张艳苓

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
心率慢要看是什么原因引起的，如果是生理性的不需要过多干预，如果是病理性的需要针对原发病进行治疗。常见的生理性心率慢，主要是运动员或长期从事重体力的劳动者，这类人群的心率会比普通人群的心率低。除此之外还要考虑病理性心率慢，比如在感冒期间会出现心率慢，随着感冒逐步康复，心率会慢慢的恢复正常。全身性疾病，还包括甲状腺功能减退、血钾高、抑郁症等，部分药物也会引起心率慢，比如利血平、麻醉药、奎尼丁等。需要引起重视的是本身的心血管疾病，比如心肌炎、缺血性心肌病、动脉血栓等，都会发生心动过缓。治疗的时候可以使用阿托品提高心率，并积极治疗原发病，严重的患者可以考虑植入心脏起搏器。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
窦性心律过速实际上就是窦性心动过速，是由心室的异位起搏点引发的心率超过100次/分的心律不齐，一般正常人的心率为60-100次/分。引起窦性心律过速的原因有很多，如精神紧张、激动、剧烈运动、饮酒过量、喝咖啡、暴饮暴食等都会引起窦性心动过速，病理性的原因可能由于心脏问题或者激素类药物引起，可能出现的症状为胸闷、心力衰竭、心悸、头晕、乏力、晕厥等，长期的窦性心律过速可能会引起高血压、心肌炎等病症，心电图可用来诊断窦性心动过速并帮助判断是否需要治疗。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
房颤全称为心房颤动，是一种比较常见的持续性心律失常，对于房颤的检测，一般是通过心电图来进行确诊。引起房颤的原因有高血压、冠心病、先天性心脏病、长期饮酒、精神紧张等，在临床上房颤的表现为容易感觉到疲惫乏力、心跳加快、心悸，感觉到头晕、眼花，还有就是在进行运动之后，可能会感觉到呼吸困难、胸闷、气短等。单纯的房颤对身体危害并不是很大，但是如果还患有其他疾病，比如冠心病之类的疾病，当房颤发作时还有可能会导致心力衰竭、休克等危及生命的症状。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
心衰患者要注意少喝水、少吃盐，吃清淡的食物。心衰的人容易得高血压、冠心病、糖尿病，所以少吃油腻食物，多吃纤维素粗的菠菜、芹菜、橄榄菜，少吃猪肉、羊肉一样红色的肉，多吃鱼和虾等有蛋白的食物。得了心衰每天早上上完厕所后要量体重然后记下来，如果吃的很正常，发现上厕所后体重还多了1-2斤，说明是身体里的水过多，要少喝水再吃些利尿药。吃的尽量清淡一些，吃含有丰富必需氨基酸的优质蛋白质食物，比如牛奶、瘦肉、淡水鱼等，热量不能太高，一定不能暴饮暴食，应该少吃多餐，尤其是晚餐不能吃得太多。

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心力衰竭的主要原因是心脏本身的收缩和舒张功能出现异常，血液不能完全地排出心脏出现淤血。临床上很多心脏病逐步发展到后期的时候，均会出现心力衰竭的情况，因此本病不是独立的疾病，而是多种疾病引发的。本病有急性和慢性之分，不同的情况病因也有所不同，引起急性心力衰竭的常见疾病有急性心肌炎、心肌梗死、肺动脉栓塞等。慢性心力衰竭会有呼吸困难的症状，如冠心病、心肌病、高血压等。发现并确诊之后，需要按照临床医生的建议，进行规范性治疗，平时限制体力活动，必要的时候可以给予卧床休息。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
心衰这种疾病属于不可逆性的疾病，一旦发现无法彻底痊愈，只能通过一系列的手段减轻患者的症状，延缓病情的发展速度，最后达到延长寿命的目的。心衰也就是心力衰竭，在治疗上主要是针对原发病进行治疗，积极找到心衰的致病因素是什么。如果该患者是因为冠状动脉的疾病引起的心力衰竭，需要进行动脉造影的检查，看是哪一个动脉哪一个区域出现了问题，必要的时候给予放入支架，改善血流。如果患者是因为瓣膜病引起的，需要更换瓣膜。

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肥厚性心肌病就是心肌的肥厚，心脏是一个空心的，里面有左心房、右心房、左心室、右心室，心肌是围着这四个心房、心室的，如果心肌肥厚就会导致心慌、气短、发喘、胸口发闷，引起相关的疾病。简单来说肥厚性心肌病是由于心肌肥厚导致的疾病，如果自身感觉胸痛就要及早去医院做检查，做心脏彩超就可以查出来。另外肥厚性心肌病属于遗传病，如果家属有肥厚性心肌病，觉得气短、胸痛时就要及早到医院确诊，因为家属有肥厚性心肌病，自己也有很大可能有肥厚性心肌病，要做到早发现、早治疗，肥厚性心肌病多发猝死。

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风心病全称为风湿性心脏病，属于自身免疫性疾病的一种，一般风心病主要病变部位在二尖瓣。风湿性心脏病的症状表现为在进行运动之后，会明显的感觉到呼吸困难，出汗量比平时增多，并伴有心绞痛、心悸等症状。在生活中会感觉到食欲不振，容易恶心、呕吐、声音变得沙哑、易疲劳等，程度比较严重的，甚至会出现咳血、猝死等症状。治疗风心病分为药物治疗和手术治疗，药物治疗主要是通过扩张血管来减轻心脏负荷，如果风心病的病情比较严重，则需要进行手术治疗，除此之外还要同时进行风湿性心脏病的并发症治疗。

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风湿性心脏病又叫做风心病，是由于风湿热活动造成心脏瓣膜病变导致的疾病，属于自身免疫性疾病。风湿性心脏病根据病变位置的不同，出现的症状也不同，比较常见的症状就是在日常生活中容易感觉到疲倦劳累、四肢无力、吃饭时没有胃口、容易感觉到恶心，有的时候会呕吐。并且不时的伴有心绞痛，在进行一定程度的运动过后，会明显感觉到呼吸困难，并且出汗量明显增多，还会伴有心悸等症状。风湿性心脏病发展到后期，严重时可能会导致肺水肿，可能会出现声音沙哑甚至是咯血等症状。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
心肌缺血需要检查常规的心电图，以及心脏彩超的检查，先判断是不是真的心脏有问题，是否心脏的疾病导致的身体的不适症状。如果有可疑，需要根据具体怀疑的疾病，选择性的做运动平板试验、冠状动脉CTA、心肌同位素显像等检查。心肌同位素显像可以用于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌缺血的诊断、缺血性心肌病、限制型心肌病以及肥厚型心肌病、急性肺动脉痉挛、慢性肺动脉栓塞、慢性肺源性心脏病以及肺动脉高压等。必要时需要做冠状动脉造影的检查，可以检查出患者冠状动脉程度及范围，有些医院也会要求做24小时的心电图。还需要做辅助的检查，比如血脂、血压、血糖等等。