张晓蕊

小孩腹泻，理论上可以吃鸡蛋，但需要具体情况、具体分析。小孩出现腹泻时，实际在饮食种类上并没有严格的禁忌，常说的鱼、肉、蛋、奶，包括蔬菜、水果等，只要小孩能够耐受，可适当添加。但是小孩本身的疾病状态不同，胃肠道的接受度也不同。在给此类小孩添加某一种食物时，如鸡蛋，可以从少到多，逐渐地尝试添加，观察小孩的接受度。此时小孩可能会出现对以前不过敏的食物发生过敏的表现，如果食用后没有任何不舒服的表现，可以正常食用。但是如果小孩食用后，出现腹泻加重、全身起皮疹、口中发红、呕吐等，说明小孩对此类食物不能接受，应暂时禁止食用，等疾病恢复后，再正常添加。

孩子能否打疫苗，和黄疸水平高低没有直接关系。是否接种疫苗主要是根据引起孩子黄疸的原发病，主要关注以下几点：1、生理性黄疸和母乳性黄疸：大部分孩子因为出生后，体内的胆红素代谢会有具有特定生理特点，而发生生理性黄疸。母乳喂养的孩子可能会存在母乳性黄疸。对于生理性黄疸和母乳性黄疸的孩子，无论胆红素水平多高，都与接种疫苗没有直接关系，即孩子可以正常接种各种疫苗而不受影响；2、病理性黄疸：比如感染或溶血，甲状腺功能异常等疾病，导致病理性黄疸。对于病理性黄疸的孩子，也不关注黄疸水平，需明确引起黄疸的原因。一般无论是何原因引起的黄疸，只要孩子一般情况良好，可以正常给孩子接种乙肝疫苗。而其他疫苗，即除乙肝疫苗外的其他疫苗，如果孩子是病理性黄疸，最好暂缓其他疫苗的接种，需请医生确认引起孩子病理性黄疸的病因，再观察能否接种各种疫苗。

黄疸150，单位通常不是mg/dl，否则水平较高，应为μmol/L，即150μmol/L，换算mg/dl为150÷17.1=8.7mg/dl左右。胆红素水平评估有2个单位，即μmol/L、mg/dl，两者之间换算关系为17.1，即1μmol/L等于17.1mg/dl。黄疸水平为10mg/dl即171μmol/L，对于黄疸水平评估，需要明确单位。μmol/L和mg/dl之间差距较大，可能导致误判。黄疸由于体内胆红素水平增高所致，评估黄疸即评估体内胆红素水平。

孩子腹泻时对于饮食种类没有严格的禁忌，理论上可以吃橘子，食物对于孩子腹泻症状的加重或者减轻没有特别大的影响。但每个孩子对食物的耐受度不同，需要具体情况具体分析。腹泻时可以尝试给孩子吃橘子，如果吃完橘子后没有不适的表现，腹泻的症状没有加重，也没有呕吐表现或口周发生红疹，或躯体发生皮疹等表现，说明孩子对橘子可以耐受，可以吃橘子。如果吃橘子后，腹泻症状加重，此时说明在疾病状态下对橘子不能耐受，因此最好不要在疾病状态时给吃橘子，可以等疾病恢复后，再正常添加橘子类辅食。所以对于小儿腹泻时的饮食，并没有严格的饮食禁忌，各种食物都可以尝试，然后根据食用各种食物后的表现，再决定该食物能否食用。

宝宝屁股红原因主要是患有尿布皮炎，也就是尿布疹，多数发生在婴儿肛周及臀部等尿布遮盖部位，属于接触性皮炎。所有婴儿或多或少都发生程度不等的尿布疹，有些较大婴儿或儿童可能因腹泻或尿失禁等因素出现尿布疹。尿布皮炎发病原因主要和护理相关，小宝宝在大小便后，粪便和尿液会浸湿尿布或尿不湿等，如果没有及时更换会有局部皮肤过度摩擦和刺激，形成水疱或皮肤破损。 在尿液中尿素及粪便中细菌，经过肛门附近存在肠道细菌分解后会产生氨等化学物质，可直接刺激皮肤。而孩子如果排便较稀，次数较多时，比如患有胃肠炎或腹泻拉肚子，如果没及时更换尿布，粪便中细菌增生也易形成接触性皮炎。 同时如果孩子食用过多水果，可能孩子大便、小便会呈现偏酸性，也易刺激孩子皮肤引起红肿。最后如果用尿布，可能清洗尿布时，化学物质、肥皂和清洁剂残留，会刺激孩子皮肤，导致尿布皮炎出现。所以当孩子患有尿布皮炎时，要注意确认上述诱因、尽量避免，才可更好得到恢复和治疗。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于七岁男孩身高、体重标准，一般七岁孩子的平均或者中位身高是124cm，中位体重是24.06kg左右。如果七岁的孩子身高、体重在124cm、24.06kg附近，或者上下有波动，是正常或者在人群的平均水平。如果孩子体重有明显的增高，比如体重超过33.08kg，甚至超过了39.5kg，就说明有比较明显的超重或者肥胖的问题，要及时减肥。\n反之，如果孩子有非常明显的身高、体重的落后，比如孩子体重低于18.2kg，说明有明显的营养不良。如果身高低于114cm，说明身高也明显落后于正常同龄孩子水平，提示可能存在一些病态，需要及时带孩子去医院做相应的检查和处理，帮助尽快达到正常的生长发育水平。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子排便呈蛋花样这是一种异常表现，是腹泻病的最常见的表现之一。对于孩子的急性腹泻，也就是突然出现的腹泻来说，多数是由于病毒感染或者是肠毒性的细菌感染，引起孩子出现蛋花汤样的大便。如果孩子的腹泻出现在秋冬季，轮状病毒感染是最常见的诱因。而如果孩子的腹泻出现在夏季，肠毒性大肠埃希菌的感染就是最常见的诱因。除此之外，还有一种可能性就是对于小月龄的孩子，如果出现比较长时间的蛋花汤样的大便，比如超过两周，甚至更长时间的迁延性的或者是慢性的腹泻，需要高度警惕孩子存在牛奶、蛋白过敏或者乳糖不耐受等等情况引起的腹泻。这个时候就需要结合孩子的喂养方式，以及他大便的性状、次数和持续时间来确认具体的诱因是什么，再做相应的处理。在这里面要特别提醒一下家长，对于腹泻来说，本身并没有太大的问题，但是长时间的腹泻很容易使孩子引起脱水，尤其是轮状病毒感染。一般孩子的大便会出现次数很多，排便量很多，而且水分很多的情况，特别容易引起孩子脱水，而脱水是比腹泻更严重的情况，严重的脱水甚至会引起孩子生命危险。所以如果家长在家发现孩子有持续的腹泻，孩子精神萎靡、尿量偏少、哭的时候没有眼泪，甚至是小月龄的孩子前囟凹陷、眼窝深陷等等，要及时的就医，给予孩子做补液的处理，避免出现危险。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于新生儿喝糖水去黄疸的问题，其实并不太推荐给孩子用喝糖水的方式去黄疸。新生儿有黄疸首先要注意，大部分孩子实际上都是生理性黄疸。对于生理性黄疸并不需要特别的退黄，和孩子胆红素代谢的生理特点有关系。对孩子也没有太大的影响，所以不需要退黄处理。如果给孩子喝糖水，有可能会影响孩子喂养的正常秩序的建立，如果是生理性黄疸，不要给孩子喝糖水。\n如果孩子是病理性黄疸，这个时候采用喝糖水的方式也达不到及时的、快速的、有效的退黄目的。如果孩子是病理性黄疸，要根据黄疸的水平考虑用光照治疗或者换血治疗的方式，帮助孩子及时的退黄，不要喝糖水，一方面并没有太大的退黄的作用；另一方面可能对孩子吃奶有一定的影响，所以不能用喝糖水的方式给孩子退黄。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
孩子如果在头上出现有头屑样的东西，首先要注意确认一下，有的孩子其实并不是头皮屑，而是脂溢性皮炎，严重的脂溢性皮炎还可能会导致孩子头部有一层厚厚的痂皮。这个时候要注意做好局部的清洁，对于脂溢性皮炎用清水清洁效果不会太好，需要用油脂的东西去分解局部的皮脂，比如可以用油涂满孩子的头，用温热的毛巾做局部的覆盖，让局部油脂软化、溶解，再用干净的毛巾擦干净或者用小梳子梳理干净。\n平时也要注意孩子头部的护理，要及时清洁。如果孩子吃母乳，需要妈妈注意自身的饮食，不要吃的太油腻，要适当清淡一点。还有的孩子确实有真正意义上的头皮屑，如果孩子的头皮屑不是特别多，不需要特别处理，不需要特别频繁的给孩子洗头，只需要观察。如果孩子头皮屑进一步增加，也需要注意是不是其他的问题，像真菌感染等，然后再做相应的处理。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于金银花水能否治疗婴儿湿疹这个问题实际上并不是特别需要说明。\n首先，婴儿湿疹主要是孩子的过敏皮肤表现，也就是说孩子如果患了婴儿湿疹，往往提示存在过敏，如果吃奶粉的孩子可能是对牛奶蛋白过敏，如果吃母乳的孩子，有可能是对母亲食用的某些食物过敏。比如说妈妈吃鸡蛋、牛奶或者海鲜、牛羊肉等等，这些都是特别容易引起过敏的食物种类，有些孩子可能就会对这些食物有不耐受或者有过敏，从而导致孩子在皮肤上出现湿疹表现。\n其次，对于湿疹的处理来说，从治本上主要是去调整和纠正过敏的问题，从治标上就是局部的外部护理，当然保持局部的清洁是很重要的。但是我们知道患有湿疹的孩子，往往皮肤非常干燥或者说不能让他的皮肤特别干燥，所以平时去清洁的时候，其实只要用清水清洁就可以了，而且要特别注意给湿疹的孩子洗澡的时候，水温不要特别热，而且洗澡的时间不要特别长，洗完之后要尽快擦干，尽量在擦干之后3-5分钟之内就给孩子积极地外用上保湿霜，这样才能保持孩子的皮肤处在保湿的状态，有利湿疹的恢复。\n除此之外，严重的孩子也可以在医生的指导下，使用激素软膏等等，有助于湿疹的恢复，所以当孩子患了婴儿湿疹之后，其实没有太大必要，一定要用金银花水来洗澡或者治疗，金银花水虽然可能有一定的局部抗炎的作用，但是实际上对湿疹并没有特别大的治疗作用，所以只要清水清洁就可以。