张碧华

如果是由于疾病治疗的需要，黄连上清片可以和阿莫西林联合用药，但不要同时服用，建议二者间隔1小时左右。因为黄连上清片和阿莫西林，一个是中成药，一个是西药。中成药的药物组分，相对较复杂，如黄连上清片，组成成分包括黄连、黄芩、黄柏、大黄、石膏、栀子、连翘、白芷、蔓荆子、川芎等十几味成分。如果和西药阿莫西林同时服用，有可能相互混合后会发生不良的相互作用。黄连上清片的主要功效是散风清热，泻火止痛，可以用于治疗由于风热上攻，肺胃热盛所导致的一系列症状，如头晕目眩、暴发火眼、牙齿肿痛、口舌生疮，咽喉肿痛等。如果患者牙齿肿痛、咽喉肿痛，并伴有细菌感染的症状，而且明确是阿莫西林敏感的细菌，就可以在医生的指导下，联合使用抗菌药物阿莫西林治疗。但要注意，阿莫西林作为青霉素类的抗菌药物，在使用前一定要做皮试，只有皮试阴性的患者才可以使用。

吡美莫司乳膏不含有激素，其主要成分为吡美莫司，属于亲脂性的、抗炎性的成分。此药能够选择性的抑制前T细胞和巨噬细胞产生和释放炎症因子、炎症介质，从而起到抗炎作用。吡美莫司乳膏为外用制剂，通常在需要治疗的部位，薄薄的涂抹一层，直到吸收。其适应证为免疫未受损的2岁及2岁以上的人群，轻度到中度的异位性皮炎，如湿疹等。此外可以短期治疗疾病的体征和症状，亦可以长期、间歇治疗，以预防病情的加重。虽然为外用乳膏剂，但此药为处方药，患者需要凭医生处方，在医生的指导下使用，尤其是需要长期使用的患者，必须遵医嘱。若患者用药6周左右，症状仍然没有缓解，或者是疾病的症状有所加重，应该停用药物，并且及时就诊。

附子泻心汤源自于《伤寒论》的经典名方，功效与作用是温经回阳，泄热消痞，用于治疗阳虚于外、热结于胃、心下痞满，而伴有恶寒汗出者。附子泻心汤的处方组成包括大黄、黄连、黄芩和炮附子四味药，这四味药原方的用法是把大黄、黄连和黄芩切碎后，用麻沸汤浸渍，浸渍一会儿后把渣子去掉，再把附子汁兑入，温服。因为方中的附子能够温经扶阳，以治肌表的风寒，大黄、黄连和黄芩的苦寒可以用麻沸汤来浸渍，原方提到能够取其味薄气轻，清泻上部之邪热的作用，所以可以用它来治疗胸部的痞结。附子泻心汤是《伤寒论》治疗皮五泻心汤中的一方，是在大黄黄连泻心汤的基础上加附子所制，方中的大黄、黄芩和黄连药性偏苦、寒，用于泄热，加上附子药性辛、热，温助阳气，配伍使用时可以共同起到温经回阳、泻热消痞的作用。

甲硝唑缓释片的禁忌主要有以下几种情况：1、对甲硝唑或其他硝基咪唑衍生物过敏者，因为甲硝唑缓释片属于硝基咪唑类衍生物，具有抗厌氧菌，杀滴虫和毛囊虫等作用；2、禁用于怀孕3个月内的女性；3、服药期间和服药后3天内避免饮用酒精类饮品，不可以食用含酒精的食物如酒精巧克力等，以及不可以使用含酒精类药物，以免和甲硝唑发生双硫仑样反应，双硫仑样反应的典型表现是腹痛、腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红，严重时可能会引起休克，发生危险；4、严重肝病的患者对甲硝唑的代谢减缓，最终可能会导致甲硝唑及其代谢产物在血浆中蓄积，所以这类患者的用量建议低于常规剂量，且尽量谨慎用药，要在医师的指导下合理使用；5、有血液异常或血液异常史的患者需要谨慎用药；6、在甲硝唑治疗期间还可以见到轻度的白细胞减少，一旦出现上述不良反应症状，建议终止用药，严重时需要及时对症处置。

利拉鲁肽和胰岛素的区别在于成分、作用机制、临床疗效，具体如下：1、利拉鲁肽：属于人胰高糖素样肽类似物，可以活化人体内的GRP1受体，所以目前广泛用于2型糖尿病的治疗，属于比较新型的降糖药物。胰高血糖素样肽是回肠内细胞分泌的内炎性肠促胰岛素激素，能够促进人体内的胰腺β细胞，呈现葡萄糖浓度依赖性的分泌胰岛素，也就是在葡萄糖浓度升高时能够促进β细胞对胰岛素分泌。同时GRP1又可以抑制胃排空，减少肠的蠕动，所以也有助于控制摄入饮食，减少体重，因此目前主要是作为2型糖尿病药物作用的靶点，当葡萄糖浓度升高时，利拉鲁肽可以增加细胞内的环磷腺苷，从而导致胰岛素的释放；2、胰岛素：胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞所分泌的蛋白质类激素，是人体内唯一能够降低血糖的激素，同时还能够促进糖原、脂肪和蛋白质的合成。所以胰岛素的主要生理过程是调节代谢，对糖代谢的调节机能是其非常重要的药理作用。

妇科千金片是常用的妇科中成药，包括以下禁忌：一、禁忌人群：1、孕妇禁止使用，因为里面含有鸡血藤等活血化瘀类成分。2、糖尿病患者慎用。3、气滞血瘀证、寒凝血瘀证的患者应慎用，因为妇科千金片主要的功效是清热除湿、益气化瘀；二、饮食禁忌：在用药过程中尽量注意清淡饮食，不要吃辛辣、厚味、刺激性食物。妇科千金片是复方中成药，药物组成包括千斤拔、功劳木、单面针、穿心莲、党参、鸡血藤、当归和金樱根。用于治疗湿热瘀阻所导致的带下病、腹痛，症状伴见带下量多、色黄质稠、有臭味以及小腹疼痛，伴有腰骶酸痛、神疲乏力，女性的慢性盆腔炎、子宫内膜炎、慢性宫颈炎，见到上述湿热瘀阻的证候都可以对症选用本品，需在医师的指导下合理使用。

地氯雷他定分散片不是激素类药物，从类别上而言属于抗组胺药物。主要药理作用为抗过敏反应，可用于治疗快速过敏性鼻炎，并缓解相关症状，如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒、鼻黏膜充血以及眼睛发痒、流泪等。此外，还可用于缓解慢性特发性荨麻疹相关症状，包括瘙痒、皮疹等。此药属于长效的三环类抗组胺药，是氯雷他定的活性代谢产物，能在人体内起到抗组胺作用。作为分散片，在临床上使用时需注意，既可以直接用水送服，也可以将其在白开水中分散后服用。还需注意地氯雷他定虽然不是激素类药物，但作为抗组胺药物，在皮试时有可能会影响皮试结果的判定，所以建议在皮试前48小时暂停使用此药。

维生素E作为一种脂溶性维生素，为人体所必需的营养成分，男性如果服用维生素，也会有相应的治疗和保护作用。但维生素E虽是维生素类制剂，亦不能过量服用，男性服用维生素E的具体作用如下：1、维生素E的水解产物是生育酚，能够促进生殖、促进性激素分泌。使男性精子的活力增强、数量增多，从而提高生育能力；2、维生素E缺乏时，部分男性患者可能会出现睾丸萎缩、上皮细胞变性等。故服用维生素E，对于防治男性的不孕不育症有一定帮助；3、维生素E作用较广泛，能参与体内的代谢反应、维护人体脂质细胞膜的正常功能，如对抗自由基的过氧化作用，从而起到延缓衰老、保持皮肤弹性的作用。还有助于改善皮肤的新陈代谢，改善微循环，防止黑色素沉淀等。

稳心颗粒是一个复方中成药，其说明书中提到的不适宜人群，是孕妇不适宜使用。此外，该药主要的作用是益气养阴、活血化瘀，主要适用于治疗气阴两虚、心脉瘀阻所导致的一系列心脏病症状，所以不对症的人群也不适宜使用。稳心颗粒需要辨证用药，只有属于气阴两虚、心脉瘀阻症状的人群，才适合使用该药来进行治疗。此外，该药是口服制剂，所以如果是危重病人，要采取综合治疗的方法。总体来说，稳心颗粒作为复方中成药，药物组成包括黄精、党参，三七、琥珀和甘松，主要用于气阴两虚、心脉瘀阻所导致的心悸不宁、气短乏力，还有胸闷胸痛。需要注意的是，室性早搏、房性早搏如果是气阴两虚、心脉瘀阻所致的证候，就可以对症选用稳心颗粒进行治疗。所以要注意，稳心颗粒需要辨证用药，只有对症才是适合的药物。如果症状与气阴两虚的症状不符，则不建议选用该药进行治疗，否则起不到相应的治疗效果。

肠溶片和缓释片属于两种不同的药物剂型，其区别如下：一、肠溶片：肠溶片是指药物在胃液中不崩解，只有在肠液中才会崩解、发挥药效的一种剂型，通常是在普通片剂的外层包裹一层肠溶衣，肠溶衣一般是高分子物质，作用特点是在胃液的酸性环境下不崩解，只有在肠道的碱性环境下才容易崩解。制成肠溶片的原因有以下几点：1、避免失活：药物在胃液酸性环境中，容易受到胃酸的破坏而失活；2、减少刺激：部分药物如阿司匹林对胃部有一定的刺激，做成肠溶片可有效地减少对胃部的刺激、不良反应的发生；3、发挥药效：少数药物需要在肠道的碱性环境中，才有利于吸收而发挥药效，这种药物做成肠溶片也非常有意义；二、缓释片：使药物在体内能较为缓慢、平稳地释放，可延长药片在人体内的起效时间，如有些药物的代谢时间大概1天要服用3-4次，做成缓释片后1天服用2次左右即可。肠溶片和缓释片都需要整片吞服，不要碾碎后服用。