张小丽

甲状腺肿瘤手术后注意事项如下： 1、如出现恶心、呕吐等副反应时，应帮助患者侧身、侧头，避免误吸； 2、术后观察引流管颜色、引流液量，警惕出血现象的发生，关注颈部是否有憋、胀情况，及时通知医生； 3、术后可早日下床活动，促进身体恢复，但也要着重观察颈部引流量，术后1周多进行颈部的功能锻炼； 4、如辅以甲状腺激素治疗时，应空腹口服，饭、药服用时间最少间隔半小时。

甲状腺良性肿瘤，在肿瘤增长引起机体压迫症状时，应以手术治疗为主，但应注意最大程度地保留甲状腺功能。如结节切除干净，则一般不会复发。恶性肿瘤也以手术治疗为主，对肿瘤进行根治性切除，术后部分患者还需进行碘131治疗，或靶向治疗，以更好地控制病情，及减少高危病例的复发率。术后应注意密切观察，定期随访，避免肿瘤复发。

甲状腺囊肿是指在甲状腺里看到完整包裹的液性结构，部分也有实性结构，有些是囊实性并存的结构。如果肿瘤生长较快，里面可产生坏死。还可以因为囊内的出血，比如肿瘤局部血管较丰富，血管破裂之后可导致血流进入到周边的区域，包裹之后形成囊肿。当囊肿的压力和血管内压达到平衡的时候出血停止，这样形成静止共存的状态。通常囊肿是良性改变而不需要特殊的治疗，但是如果囊肿增大产生压迫症状。甲状腺囊肿的治疗与甲状腺良性肿瘤的治疗一致，如果有临床的压迫症状，压迫气道、食道甚至压迫喉返神经时，此为外科手术治疗的指征。

伤口消毒主要原因是保持伤口的无菌状态，防止伤口的感染，伤口消毒使用的消毒剂如下： 1、75%的医用酒精，用酒精之前首先要询问患者有无酒精过敏史； 2、对有酒精过敏史的患者不能用酒精消毒，可改用碘伏的消毒，碘伏一般为2%的碘伏进行黏膜的消毒，比如面部、口腔黏膜内的消毒就只能用碘伏而不能用酒精； 3、其它的消毒剂包括碘酊消毒还有碘酒消毒，在临床的应用较少，除非有特殊感染才可能会使用。 因此，临床中最常用的消毒方法就是酒精、碘伏，碘伏消毒较缓和，对皮肤黏膜的刺激小，而酒精对皮肤的伤口刺激较大，在缝线处或者开放处可能会有疼痛。

讲解医师：张小丽  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院普通外科
乳腺囊肿有两种情况会发生，具体如下：\n第一、乳腺囊性增生症，这种情况就是在乳腺局部的乳管扩张成囊，囊内还有大量的液体，这种液体往往是有臭味的、水样的。这种情况多数是因为长期的情绪不好、肝郁气滞导致的。建议患者要调整自己的生活状态，调整自己的生活习惯，调整自己的情绪状态，同时服用一些疏肝解郁的中药进行治疗。\n第二、通过超声发现乳腺癌有一些小囊肿，而且是多发的。有的时候囊肿并不是真正的囊性疾病，而是局部的导管发生了扩张。在超声下如果能取的是导管的横截面，就会看到一个囊性的病灶。所以这样的一个囊肿其实是因为乳腺导管扩张，是乳腺增生的一种，可以通过情绪还有生活方式的调理，以及一些药物的辅助来进行治疗。有的时候乳腺囊肿如果是在月经前做超声检查，可能就会发现。但如果是在月经以后，结束7-10天之后再去复查，乳腺囊肿也可能就消失了。

讲解医师：张小丽  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院普通外科
淋巴结活检是非常常见的手术方式，在综合医院，多在普通外科进行淋巴结活检。 淋巴结活检的最主要目的是切除局部肿大的淋巴结，切除后把淋巴结送到病理科进行检验，明确淋巴结是什么性质的病变，是炎症性病变还是发生了癌转移。 通过淋巴结癌转移的性质，判断原发病灶在哪里。淋巴结活检的部位会选择颈部淋巴结，最常见的是锁骨上窝淋巴结活检，也可以做腋窝淋巴结活检，还可以做腹股沟区的淋巴结活检。 上述三个部位是临床中最常见的进行淋巴结活检的位置，因为上述三个部位发生机体病变时淋巴反应最明显，而且医生对三个部位的解剖位置也是最熟悉的，这三个部位的淋巴结都比较表浅，利于进行淋巴结活检。

甲状腺肿瘤分为良性和恶性肿瘤。目前该病的发病机制尚不明确。但是其相关因素包括许多方面，具体情况如下： 1、恶性肿瘤：可能与遗传、放射线有关。这两种高危因素易引发甲状腺癌； 2、良性肿瘤：最常见有弥漫性甲状腺肿大，及结节性甲状腺肿，可能与饮食中缺碘有关，又包括绝对缺碘和相对缺碘，绝对缺碘呈地区性特点，而相对缺碘则与青少年发育、女性妊娠等特殊生理期有关。

甲状腺肿瘤术后，患者可根据自身喜好，选择营养丰富的食物。饮食做到结构合理，营养均衡。因手术创伤可使蛋白质分解代谢增强，且对人体的体力及精神造成较大的影响，故需补充蛋白质相对丰富的食物，促进伤口愈合。同时，患者应多食蔬菜、水果，保持肠道通畅。但术后气管、声门等因手术插管影响，饮食应尽量避免辛辣、刺激性食物。

目前，乳腺癌的发病机制尚未明确。但临床认为，该病与以下因素密切相关： 1、家族遗传性：一级亲属中有乳腺癌患者，该家族都属于高危人群，但不一定患病，只是患癌风险比正常人高； 2、不良生活习惯：如多次流产、抽烟、酗酒、长期熬夜、精神压力过大，也是该病的高危因素； 3、以往进行过乳腺良性手术：应注意密切观察，定期随访。

乳腺纤维腺瘤是育龄期女性，尤其是在20-30岁女性最常见的乳腺良性肿瘤，最主要的特点是在乳腺内可以摸到光滑、质韧，可以在乳腺内的自由活动的肿瘤。因为乳腺纤维腺瘤是一个良性病变，多数的乳腺纤维腺瘤非常光滑，在乳腺内的活动度非常大，又被称作叫乳鼠，这是最主要的症状。 通常是无痛的，与月经周期的改变也并无特别明确的关系，生长缓慢，可以多年都固定不变，在短期内也可以生长，比如在一些特殊的情况下，精神压力过大或者是在怀孕、妊娠、哺乳期间，因为激素水平的变化可以刺激肿瘤产生相对快速的生长，但是多数纤维腺瘤是良性改变，极少的发生恶变，在临床中发现即使长到14-15cm的纤维腺瘤，多数也还是良性改变。