李秋玲

视神经脊髓炎发烧的患者相对比较少见，因为它是一种自身免疫性疾病，部分患者可能会表现为发烧。发烧的原因一般判断是前期的感染因素诱发，另外就是自身免疫反应造成。视神经脊髓炎通常情况下会有前期的病毒，或者其它病原体的侵袭导致的自身免疫反应，所以前期感染遗留的发烧症状还是可以解释的。视神经脊髓炎激发了自身的免疫反应，而且部分的视神经脊髓炎本身，就会合并其它的自身免疫性疾病，这种自身免疫反应本身也可以产生发烧的症状，比如合并了系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发的结缔组织疾病或者结节性多动脉炎，都可以引起患者的发烧症状。

重症肌无力是神经系统免疫性疾病的重要组成部分，主要是免疫反应导致视神经肌肉接头处突触后膜的AChR受体抗体增多的一种疾病，主要临床症状是四肢肌肉对称无力，可以累及近端。 此病诱因包括两个层面，首先是遗传性，主要是指遗传因素导致，具有一定的阳性家族史，很多时候是在出生以后，就会出现累及到眼外肌或者其它躯体的症状。但是此种患者临床比较少见，最常见的诱因是外界的感染导致，或者免疫系统疾病导致胸腺的肌样上皮细胞被自身免疫攻击，所产生的一种免疫反应，也是临床上最常见的因素。因为有80%-90%的患者在胸腺上都会出现一些异常，比如增生或者是胸腺瘤产生。通常认为胸腺增生、胸腺瘤或者其它胸腺异常都是重症肌无力的诱发因素，也是免疫反应的始动环节。所以，主要诱因方面就是遗传和外界诱发的自身免疫系统。

视神经脊髓炎是神经系统自身免疫性疾病，属于神经系统里面可以治疗的疾病范畴。到底能不能预防，需要从两个层面进行解释。首先，从没有发生过视神经脊髓炎的人群里面，是否可以通过饮食调节或者生活习惯的调节预防视神经脊髓炎。目前并没有明确的数据证明，通过以上调节可以预防视神经脊髓炎的发生。但是因为视神经脊髓炎具有一定的遗传易感性，所以会存在一定的遗传因素基础。 另外，视神经脊髓炎是属于患者自身免疫调节机制发生障碍，不能识别内外抗原才会导致的一种自身免疫性疾病，所以通过加强自身免疫能力应该会有一定的帮助。其次，对于已经发生视神经脊髓炎的患者，是否可以预防。因为延缓期的治疗，疾病的调节主要就是针对此方面进行，治疗目的就是为了预防复发。如果患者可以同时辅助中医治疗，增强一定的免疫力，就会减少一些西药的副作用，对于后期的视觉和运动方面的症状累及也会产生比较好的效果。

视神经脊髓炎的患者，主要表现为两大症候群，包括视神经炎和横贯性脊髓炎，出现其它的症状相对比较少见。个别时候只是患者的一种主观感觉，比较少见，毕竟会有其它的症状出现，比如眩晕就是其中的一种。眩晕的出现，通常考虑是脑干受损的表现，首先需要区分患者到底是头昏、头晕或者眩晕。 因为以上三种概念对于部分普通大众很难进行区分，所谓头昏是指的头脑不清晰，出现一种昏昏胀胀的感觉；头晕就是一种躯体不稳定或者晃动的感觉；眩晕则是天旋地转感觉，有时会伴发一些恶心、呕吐，比较严重的自觉主诉感觉。发现头晕以后，除了需要区分相应的性质，还要查看所使用的药物是否存在相对的副作用，明确头晕的性质和普通用药方案，就可以具有针对性地进行病因的治疗或者是对症治疗。

重症肌无力是神经系统一种重大的神经免疫系统疾病，对于是否会遗传，也是很多患者非常关心的问题。重症肌无力是一种可以遗传的疾病，因为部分患者具有一定的遗传因素，此类患者出生以后，在新生儿期很快就会发病，出现眼外肌的麻痹或其它肌力受损的症状，可能会有阳性家族史，但母亲并不一定患有重症肌无力，如果能够存活下来，通常是可以遗传。另一种重症肌无力也是最多常见的类型，属于自身免疫性疾病，主要是由于外界环境诱发引起的自身免疫紊乱，导致的一种自身免疫性疾病。此种疾病最为常见，也是不具有遗传性的一种类型。 还有一种比较特殊的类型，就是新生儿期的重症肌无力，出生之后很快出现重症肌无力的表现，但是因为妈妈也是重症肌无力的患者，在围产期的时候，经过胎盘直接将血液中的AChR受体抗体传递给了婴儿，所以婴儿出现了临床症状。但是此种患者可以不具有遗传性，一般情况下2-3个月，通过把抗体清除以后，重症肌无力治愈，也就不会继续遗传。

讲解医师：李秋玲  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
小孩日间、夜间出汗原因很多，一般情况下都是正常的，因为小孩子代谢旺盛，所以对温度的要求要比成年人要低。夜间如果是成人觉得温度合适，可能小孩子就觉得有点热了，就会出现夜间多汗，这个是正常现象。但也有一些小孩子是因为缺钙，所以夜间出汗、多汗，这种情况下孩子除了夜间多汗，还有睡眠不安稳、易醒、容易来回摩擦后脑勺的头发这些表现，以及身上还有一些其它的串珠肋、鸡胸等明显缺钙的特征可以鉴别。还有一些小孩子夜间多汗是中医上所说的气虚，就是夜间盗汗的表现。所以小孩子夜间多汗不一定都是异常的，但是如果是非常严重的夜间出汗，还是要找找原因，因为反复大量的出汗，一方面会造成水分的流失，另一方面也可能会导致电解质的失衡，所以还是要适当的关注一下。

讲解医师：李秋玲  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
小孩夜间出汗不一定都叫出虚汗，一般小孩子的基础代谢要比成人旺盛，所以就比成人更容易出汗。一般情况下，夜间成人觉得温度合适的时候，可能孩子已经觉得温度比较高，就会容易出汗。因为孩子基础代谢旺盛，而对体温的调节功能又不完善，所以容易出现夜间多汗的表现，多数的情况下都是正常。\n但也有一些异常的比如有些孩子缺钙，夜间容易出现多汗的情况，但是除了多汗，孩子一般还会有其他的表现，比如容易来回摩擦后脑勺的头皮，容易夜间哭闹不安，身体上比较严重的缺钙可能会出现串珠肋、鸡胸等特征性的缺钙表现。除了缺钙之外，在中医上有种说法叫气虚，小孩子因为正气不足、免疫力低，在夜间容易出现多汗的表现，这就是常认为的虚汗。不管是正常的出汗还是异常的，小孩子如果出汗量比较大，就容易导致液体的流失，还有电解质的失衡，所以对孩子夜间非常严重的出汗情况也是要多关注，不能掉以轻心。