李晋玉

在临床上如果病人发生筋膜炎，主要指颈肩部或者腰背部筋膜炎。目前在治疗上没有特效药，具体治疗方法如下： 1、可以先叮嘱患者注意休息，避免局部过度劳累、劳损、着凉等不利因素； 2、可以口服非甾体抗炎药，局部外敷活血化瘀膏药，或者配合传统中医手法按摩，局部还可以进行针刺、艾灸穴位中药离子透入等物理疗法； 3、如果病人疼痛较重，还应该进行封闭治疗； 4、如果病情不见明显好转，还应该进行小针刀局部撬剥、松解等治疗缓解症状。

骨囊肿属于良性骨肿瘤，是否严重看骨囊肿大小、范围、部位。如果骨囊肿比较大，比较严重，存在病理性骨折风险，骨囊肿需要考虑手术治疗，局部囊肿刮除、植骨，根据囊肿大小和部位选择相应固定材料填充。骨囊肿术后需要常规进行囊肿切除后病理检查，排除是否有恶性肿瘤可能，平时尽量减少剧烈活动，预防病理性骨折。 如果骨囊肿范围很小，不是特别严重，多半骨囊肿建议广大患者先定期观察，定期复查，拍X线片、核磁片，进行半年对比，从而决定后续治疗方案。

胸骨剑突属于胸骨组成部分，位于胸前壁正中部位，胸骨形态是前突后凹形状，主要部位可分胸骨柄、胸骨体、剑突三个部分。胸骨柄在最上方，中间是胸骨体，最下方是胸骨的剑突。因为胸骨剑突，形状像宝剑一样，有宝剑尖的形状。 胸骨角向后平对第4胸椎下缘，胸骨体形状是长方形，外侧缘平对第2到第7肋软骨。剑突位于胸骨体最下方，是平齐第8肋，临床上是比较著名体表标志。

导致大拇指关节疼痛病因有很多。如果双侧对称性大拇指关节疼痛、肿胀，同时伴有其它手指关节，掌指关节肿胀，而且还有晨僵现象，类风湿关节痛可能性较大。可通过查类风湿因子，抗CCP抗体，双手加腕平片明确诊断。 如果单侧大拇指关节疼痛，最常见的可能是狭窄性拇指屈肌腱鞘发炎而引起腱鞘炎，或局部肌肉损伤而引起拇指疼痛。需做关节彩超检查明确诊断，进一步处理。

膝盖如果出现响声常见于髌骨关节出现软骨退变。髌骨软化症是骨性关节炎出现的前兆，通常采取以下治疗措施： 1、一定要让膝关节处于放松休息状态，避免频繁屈伸膝关节。特别是不能受凉，不能在受凉环境下屈伸膝关节，否则会导致软骨退变进一步加速，导致病变逐渐加重； 2、口服氨基葡萄糖，该药物能够有效减轻软骨的退变，对于预防骨性关节炎的出现具有十分重要的作用； 3、可以口服活血化瘀、舒筋通络的中成药，改善局部血液循环，促进炎症代谢产物吸收，能够有效地减轻炎症； 4、应用热敷增加血液循环，促进该位置营养供应以及炎症产物代谢。

脚踝转动时总咔咔响多由于骨头、骨质和韧带间产生摩擦发出响声。首先拍摄踝关节X片，明确创伤性关节炎或骨性关节炎发生。如果创伤性关节炎，病人需踝部制动，局部避免着凉、劳损。如果有骨性关节炎，要口服抗骨质增生类药物或足浴，每次足浴时间不低于20分钟，一日三次，同时病人避免负重行走，减少活动度。 如果出现响声时没有疼痛，病人没有自我感觉，踝关节活动功能正常，完全可不用采取特殊治疗或特殊处理，可定期观察，但如果活动脚踝时出现响声，同时伴有疼痛感，而且有肿胀，局部活动受限，是病症，需采取治疗。

骨质增生形成后不能够自愈，不会消退，因为骨质增生是由于长期炎性渗出物钙盐逐渐沉积而形成钙化，非常结实。如果完全去除骨质增生需要手术，用骨凿、骨刀、咬骨钳把增生予以切除，能够彻底治愈。 在临床工作当中，治疗骨质增生仅是预防或者能够减轻骨质增生所导致无菌性炎症病灶而不能根除。骨质增生如果没有对周围血管、神经、局部结构有影响、刺激，可定期的观察，而不需要特殊处理。所以处理骨质增生，要明确大小、部位以及其它情况、程度，需要摄取X线片进行初步评价。如果对神经、对血管有卡压，需要行相应检查，明确诊断。

大脚骨拇外翻治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗穿前部宽松鞋子，避免对趾内侧挤压和摩擦，许多器具用来防止拇外翻发展，轻度外翻可在第1-2趾间，行硅胶分趾垫或者分趾鞋袜等处理，或用拇外翻矫正器、矫正鞋等帮助矫正。如果病情加重或者病人疼痛、活动受限，严重影响生活，考虑手术治疗。 手术治疗方法主要包括软组织的手术，即单纯行软组织平衡；截骨矫形手术针对畸形严重病人行截骨矫形，纠正畸形程度；采用软组织结合截骨矫形方法，保证软组织平衡；通过截骨达到外观完全正常水平，国际上通常采用软组织结合截骨矫形手术方法治疗。

膝盖积液最有效治疗方法需确定是什么原因导致关节腔积液。临床上常见原因有滑膜增生，滑膜炎导致关节积液；运动损伤、关节肿胀出现关节积液；骨折后导致关节积液，治疗方法具体如下： 1、滑膜炎引起关节积液，在急性期尽量避免下地负重活动，休息、抬高患肢、做局部的理疗，采用活血化瘀药物。积液比较多可采用注射器将其抽取，在关节腔内注射曲安奈德抑制关节液分泌； 2、、运动损伤引起关节积液，建议患者保守治疗，用局部外敷活血化瘀消肿药物。如果消退不明显，建议患行核磁检查，明确是否有半月板、韧带损伤，需要外科处理。

临床上腱鞘囊肿是常见病症，好发部位在腕关节，多数是由于腕关节劳累、劳损导致，有时腱鞘囊肿可以不治疗。如果出现腱鞘囊肿，具体是否治疗应根据囊肿大小和病人临床表现决定。如果囊肿出现后对周围神经、血管没有明显压迫，病人感觉没有太多症状，不影响正常腕关节活动，不用采取特殊治疗，需定期观察。 如果囊肿在短期内生长迅速，而且局部疼痛、压痛明显，出现手指麻木、手指无力等，建议患者采取手术治疗，将囊肿切除，缓解周围神经和血管的压迫症状。