张晓辉

牛肉作为一种补品，属于红肉一类，在寒冬季节吃的可能更多，有补养气血的作用。因此白内障术后在早期，尤其一周之内，吃这些红肉补品，可能会造成眼睛表面的血管扩张充血，因此在白内障术后不建议大家吃牛肉，但是白内障术后一个月进食完全没有问题。不仅仅牛肉、红肉一类，其它的还有羊肉以及海鲜这类发物，都不建议进食，包括在白内障术后，早期要进食补品，都有可能引起白内障术后早期眼表血管充血，引起不必要的不适感，可能会有眼睛红、充血、流泪、异物感。因此在白内障术后，不建议吃牛肉，而建议吃清淡平和的营养补品，比如鸡汤、鸡肉、新鲜蔬菜、水果。白内障术后不仅仅是牛肉、羊肉、海鲜、补品、中草药一类的如何首乌，还有常吃的蔬菜香椿都属于发物，都不建议白内障术后一个月内吃。

白内障术后早期，也就是白内障术后一个月内，不建议吃香椿。香椿在中医上认为是一种发物，可以使慢性病复发，但是香椿是非常好的一类植物，含有丰富的维生素E，甚至有人提出是长寿菜中的一种。维生素E具有抗氧化、抗衰老、清热解毒、养颜的功效，而且还有孕激素。因此香椿是非常好的一类植物和蔬菜，在白内障术后一个月进食完全没有问题。白内障术后早期一个月内，也就是使用消炎药，要在白内障术后三周到一个月内，进行滴眼药消炎，恢复眼表。这时不建议进食任何发物，包括香椿、海鲜、牛、羊肉这一类红肉，当然刺激性食物更不能吃，包括酒精、辣椒、花椒和火锅，更要尽量避免，主要是为了避免白内障术后，引起眼表血管扩张、充血，加剧炎症反应，引起患者不必要的不适，如疼痛、流泪，甚至有异物感。

斜视患者遮挡一只眼睛时，主要为斜视引起的弱视进行遮盖训练，因此挡住一只眼睛锻炼斜视，上述方法在个别情况下可以有效，在多数情况下无效。遮盖训练法主要是遮盖健侧眼睛，刺激患侧弱视的一只眼睛进行训练，使眼底网膜的神经元，包括感锥细胞，能够更好地受到光线的刺激，进一步发育，达到良好的视力，从而达到矫正斜视的目的。弱视引起斜视才会使用遮盖训练方法，引起斜视的原因较多，临床常用的方法包括佩戴框架眼镜的遮盖训练方法，同时也包括有弱视训练其它方法。进行保守治疗0.5年后，如果不能达到有效的目的，需要进行手术治疗。手术时机越早越好，通常在4-6岁前，以方便在斜视治疗后能够再次进行双眼立体视觉的训练，获得更好的视力。

青光眼患者一旦发生失明，没有办法再复明。即使青光眼患者没有失明，通过药物和手术治疗，也无法再获得以前丢失的视力，这是由于青光眼的特点所决定。青光眼是由于眼压增高，导致眼底视神经的损害，视神经作为中枢神经，一旦发生缺血、缺氧损害，功能无法再挽回和修复，目前是医学的一个难题。目前的医学进展中，可以进行眼底视网膜神经元、眼底视网膜干细胞以及视网膜的移植，但都处于科研阶段，还不成熟，没有达到应用到临床的阶段。青光眼患者可以通过药物和手术的办法，将眼压降低到正常，使青光眼不再发作，达到临床治愈。但只是治疗性的手术和预防以后发作，不能再使以前丢失的视力再寻回和弥补。

过敏性鼻炎与过敏性结膜炎为因果关系，通常在临床上更多见的是过敏性鼻炎为因，即过敏性鼻炎先发生，引起过敏性结膜炎。临床上有时也会有患者先表现过敏性结膜炎，之后可以发生过敏性鼻炎。过敏性结膜炎发生时，结膜的症状比较重，鼻炎症状比较轻，由于结膜发生炎症时鼻炎已经存在，但由于症状不明显，掩盖发生的先后顺序，因此在临床上更多的是由于过敏性鼻炎引起过敏性结膜炎。鼻腔黏膜与眼睛表面的结膜组织同属于黏膜组织，对于过敏原的刺激比较容易发生严重反应。眼睛表面在上下眼皮的边缘，即睑缘靠内侧存在上下泪小点，属于较小的小孔引流部分泪液。泪液引流最终引流到鼻腔，有时通过鼻咽部进入到口腔。当鼻黏膜发生过敏性炎症时，充血、水肿包括过敏性刺激，有时可以通过泪道，也从泪小点到鼻腔黏膜这部位的管道称为泪道，通过泪道逆流反流进入患者眼睛表面，即结膜囊。因此当过敏性鼻炎长时间存在，会导致过敏性结膜炎。

慢性结膜炎一般不会导致失明。结膜炎属于结膜组织疾病，结膜是在眼球旁眼白部位表面一层透明的黏膜组织，结膜下的疏松结缔组织修复呈现为细胞增殖，最终以瘢痕修复为主。而结膜作为一种黏膜组织，再生修复能力较强，黏膜细胞再生修复后还是完整透明的黏膜组织，因此结膜炎不会导致失明。同时由于结膜组织不位于眼球屈光间质，屈光间质在眼球内是由四部分组成，分别为角膜、房水、晶状体、玻璃体，成像后需要有成像光感系统，通过神经系统传导到大脑组织。因此结膜炎发生后不会导致失明，只是会引起眼表不适，如干涩、异物感，甚至有时候有少量分泌物。

结膜炎引起视力模糊，在治疗充分的情况下，通常1-2周以后可得到恢复。结膜炎引起视力模糊，通常由感染造成，感染性结膜炎引起大量的分泌物在眼睛表面，覆盖在角膜上，从而影响视力，患者感觉视物不清。另外，虽然存在大量的分泌物，但角膜同时受到感染，也会导致视力模糊。结膜为眼白部位表面的一层透明的黏膜组织，不属于屈光介质，所以单纯的结膜炎不会引起视力模糊。屈光介质包括角膜、房水、晶状体、玻璃体4种，角膜为眼球最外面中央的黑色部分，实际为透明无色，呈现黑色是因为透见眼球内虹膜的组织。房水即眼睛内的液体，晶体浑浊后，即为老年人所患的白内障，玻璃体为眼球内占到3/4半透明的胶原组织。视力不清主要发生在这4个部分，结膜炎引起视力模糊，通常是由于存在大量分泌物或者合并角膜感染。

眼睛有结膜炎不可以做近视手术，因为结膜炎的发生包括感染和非感染性的因素，即使结膜炎是非感染性造成，近视手术术后，患者的炎症反应也会比较重。不仅是近视手术，还有内眼手术包括白内障手术、青光眼手术、视网膜脱离手术、斜视手术或眼睛表面的手术，如果结膜炎发生时，都不建议立刻进行手术，都是为了避免术后炎症反应。如果是感染性因素引起的结膜炎，患者更不可以进行近视手术。因为近视手术、角膜激光手术时，需要进行角膜瓣制作，角膜上皮要通过20%的酒精浸泡掉，此时患者的上皮不完整或有缺损，或上皮周边有切口。如果有感染性因素，都会造成术后感染，轻者可能引起角膜炎，重者则引起角膜溃疡和感染。因此眼睛有结膜炎不可以近视手术，而且也不能进行任何眼部手术，包括眼表手术以及内眼手术，主要考虑有两点，一点是术后的炎症反应，另一点就是避免感染。

结膜出血在临床上比较多见，一般有以下几种原因可以影响患者结膜出血：1、环境改变：尤其见于变天时，气温骤降或骤然升温时可以出现，在夏、秋季节比较多见；2、血管壁衰老：当患者年纪增加，血管壁弹性下降，血管壁脆性增高，这时在轻度的腹压增高的情况下会发生结膜出血。有时30多岁，甚至20多岁的患者，也会出现结膜出血。这时患者需要高度警惕机体的血管壁是否出现衰老的征象，是否出现弹性下降、脆性增高。血糖高、血脂高、血压高，也会导致血管的衰老、脆性增加。部分隐匿性较高的高胆固醇血症、高血压，甚至高血糖，通过直观抽血化验无法被查出，需要进一步检查才能够明确；3、凝血功能障碍：当患者全身血液系统出现障碍，例如血友病或血小板减少性紫癜，即机体凝血功能出现障碍时，也会出现结膜出血。结膜出血表现是一旦第一次发生出血，之后频繁出现出血。如果患者超过3次结膜出血，需要进行凝血功能检查，排除凝血系统障碍以后，可以进行常规检查。

此问题可能存在文字误区，其实扁平疣和扁平湿疣是两种不同的疾病。扁平疣主要是由人乳头瘤病毒，也就是所熟知的HPV病毒感染所引起的一种病毒性皮疹，通常可以发生在面部以及躯干、四肢等部位。而扁平湿疣其实是属于Ⅱ期的梅毒疹，扁平湿疣的表现部位一般是发生在性接触的部位，也就是肛门生殖器部位，所以扁平疣和扁平湿疣完全是两种不同的概念。 扁平疣并不是梅毒的前兆，扁平湿疣则是一种Ⅱ期梅毒的表现，也是告诉患者其实已经是发生梅毒，并不是一种前兆。如果有接触不洁的性行为，建议当事者及时进行梅毒螺旋体血清学的检测。