张晏

大便颜色主要是由进食食物的种类、代谢分泌产生胆红素、胆色素、粪胆原含量决定。如果平常吃饭的时候进食较多深色蔬菜或服用铁剂、铋剂、进食动物的肝脏、进食较多的血豆腐，如猪血、鸭血等，都有可能导致大便的颜色变深、变绿。 如果不仅是大便颜色变深，甚至是发黑、发亮，即出现了常说的柏油便现象，需要警惕是否存在导致消化道出血的疾病，如消化道溃疡或消化道肿瘤，应及时进行大便潜血化验和血象化验。如果大便潜血阴性，不必过度紧张，如果便潜血阳性，建议到消化内科进一步检查，必要时还需要进行胃肠镜及影像学的相关检查。

十二指肠球炎治疗要查明病因、诱因，以及潜在的临床表现，针对病因、诱因采取一系列的针对性治疗，比如存在幽门螺杆菌感染，给予规范的根除幽门螺杆菌治疗，同时给予胃黏膜保护剂和抑酸治疗。如果因为刺激性食物或者是药物引起，需要立即停用可以引起疾病的食物或者药物，如果必须服用，建议加用胃黏膜保护剂和抑酸药。十二指肠球炎的患者注意事项如下： 1、饮食规律、少食多餐、戒烟戒酒； 2、避免刺激辛辣、过酸或过甜的食物； 3、多吃易消化的食物； 4、保持良好的情绪、心态平和，避免和减少应激情绪的产生。 临床上十二指肠球炎患者主要表现是上腹不适感，如恶心、呕吐、消化不良，临床可表现为饥饿时疼痛，进食的时候好转，发展严重的时候甚至形成十二指肠球溃疡，一般呈周期性发作，由于病变的原因导致维生素B12摄入不足，有一部分患出现贫血甚至形体消瘦。严重的十二指肠球炎患者，合并上消道出血以及黑便。

心跳＜60次/分时，临床上称之为心动过缓，即心跳慢。心动过缓可分为生理性和病理性。生理状态下可能出现心动过缓。如运动员，尤其是游泳运动员，心率常＜60次/分；某些身体素质较好的年轻人，每分钟的心跳也可低于60次/分，可考虑为正常状态。 另外，应考虑是否存在疾病。首先要排除心脏以外的因素，如颅脑疾病、严重缺氧、低温等。其次要排除内分泌疾病，如甲状腺功能减退等。还要排查是否是心脏本身疾病引起的心动过缓，如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。

桥本甲状腺炎的饮食注意事项具体如下： 1、缺碘地区的患者通常不需要限制碘盐的摄入，应适当补碘，防止甲状腺疾病的进一步进展； 2、高碘地区的患者，要注意控制碘的摄入。含碘量比较高的食物，如海带、紫菜、海鲜等，应尽量少吃或者不吃，尤其要避免大量食用，以免甲状腺炎再次加重或呈爆发性的甲状腺破坏。即先出现甲亢，再出现甲减； 3、遵医嘱适当的补充富含硒的食品或药物。 一般情况下，桥本氏甲状腺炎患者在饮食方面没有特别注意事项，遵照医嘱进行含碘食物的适度补充或控制即可。

气管炎能不能彻底治好，主要是急性还是慢性。急性气管支气管炎主要由于生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起急性支气管黏膜的炎症，临床症状主要是咳嗽和咳痰。治疗通常是对症治疗，有细菌感染可以抗菌治疗。多休息、多饮水、增强体质。对于急性支气管炎症，多数患者预后良好，只有极少数患者，体质比较虚弱的患者迁延不愈，甚至发展成慢性气管炎。 慢性支气管炎是气管支气管黏膜和周围组织的慢性非特异性炎症，引起该病的原因是多种因素长期相互作用的结果，比如吸烟、感染、粉尘接触、空气污染等。由于该病是长期慢性过程后出现的疾病，肺部气管、支气管甚至肺组织已经发生不可逆的器质性改变，针对疾病其实没有彻底治愈的方法。治疗原则主要是改善呼吸功能，提高患者的工作和生活能力，尽量延缓病情发展。尽量避免疾病导致其他器官功能不全。

高尿酸患者的饮食要求具体如下： 1、保证多饮水，以每日小便量＞1500ml为准； 2、尽量避免高嘌呤食物，高嘌呤食物有动物内脏、肉馅、肉汁、肉汤，又叫高汤，及鱿鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、小虾、豆制品、香菇、紫菜等。上述食物每100g含有嘌呤100-1000mg；中等嘌呤食物有贝壳类、牛肉、猪肉等；嘌呤含量较低的食物有蔬菜、水果等。但部分水果含有果酸。 对于遗传性高尿酸血症患者，建议尽量多吃蔬菜，适当控制水果类的摄取。另外，干豆类食物、豆制品嘌呤含量高，但豆浆是大豆经过加工后的饮料。大豆的嘌呤含量大概是每100g含137mg，属于中度嘌呤食物。把大豆用水泡胀后磨碎过滤，煮沸后制成的豆浆，其嘌呤值大概是每100g含21.96mg，属于低嘌呤食物。所以高尿酸血症者可放心饮用豆浆。

长期血尿酸高可能会对多个器官造成影响，具体如下： 1、尿酸盐沉积在关节，可能会导致痛风性关节炎、痛风石的形成，严重时会出现关节畸形。最典型的痛风结石导致的关节变形可类似于鼠咬状； 2、尿酸盐如果沉积在肾脏，可能导致痛风性肾病、尿酸性肾结石； 3、长期血尿酸高还可以刺激血管内壁，导致动脉粥样硬化的形成，严重时可引起冠心病、高血压、脑卒中； 4、如果沉积在胰岛β细胞，可能会导致胰岛素分泌减少、胰岛素抵抗，最终发展成糖尿病。

尿酸升高的原因如下： 1、肾排尿酸减少：表现为尿酸生成大多正常，但是肾小球滤出的尿酸减少，肾小管排泌尿酸减少或重吸收增加，从而导致高尿酸血症，此类患者以肾小管排泌尿酸能力下降； 2、尿酸生成增多：考虑为嘌呤代谢酶缺陷，从而使尿酸生成增多，比如家族性肾病伴高尿酸血症，这是常染色体显性遗传病，与基因有关； 3、继发性高尿酸血症：主要继发于先天性代谢性疾病。继发于其他系统性疾病，比如白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、溶贫、肿瘤化疗。放疗之后由于肿瘤细胞大量坏死，出现尿酸增高、慢性肾小球肾炎、铅中毒、高血压晚期、糖尿病酸中毒。继发于使用某些药物，比如速尿、氢氯噻嗪、阿司匹林等； 4、酒精和铁对尿酸的合成和排泄有影响； 5、饥饿会引起一过性的尿酸增高。

大便出血最常见的原因是痔疮。部分直肠肿瘤的患者，由于肿瘤部位离肛门较近，临床也会表现为大便出血。若发现该情况应及时到普外科就诊，行肛门直肠指检，排除直肠肿瘤。 如果诊断为痔疮，应改善生活方式，戒烟、戒酒、多饮水、适当多吃富含纤维素的水果和蔬菜，并保持肛门处的清洁、忌辛辣油腻食物、适当饮用蜂蜜水润滑，以促进粪便的排出。便血严重的情况，可以使用太宁栓或者马应龙麝香痔疮膏治疗。但是如果有大量出血，不容易止住的问题，务必到肛肠外科就诊，医生会给予相应的处理。

一旦发生胃痉挛，最快的处理方法是先给予局部热敷，注意局部保暖。可以用暖水袋敷在胃上或者饮用热的姜糖水。如果腹痛非常明显，可服用颠茄片或654-2片来缓解痉挛所致的疼痛。但是这两种药物不适合青光眼的患者，而且使用上述两种药物后有可能会引起口干、大小便不容易排出等副作用。有前列腺增生的患者，如果使用可造成尿潴留。 如果发生胃痉挛，可局部按揉足三里来促进胃肠蠕动，改变痉挛症状。如果胃痉挛仍然持续不缓解，应到消化专科就诊。医院可以开具促进胃动力的药物或胃蛋白酶合剂，以改善症状。