何进一步能够转阴，如何把乙肝表面抗原转移，乙肝就可以彻底根治，但目前表面抗原转阴的方法和药物还没有。对于小三阳的病人，如果是由于自身免疫力强，由大三阳转成了小三阳，肝功也正常，只需要定期复查就可以，不需要为了寻找表面抗原转阴的方法就乱吃药。而对于目前正在抗病毒治疗，而从大三阳转成小三阳，或者本身抗病毒之前就是小三阳，这样的病人是否能够停药，一定要在专业医生的指导下来决定是否停药。多认为吃药的时间长些，会更稳妥些。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
戊型肝炎是一种急性的传染性肝炎，目前还没有转为慢性的报道。病程长短取决于病情轻重或者戊肝的类型，如果病情比较重、病人年龄比较大则恢复就比较慢，如果是淤胆型肝炎，病程也比较长，整个病程可能达到2-3个月甚至4-5个月。对于一般的戊型肝炎来说病程都不长，在1-1.5个月左右就恢复了，隔离期也在发病后1-1.5个半月，之后就没有太大的传染性。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
早期肝硬化在医学上相当于代偿期肝硬化，往往没有明显的并发症，肝硬化的饮食注意：第一、一般肝硬化饮食不必过于苛刻，但是整个的饮食原则是以高蛋白、高维生素、低脂肪饮食为主，高蛋白主要是一些优质蛋白，比如鸡蛋、牛奶、鱼肉、鸡鸭肉等等含脂肪低的蛋白质。第二、要多食用蔬菜、水果来补充足够的维生素和微量元素。第三、要少量的脂肪饮食，同时要严格戒酒，饮食同时要规律，不要暴饮暴食。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
乙肝表面抗体阳性分为以下几种情况：1、单独的乙肝表面抗体阳性，往往见于注射乙肝疫苗以后产生了乙肝表面抗体，这种情况对乙肝病毒有抵抗力，不会再患乙肝。2、除了乙肝表面抗体阳性以外，乙肝核心抗体或者乙肝E抗体也是阳性，提示既往感染过乙肝病毒，现在乙肝病毒已经被清除，留下几个抗体阳性。3、比较少见的是乙肝表面抗体阳性，同时乙肝表面抗原阳性，这种情况是乙型肝炎病人，乙肝表面抗原的基因可能有变异，产生抗体和抗原同时阳性的情况。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
生活当中的有些朋友得了肝炎以后很惊慌，非常害怕。得了肝炎以后怎么办，先要了解肝炎是一种什么情况，是传染性的肝炎，还是非传染性的肝炎。治疗的措施也不一样，如果是乙型肝炎和丙型肝炎，要积极的抗病毒治疗，阻止病情的发展。如果是由于饮酒或者是肥胖相关的脂肪性肝病，要改变生活方式。如果和治疗其他疾病的药物有关系，导致的药物性肝损伤，要及时的停可疑的药物。因此，只有明确肝炎的类型，才能够有的放矢治疗。现在肝炎的治疗效果还不错，所以得了肝炎以后不要惊慌，要积极的和专业的医生配合。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
轮状病毒性腹泻是由于轮状病毒引起胃肠道感染性腹泻，轮状病毒主要在每年的11月和来年的5月之间，侵袭五岁以内的儿童，是秋冬季节导致小儿死亡的主要原因，它是导致秋季腹泻最主要的病毒，几乎所有的儿童在五岁之前都受到过轮状病毒的感染。对于轮状病毒性腹泻的治疗，临床上主要是维持水电解质酸碱平衡，目前尚无理想的抗病毒药物，可以静脉点滴病毒唑，口服或者静脉补液，口服肠道益生菌，还有保护胃黏膜的思密达等，中医可以用葛根芩连汤进行治疗。