张小丽

甲状腺肿瘤手术费用与地区、医院、患者病情、手术难易程度、有无并发症等相关。甲状腺肿瘤分为良性与恶性肿瘤。良性肿瘤的手术范围较大，应在全麻环境下进行，手术费用加上全麻费用共需1.5-2万元左右。而甲状腺恶性肿瘤，手术时间较长，在切除病变组织以外，还需进行颈部淋巴结清扫，并注意对喉返神经等保护，手术较为复杂，治疗费用在2万元左右。

甲状腺肿瘤术后主要有以下并发症： 1、神经损伤：包括喉返神经、喉上神经损伤，可导致饮水呛咳、说话音调下降、声音嘶哑； 2、甲状旁腺功能不足：易产生手口周围麻木，及时补钙后可得到缓解； 3、淋巴漏：在颈部甲状腺癌根治性治疗后，易发生淋巴漏，引流量500ml时，则需采取手术治疗，结扎淋巴管，以减少淋巴漏。

甲状腺肿瘤分为良性与恶性。良性肿瘤，应在最大程度保留甲状腺功能前提下，将肿瘤组织全部切除。如果术后出现甲状腺功能不足，可给予甲状腺素的替代或补充治疗。而恶性肿瘤，则必须采取根治性切除手术。如已侵犯到颈部淋巴结，则还需进行淋巴结清扫。肿瘤已侵犯到气管，手术不能完全切除时，应辅以碘131治疗，避免肿瘤复发。

甲状腺肿瘤分为良性和恶性肿瘤。目前该病的发病机制尚不明确。但是其相关因素包括许多方面，具体情况如下： 1、恶性肿瘤：可能与遗传、放射线有关。这两种高危因素易引发甲状腺癌； 2、良性肿瘤：最常见有弥漫性甲状腺肿大，及结节性甲状腺肿，可能与饮食中缺碘有关，又包括绝对缺碘和相对缺碘，绝对缺碘呈地区性特点，而相对缺碘则与青少年发育、女性妊娠等特殊生理期有关。

甲状腺良性肿瘤，在肿瘤增长引起机体压迫症状时，应以手术治疗为主，但应注意最大程度地保留甲状腺功能。如结节切除干净，则一般不会复发。恶性肿瘤也以手术治疗为主，对肿瘤进行根治性切除，术后部分患者还需进行碘131治疗，或靶向治疗，以更好地控制病情，及减少高危病例的复发率。术后应注意密切观察，定期随访，避免肿瘤复发。

甲状腺肿瘤分为良性和恶性肿瘤，两者早期，通常无任何临床表现，常在体检中发现。肿瘤增大后，可对气管、食道、喉返神经等压迫，而相应表现为憋气、吞咽困难、声音嘶哑等症状。另外部分良性肿瘤还可继发甲状腺功能亢进，表现为潮热、多食、消瘦、腹泻等高代谢症状。恶性肿瘤病情进展到中晚期后，颈部淋巴结肿大，触摸有坚硬、固定结节，还可伴有淋巴结转移等现象。

甲状腺肿瘤术后，患者可根据自身喜好，选择营养丰富的食物。饮食做到结构合理，营养均衡。因手术创伤可使蛋白质分解代谢增强，且对人体的体力及精神造成较大的影响，故需补充蛋白质相对丰富的食物，促进伤口愈合。同时，患者应多食蔬菜、水果，保持肠道通畅。但术后气管、声门等因手术插管影响，饮食应尽量避免辛辣、刺激性食物。

乳腺导管扩张其实是乳腺增生的影像学改变，分不同的年龄段还有不同的生理时期。如果是在哺乳期的女性，因为乳腺导管扩张就是为哺乳做准备，因此如果这时做超声的检查，会看到广泛的乳腺导管扩张，尤其在乳头下方、在乳头壶腹部，可以看到多量乳头导管扩张，这种情况下属于生理性改变。 如果是在哺乳后，哺乳结束以后比较短的时间之内进行乳腺的复查，会发现乳腺导管扩张，也可以用上述的原因进行解释。如果中年女性或者老年女性，发现偶然个别的导管扩张，同时伴有乳腺的胀痛症状，但是周围并无新生物也无肿块，导管内也没有肿块的生长，这种情况一般考虑是乳腺增生。因为体内雌孕激素的比例失调而导致，可以给予适当的中医调理，还有生活方式、情绪的调整。如果在乳腺导管扩张的同时在导管内还能够看到新生物，看到有血运的肿物，多数考虑是导管内乳头状肿瘤，这种情况下要进行积极的手术，通过病理证实，同时要切除。如果通过病理证实不是癌或者是确诊癌，这样对患者也是很有益的治疗。

甲状腺囊肿是指在甲状腺里看到完整包裹的液性结构，部分也有实性结构，有些是囊实性并存的结构。如果肿瘤生长较快，里面可产生坏死。还可以因为囊内的出血，比如肿瘤局部血管较丰富，血管破裂之后可导致血流进入到周边的区域，包裹之后形成囊肿。当囊肿的压力和血管内压达到平衡的时候出血停止，这样形成静止共存的状态。通常囊肿是良性改变而不需要特殊的治疗，但是如果囊肿增大产生压迫症状。甲状腺囊肿的治疗与甲状腺良性肿瘤的治疗一致，如果有临床的压迫症状，压迫气道、食道甚至压迫喉返神经时，此为外科手术治疗的指征。

做手术就会留有切口，如果在面部或者颈部、乳腺的手术，这样的切口都为Ⅰ类切口，Ⅰ类切口原则上不应发生感染，感染的控制率较低。但是如果患者合并糖尿病，糖尿病的患者本身切口愈合不良，白细胞功能较差，局部免疫力也较差，容易发生切口愈合不良以及切口的感染。刀口一经感染之后外科引流是最主要的步骤，要及时的将伤口打开，然后将脓液引出进行冲洗，伤口可很快愈合，同时可以外用抗生素。因此，在整个伤口处理的过程中无论是哪个部位的伤口感染，外科引流是最关键的步骤，是将脓液还有坏死组织进行清除和放出，伤口可以较快的愈合。 对于刀口化脓，除了进行局部处理以外，还要在消毒之前进行脓液的培养，因为多数情况下伤口的感染是由金黄色葡萄球菌感染而导致，但是在一些特殊的情况下，特殊的环境里，可能也会有特殊细菌的感染。因此，要进行脓液的培养、药物敏感试验，这样能够更加针对性地使用抗生素，促进患者伤口的愈合。