徐家杰

地包天是指下颌骨过度发育，下巴向前突出，牙齿咬合时导致下牙位于上牙前方，形成反颌，地包天是最常见的颌骨发育性疾病。引起地包天的发病原因还不明确，和遗传因素有一定关系，据统计部分病人有家族遗传史；此外，伸舌、吮指、咬上唇、下颌前伸等不良习惯也有可能造成反颌。

讲解医师：徐家杰  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院颅颌面外科二中心
地包天的危害主要有四个方面，第一个，容貌，很容易被理解，因为下颌前突会导致下巴比较长，大下巴，会引起心理发育障碍，比如自闭、抑郁，还会导致社交障碍。第二个，影响咀嚼，因为上下牙对合不齐，所以咀嚼食物时比较困难，不能完全的研磨食物，会加重胃的负担，进而导致胃病的发生。第三个，影响发音，由于口腔的闭合不全，说话时往往会有鼻音、发音不清。第四个，口腔卫生比较差，口腔自洁能力差，龋齿或者牙周病的发病率比较高。如果在乳牙期发现有这种情况就应该尽早到口腔科进行牙齿矫正，可以有效改善这些症状。

讲解医师：徐家杰  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院颅颌面外科二中心
做下颌角就是要去除下颌角的角度，下颌角就是下颌骨升支和下颌骨体部形成的交角，一般在120°左右比较符合中国人的审美观。根据对X线侧位片整个角度的测量统计，认为如果小于110°，就被认为下颌角肥大。如果角度更小接近于90°，脸就呈方脸或者是国字脸。下颌角手术的目的是为了切除角，改变下颌骨下缘的形状，一般做截骨从神经孔的后方开始，斜角的下缘然后弧形上来截到升支这的截骨。这样去掉角度一侧的弧线就会明显变得柔和，比较符合中国人的审美。同时下颌角做角同时可以打磨下颌骨的外板，下颌骨比较厚，分三层，外板，中间是髓质层，内侧是内板，手术中可以把外板打磨掉，打磨到髓质层，大概能去掉5mm左右的骨质，也可以使脸明显的变瘦。所以下颌角手术主要解决两个方面问题，第一、能明显改变脸形，把方脸、国字脸变成V形脸或者瓜子脸；第二、能明显的让脸变瘦。

地包天的预防要做到以下几点： 1.改变不良喂奶姿势。用奶瓶喂奶时儿童应为侧卧位，不要养成仰面吃奶的习惯； 2.改正孩子的不良习惯，如伸舌、吮指、咬上唇等，一发现立即纠正； 3.定期去专业口腔科做检查，早发现、早治疗。如果在乳牙期发现有地包天倾向，及早到口腔科佩戴矫治器治疗，避免影响儿童心理发育，同时可以降低后期手术难度。