李晶

带状疱疹一般是在机体免疫力降低以后感染水痘-带状疱疹病毒所引起，最佳治疗时机是从发现疼痛即开始治疗或出现局部水疱以后尽早治疗。一般疗程在7-10天，但如果免疫力较低的人可能时间更长，需要早发现、早治疗，防止后期形成后遗神经痛或延长病程。同时少进食辛辣刺激食物，注意休息、注意保暖。 治疗带状疱疹最佳时间需要尽早，一般尽早服用抗病毒药物以后疗效较好，但部分带状疱疹患者以神经痛为首发症状，早期一般造成漏诊或误诊为其它疾病，此时需要注意鉴别。带状疱疹带来危害可以导致运动神经麻痹，可以引起一侧面瘫，当侵犯面神经和听神经时还可以出现耳鸣、耳聋、面神经麻痹以及味觉消失等，部分人还会出现顽固性的后遗神经痛。

色斑指的是皮肤色素增加性疾病，表现为皮肤黑色素细胞数量增多或者功能活跃，有些疾病这两种情况同时存在。皮肤色素增加性疾病有很多种，常见的主要有雀斑、黄褐斑、老年斑、太田痣、咖啡斑、颧部褐青色痣、炎症后色素沉着等等。激光是一种人工产生的特殊光源，它用于医疗的原理是选择性光热作用，选择性光热作用指的是激光作用于皮肤组织后能被某个特定的组织吸收，这个组织叫做靶组织，不同波长的激光穿透深度不同，作用的靶组织不同，可以用于治疗不同的疾病。激光作用的时间极短，大多是微秒、毫秒级，在安全的治疗时间内产生的能量不足以通过靶组织扩散到周围，对周围正常组织的热损伤很小，激光祛斑就是通过这个原理，选择针对黑色素细胞的激光达到淡化甚至去除色斑，有效改善局部皮肤外观的目的。激光是目前治疗皮肤色素性疾病最有效、副作用最小的方法。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
窦性心动过速药物治疗首先要看引起心动过速的原因，如果是一种由于病理性的因素造成的心动过速，首先要对原发病进行处理，用药的话就是有针对性的，比如甲亢，要给予甲亢的药物治疗。由于充血性心力衰竭引起的窦性心动过速，首先要以利尿、扩血管、强心等药物为主。像感染发热的时候，可以先应用抗生素类的药物以及退热药物等。在其它问题得以控制的情况下，单纯对于心动过速的治疗可以用一些β受体阻断剂，比如像氨酰心安、倍他乐克，或者是非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，也就是常用的合心爽或者合贝爽。对于由于一些是精神因素引发的窦性心动过速，还可以采取镇静治疗。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
窦性心动过速发生的原因可以有病理性的原因和生理性的原因。对于由于病理性原因造成的窦性心动过速，当原发病得到控制的情况下，比如心力衰竭的纠正、感染的纠正、体温恢复正常、贫血的纠正、甲状腺功能亢进的纠正等等，窦性心动过速也会同时得到纠正。窦性心动过速本身是由我们正常的心脏起搏点，也就是窦房结细胞，它所发出的冲动所引起的，本身是一种正常的节律，当人体交感神经兴奋性增高或者是迷走神经兴奋性降低的时候，比如做运动:跑步、爬楼梯、游泳，比如像情绪紧张、激动、饮酒和咖啡等等情况下所出现的窦性心动过速，它是一种人体的正常反应，也是人体所需要的。所以并不存在窦性心动过速能否被治愈的说法。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
窦性心动过速的治疗方针主要是消除诱因、治疗原发病、对症处理。生理情况下的窦性心动过速往往不需要特殊的治疗，如果症状比较明显、持续时间比较长难以缓解，可以应用一些减慢心室率的药物或者是镇静性的药物。由于病理因素造成的窦性心动过速，应当首先去处理原发病，同时可以辅助对症治疗，比如充血性心力衰竭引起的窦速，是以纠正心衰为主。可以应用利尿剂、血管扩张药物或者是洋地黄类的药物来纠正心动过速。当窦性心动过速得以纠正的时候，常常作为左心衰竭控制的指标之一。非心力衰竭所致的窦性心动过速的治疗，比如甲亢引起的心动过速，治疗甲亢是基础，可以辅助一些减慢心室率的药物，这可以选用β受体阻断剂或者另外一些镇静药物。对于急性心肌梗死的患者的治疗，在无明确心功能不全的时候，如果窦性心率持续在114每分钟以上的时候，为了减慢心率，可以临时试用小剂量的β受体阻断剂，比如像口服的阿替洛尔或者倍他乐克，或者非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，像硫氮卓酮等，需要的时候可以8到12个小时服用一次。继发于左心衰竭的窦速，就应当去处理心力衰竭。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
如果房室传导阻滞是一些可逆性的原因造成的，这种情况是一过性的，比如电解质的紊乱、药物等因素造成的，在去除诱因以后，房室传导阻滞也会自然的恢复。但是如果房室传导阻滞是由于心肌炎症、心肌的缺血或者是传导系统的纤维化，它们导致的是一种心脏传导系统的器质性损伤。这些情况下，房室传导阻滞逆转的可能性就很小，如果出现了严重的情况，就需要植入心脏起搏器来替代房室结工作，使心室率达到正常的水平，以维持心脏的血液输出量。

慢性结肠炎预后绝大多数较好，具体如下： 1、如细菌性慢性结肠炎以及病毒性慢性结肠炎等，相对预后较好，溃疡性结肠炎等慢性结肠炎预后相对较差； 2、若为溃疡性结肠炎蒙特利尔分型轻型，治疗效果较好，重度全结肠型预后相对较差； 3、患者自身免疫力强，而且体质强壮，相对预后较好； 4、病人就诊时，医生能给予及时、正确的诊断，预后相对较好，误诊或者误治预后相对较差； 5、病人能够饮食规律，不吃辛辣、生冷和油腻食物，不喝浓茶和咖啡等刺激肠胃食物，预后相对较好。另外，患者经常运动，具有良好的生活习惯，比如不劳累，以及不经常晚上熬夜玩手机、电脑，慢性结肠炎预后较好。

大便有白色分泌物主要是指黏液，肠道黏液是人体的保护性措施，起润滑作用。但如果黏液增多考虑黏液便，有以下几种情况存在： 1、生理性因素：排便前1-2天服用含有白色分泌物的食物，比如藕粉、山药粉。排便前3天接受过上消化道造影，尤其是钡餐造影，可排出白色分泌物； 2、病理性因素：主要与炎症刺激有关。小肠炎症分泌黏液会与大便混合，患者无法察觉。但如果是结肠炎症，会产生很多黏液裹在大便外，会发现白色分泌物增多，常见于过敏性肠炎等肠病。细菌感染引起肠炎白色分泌物也增多，比如急性细菌性痢疾，除有血便以外，还有黏液便，黏液、血便混合。自身免疫性肠炎包括溃疡性结肠炎等也排黏液脓血便，血便多、黏液少，或黏液多、血便少，甚至纯黏液。若考虑肠炎引起需做积极处理和治疗。

大便有血块最常见原因有以下几种： 1、直肠病变，包括痔疮、肛裂等肛门直肠病变导致消化道出血； 2、消化系统疾病，比如炎症性疾病、溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、肠结核、直肠癌等，需要做肠镜检查区分不同原因，给予不同治疗和对待； 3、全身性疾病，比如血液系统疾病，临床上常见过敏性紫癜病人，肠道有肠黏膜出血或者血块，血友病、白血病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病也会出现便血； 4、老年患者服用活血化瘀中药，或者口服阿司匹林、波立维类抗血小板药物，也会导致肠道出血的情况，需仔细询问病史排除。

银屑病出现瘙痒不一定是病情出现加重情况，银屑病患者可以伴有瘙痒，瘙痒发生和皮疹增多以及皮肤干燥存在一定关系。银屑病患者各时期都可以伴有不同程度瘙痒，每个患者病情不同。患者不自觉搔抓后可能会导致同形反应出现，即在搔抓部位出现新的典型银屑病皮损。但瘙痒并不是银屑病加重表现，银屑病加重首先会出现皮疹增多或银屑病发生变化、病情发生变化，例如从寻常型变成脓疱型或红皮病型等。 银屑病瘙痒需要根据具体情况加以处理，例如可以口服抗组胺药，可以选择润肤剂外涂保持皮肤湿润缓解瘙痒，还可以外涂激素等药物缓解炎症和瘙痒。瘙痒是一种神经感觉反射，银屑病皮损处的真皮组织受到破坏自然会通过神经末梢传输给大脑反馈信息，通过大脑皮层分析指示瘙痒部位存在异常表现，从而让机体采取相应的合适保护措施。因此出现瘙痒时患者需要正确认识、正确处理，减少内心恐惧感，减少搔抓，注意多加强皮肤保湿，在医生指导下正确使用外用治疗药物可以有效缓解症状，避免病情加重或银屑病复发。