李蕴铷

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝硬化腹水是肝硬化失代偿期比较常见的一个并发症，出现腹水以后，它有哪些情况并存呢？肝硬化腹水并发症有以下几种情况：第一种情况，容易合并腹腔感染，由于腹水是细菌良好的培养基，细菌很容易在腹水中滋生。第二种情况，血性的腹水，这种情况往往见于癌性的腹水或者由于感染等导致。第三种情况，反反复复出现腹水，进入了难治性的腹水阶段，往往可能会出现肝肾综合征的表现。特别是由于反复的利尿、放腹水可能会诱发肝肾综合征，甚至诱发肝性脑病等情况。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
在慢性乙型肝炎中大三阳比较常见，大三阳能够彻底治好吗，首先要明确大三阳是种什么样的状态，是大三阳携带者，还是大三阳发病状态。\n如果大三阳乙肝病毒DNA定量比较高，肝功异常，则是发病状态，需要积极治疗。积极治疗可在3-6个月时，肝功能和乙肝病毒DNA慢慢就正常了。\n尽量使大三阳转成小三阳相对有一定难度，但随着治疗延长，几率逐渐升高。而要把表面抗原转阴，也就是彻底治好，确实比较困难，虽然有一定几率，但这种几率不高。

大部分的肝硬化腹水是能够治愈的，特别是初期肝硬化腹水，治疗相对有效、简单，随着肝病的进展，腹水出现频繁，治疗难度增加。所以对于肝硬化腹水，治疗的难易程度取决于肝硬化本身的程度。肝硬化控制较好，腹水便不会出现，如果肝硬化恶化，包括黄疸加深、转氨酶升高，白蛋白下降明显，出现腹水后治疗会越困难。因此，除了腹水诊治，肝硬化的诊治更为关键。

医学上各种类型的肝脏损伤，统称为肝炎。根据是否由病毒引起，可分为传染性和非传染性肝炎。大部分病人可恢复正常，主要治疗包括两个方面，第一、积极的保肝对症治疗，保护肝细胞膜，减少肝脏的炎症；第二、对因治疗，如由乙肝、丙肝引起，则积极地抗病毒治疗。对酒精引起的肝损伤，戒酒后病人肝脏损伤逐步修复；药物性肝损伤，停止损伤肝脏的药物后，也可恢复。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
在乙肝五项当中HBeAb是什么意思？这个阳性代表了什么？HBeAb是e抗体，阳性代表两个意思：一、如果表面抗原是阴性的，除了e抗体阳性，再加表面抗体阳性，核心抗体阳性，这三个抗体阳性就代表着既往感染过乙型肝炎，但现在已经痊愈了。二、乙肝表面抗原阳性，e抗体阳性，同时核心抗体阳性，这个叫小三阳，如果乙肝病毒DNA是阴性的，叫小三阳携带者。如果HBV-DNA阳性，肝功异常，叫小三阳的慢性乙型肝炎，就需要治疗。因此e抗体阳性代表什么意思，一定要结合乙肝五项里面其他的一些项目来综合判断。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
纤维蛋白原是一种能够溶于水的蛋白质，是一种肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质，在凝血、血栓形成过程当中有非常重要的作用。纤维蛋白原偏高，往往见血栓性的疾病，包括心肌梗塞、血管血栓。对于动脉硬化、高血压的病人，纤维蛋白原升高是促进动脉粥样硬化重要的因素。 纤维蛋白原升高，血液处于高凝状态，血流速度减慢，血液黏滞性增加，非常容易产生血栓。纤维蛋白原和一些人群，比如老年人、吸烟的人、肥胖者，还有应激反应，口服一些药物比如避孕药，还有糖尿病患者，纤维蛋白原都可以升高。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
轮状病毒性腹泻是由于轮状病毒引起胃肠道感染性腹泻，轮状病毒主要在每年的11月和来年的5月之间，侵袭五岁以内的儿童，是秋冬季节导致小儿死亡的主要原因，它是导致秋季腹泻最主要的病毒，几乎所有的儿童在五岁之前都受到过轮状病毒的感染。对于轮状病毒性腹泻的治疗，临床上主要是维持水电解质酸碱平衡，目前尚无理想的抗病毒药物，可以静脉点滴病毒唑，口服或者静脉补液，口服肠道益生菌，还有保护胃黏膜的思密达等，中医可以用葛根芩连汤进行治疗。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝细胞性黄疸也就是由于肝脏疾病，特别是肝细胞损伤导致的黄疸叫肝细胞性的黄疸，黄疸的总胆红素是升高的，而且以直接胆红素和间接胆红素比例相当为特点。同时往往伴有各种转氨酶的升高，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等等。肝细胞性黄疸病情的轻重和黄疸的高低有密切的关系，一般黄疸越重，肝细胞损伤的程度也越重，有一种黄疸是特别的深，有可能是重型肝炎的几率。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
得了肝硬化以后，都有什么症状？轻度的肝硬化、早期肝硬化并没有明显的症状，可能有个别的人感觉到乏力比较明显、腹胀、食欲下降等非特异性的症状。但是如果到了中晚期肝硬化，或者叫失代偿期肝硬化，可能有明显的症状。这个症状和出现的并发症有关系，如果出现了腹水，会感到腹胀、尿少。如果是由于消化道出血导致的，会有明显的呕血、便血。如果是由于肝性脑病等并发症，可能会出现头晕、意识不精、神经错乱等并发症。所以肝硬化的症状除了有肝硬化本身症状以外，它的并发症症状也是不同的。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
生活当中的有些朋友得了肝炎以后很惊慌，非常害怕。得了肝炎以后怎么办，先要了解肝炎是一种什么情况，是传染性的肝炎，还是非传染性的肝炎。治疗的措施也不一样，如果是乙型肝炎和丙型肝炎，要积极的抗病毒治疗，阻止病情的发展。如果是由于饮酒或者是肥胖相关的脂肪性肝病，要改变生活方式。如果和治疗其他疾病的药物有关系，导致的药物性肝损伤，要及时的停可疑的药物。因此，只有明确肝炎的类型，才能够有的放矢治疗。现在肝炎的治疗效果还不错，所以得了肝炎以后不要惊慌，要积极的和专业的医生配合。