张辉

动脉导管未闭是指小儿出生一个月后动脉导管仍未闭合，对其影响主要取决于管道的粗细。管道越细，症状越不明显，对患者生长发育无影响；反之，症状越明显。若两三毫米的动脉导管未闭，对患者生长发育无影响；若五毫米以上的动脉导管未闭，表现为频繁肺炎、呼吸急促、吃奶费力、体重不增、大汗等症状，左心室扩大，继发二尖瓣关闭不全，病情会加重，需及早处理。一般以手术为主，或进行介入封堵手术。

B超不能排除子宫内膜癌，只能作为辅助诊断，具体还要结合病理，最后诊断决定。 所以，当出现不规则阴道出血、阴道排液，甚至有烂肉样组织掉出时，要警惕子宫内膜病变。包括更年期、绝经后的出血，甚至包括不孕症妇女长期子宫内膜增厚，突然出现规则出血，都要进行诊断性刮宫。甚至在宫腔镜的直视下看子宫内膜区域的变化，在病变区域做定位活检，对子宫内膜的病理诊断更有意义。 总之，B超不能作为诊断子宫内膜癌的标准，可以作为辅助检查手段帮助检查子宫内膜的变化，有没有血流信号，子宫内膜的弹性、硬度改变等。

子宫内膜癌的病人，如果做手术以后要定期到门诊进行随访检查、复查。在手术后两年，每三个月到门诊就诊复查一次。如果没有特殊情况，每次复查需要做阴道检查、双合诊、三合诊、同时做液基细胞的涂片TCT。另外还要做抽血检查，化验血CA125上皮性指标。另外根据情况做超声检查、核磁或者CT的检查。 一般情况下半年到一年做一次大检查，平常每次三个月检查时要做的就是TCT、CA125、超声，根据情况再做其它的检查，并非所有的大检查都做。

子宫内膜癌早期临床症状主要是不规则阴道出血、阴道排液等。从年龄上，不同年龄段可能有不同临床表现，最常见的是绝经后不规则阴道出血。绝经2年以上或者更长时间再出现阴道出血，结合其它的辅助检查可以确诊子宫内膜癌。另外，生育年龄的妇女如果月经平常很规律，出现不规则阴道出血也要警惕，是否过去有多发息肉或者其它的问题。 长期雌激素刺激下，子宫内膜增殖比较增厚或者是单纯性增生、杂性增生等增殖性疾病，也可以出现子宫内膜恶变。另外还有近绝经期、更年期妇女，当出现不规则阴道出血、月经改变时，也要警惕。不要认为这时候就是更年期综合征，要到医院去就诊，排除子宫内膜恶性病变。 另外还有不孕症，年轻女子在长期不孕的情况下，突然出现出血，如多囊卵巢等，也可能是子宫内膜的长期雌激素刺激造成子宫内膜恶变的表现。总而言之，子宫内膜的早期表现主要是阴道不规则出血、阴道排液等。

任何的恶性肿瘤都有潜在复发的可能性。妇科最常见的肿瘤里包括子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌。这些疾病相对预后比较好的是子宫内膜癌。因为有不规则的阴道出血或者超声影像的提示等，容易早期被诊断出来。而相对于卵巢癌就很棘手。因为到目前为止没有较好的临床标记物，也没有很好指标来判断，出现时多半都是晚期。所以子宫内膜癌如果出现不规则阴道出血，及时就诊、及时发现、及时做手术，相对预后非常好。尤其是生育年龄的妇女，激素依赖型的，其预后非常好，所以不用恐慌。 但是如果患病已经40年以上，也要定期做体检，包括阴道TCT、液基细胞学检查，还有超声检查、CT、核磁检查，排除远期变化，比如肺部的转移等。当然对于子宫内膜癌，预后比较好。所以在心情上要放松，提高生活质量。

左眼皮水肿常与局部眼病有关，比如出现麦粒肿、霰粒肿合并感染、结膜炎、角膜炎、泪腺炎，局部过敏或者受到蚊虫叮咬的患者均可伴随单眼的眼皮水肿。临床上需根据眼皮水肿的情况，比如是否伴随充血、疼痛，选择相应的方法进行治疗。如果伴有充血、疼痛，单眼的眼皮水肿常由炎症引起。 如果患者的眼部以痒、肿为主要临床表现，则单眼的眼皮水肿主要由过敏或者蚊虫叮咬导致，所以要根据患者的症状考虑不同的问题。如果患者的眼部出现炎症性的红肿、疼且出现结节或者肿物，需要以抗炎治疗为主，比如选择一般的抗生素眼膏或者滴眼液进行治疗。如果患者的眼部以痒、水肿为主要临床表现，需进行止痒或者抗过敏治疗。

小腹用力时阴道排气通常在已育女性中较为常见。在生育过程中，阴道壁扩张以及后期恢复，可能导致阴道壁的松弛，阴道内可能会聚积一些气体，在下腹用力时会出现排气。对于育龄女性，属于正常现象，一般不需要特别处理一些细菌性的阴道炎症也可能会造成阴道...

宫颈活检后通常不会导致月经量的增多，但如果是手术的应激或者是精神紧张因素，可能会影响月经量的改变。出现持续性的月经量增多，有可能会存在疾病，可以行妇科超声检查，再做诊断。宫颈活检通常不会影响月经周期。但如果宫颈活检或锥切术后出现月经量的...

子宫息肉手术包括子宫内膜息肉手术，和子宫颈息肉手术。子宫内膜息肉的患者和宫颈息肉的患者，术后对食用水果方面的要求不同，取决于手术方式和麻醉方式的选择，以及患者术后的恢复。如果宫颈息肉的蒂部较低，肉眼可见，一般在门诊即可手术，术后并没有明...

讲解医师：张辉  （主任医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院心血管内科
心力衰竭，常用的一个宏观的分级的方法就是纽约的心功能分级，这个分级是按照病人的感受来进行的。病人日常活动是不受限制就是心功能一级。如果日常活动少受限制，称之为心功能二级。如果病人的日常活动受到了严重的限制，就是心功能三级。如果病人在不活动的情况下，仍然有明显的胸闷的情况，就称为心功能四级。