徐磊

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
主要体现在以下几个方面：首先是肾脏的排出毒素和调节电解质平衡的功能受到损害。主要体现在患者的胃口不佳、食欲不振伴恶心、呕吐等表现。长期这样可能会出现营养不良等相关表现，同时还会合并症程度不一的贫血等表现。在临床上主要体现出乏力等不适症状，患者有不愿活动等表现。另外，还可能会合并钙磷代谢紊乱等异常检查结果。患者可以有肢体抽搐、骨质疏松等相关表现，除此之外，有些病人还会合并容量负荷过重导致心力衰竭。心力衰竭是导致患者死亡的最重要的原因之一。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
对于慢性肾病综合征的治疗，需要结合具体的病情，并判断是否存在继发因素和最终的肾脏病理检查结果，综合分析判断。如果是原发性肾病综合征，病理类型表现为特发性膜性肾病，治疗方案是足量糖皮质激素联合环磷酰胺，治疗2年左右的时间。如果是微小病变性肾小球肾炎或者轻度系膜增生性肾小球肾炎，治疗方案是单纯使用足量糖皮质激素治疗4-6个月。如果是膜增殖性肾小球肾炎，治疗方案是使用足量糖皮质激素联合两种免疫抑制剂，比如吗替麦考酚酯联合他克莫司等治疗。如果是继发性因素导致的肾病综合征，需要治疗原发疾病，比如使用免疫抑制剂治疗狼疮，使用胰岛素控制血糖，使用降压药物控制血压等。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
儿童肾小球肾炎肾穿刺大概的费用是3000元左右。但是在做肾穿刺之前，往往需要进一步筛查导致肾小球肾炎的继发因素，同时还要进一步检查血红蛋白、血小板和凝血机制等检验项目，排除肾穿刺的禁忌症，这些费用大概5000元左右。在做完了肾穿刺之后，还需要进一步做标本处理，后期做显微镜包括光镜和电镜的阅片，这些总的费用加起来大约15000元左右。如果再牵扯到后期的治疗，总的费用在30000-40000元之间。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
对于膜增生性肾小球肾炎的治疗方案，目前没有特效的方法，也缺乏大规模的循证医学的研究证据。目前从为数不多的病案来看，糖皮质激素和细胞毒性药物有明确疗效的治疗方法，某些特殊情况下，雷公藤这种中药可能也有一定的作用，如果出现了相应的免疫复合物的沉积，可能血浆置换也有一定的疗效。除此之外，抗血小板和抗凝治疗也是膜增生性肾小球肾炎治疗的必需手段，但是对于抗凝是否采取华法林还是拜瑞妥，这几个药物优劣目前尚无明确的定论。总之，膜增生性肾小球肾炎的预后比较差，大多数病人会进入尿毒症阶段。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
慢性肾炎的治疗主要取决于肾脏的病理类型，而与临床相关的症状没有必然的联系。如果病理类型表现为微小病变性肾小球肾炎，或者轻度系膜增生性肾小球肾炎，这种情况下，在单纯应用足量糖皮质激素的时候，就可以完全治愈，总的疗程大概6个月到1年的时间。如果病理类型表现为膜性肾病，在使用足量糖皮质激素和其他免疫抑制剂，比如环磷酰胺、他克莫司、环孢素、骁悉的情况下，应用2年左右的时间也可以完全治愈。对于其他表现的病理类型，治疗难度比较大，效果很一般。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
关于急性肾小球肾炎的预后问题，大多数人预后良好，主要从近期的死亡率和长期的预后两方面来判断。最近数十年以来，随着治疗措施的日趋完善，大部分的并发症和急性肾炎的原发病都可以得到有效控制，几乎没有死亡的病人，在仅有的少数死亡病人中，主要是因为就诊不及时所致。对于长期的预后，目前争论不一，大部分人会合并极少量的蛋白尿，只有小于1%的患者可能会出现严重的氮质血症，最终进展成为慢性肾功能衰竭，进展到尿毒症阶段，需要作肾脏替代治疗。

板栗食用过多不容易消化，而且板栗含有很多糖分，在胃内会产生酸性、气体，进而出现腹胀、腹痛情况，所以在食用板栗之后常会有胃胀难受的情况，主要是进食过多板栗之后出现消化不良而导致的腹胀。此种情况首先可以通过口服助消化的药物帮助，比如服用吗丁啉、健胃消食片等药物后可以先行观察。 如果服药后仍然胃胀不适，还要排除其它原因，比如胃本身存在问题，存在幽门螺杆菌感染，或者本身患有胃炎，甚至胃溃疡情况，需要到正规医院检查和治疗。如果患者患有胃炎或者消化性溃疡，食用板栗之后亦会加重胃胀、胃酸、胃痛症状。对于严重的患者会出现并发症，比如消化道出血，甚至消化性穿孔等比较严重的后果。 板栗是营养丰富的水果，其含有的高糖、淀粉、蛋白质、脂肪都是人体必需营养素。但由于生板栗本身比较难以消化，熟板栗比较容易滞气，应避免多食，保持正规饮食为主，栗子只能为辅食，每天食用最好不要超过10颗。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
肾炎综合征是否好治，需要结合具体的病理类型和疾病的发生是原发性还是继发性综合分析考虑。如果是继发性肾炎综合征，比如狼疮肾炎、紫癜肾炎等疾病，需要积极治疗原发病，相对治疗难度比较大，大多数不能完全去根，可以控制病情到静息状态，处于比较好的水平和感觉。如果是原发性肾炎综合征，病理类型比较轻，比如微小病变性肾小球肾炎或者膜性肾病，治疗效果一般是比较理想，可以完全治愈并全部停药。但是膜增殖性肾小球肾炎治疗效果比较差，可能需要终身用药，甚至会出现肾功能异常。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
狼疮肾炎病人可以做手术，但是需要满足以下基本条件，最主要的条件就是SLEDAI评分属于轻度活动或者不活动，主要表现为血沉、C-反应蛋白和补体C3、C4等水平基本正常，没有贫血或者极轻度贫血水平。相关的重要脏器损害，如神经系统、血液系统和肾脏系统基本正常，没有相应的临床表现。这些是做手术的基本前提，同时还要满足凝血功能正常，没有相应的出血倾向。

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就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
关于紫癜性肾炎的治疗目前尚没有一致的方案，对于大多数临床表现比较轻微，存在一过性尿检异常的患者一般不需要特殊治疗，仅仅对症休息可以完全好转。糖皮质激素对于腹部症状和关节受累同时合并肾脏病变的病人有一定的效果。另外，对于临床表现比较严重，尤其是做了肾脏穿刺活检，病理表现为新月体形成的患者，可以考虑采用糖皮质激素联合环磷酰胺或者联合硫唑嘌呤等细胞毒性药物或者免疫抑制剂治疗，个别极其严重的病号还可以考虑血浆置换等手段处理。