张国喜

性功能障碍是一种神经血管功能的异常，主要是与心理因素有关。因此性功能障碍的检查主要包括两个方面，首先是阴茎本身的检查，其次是阴茎以外的因素，就是对于阴茎功能具有影响因素的排除性检查。具体来讲，阴茎本身勃起、射精是神经、血管的问题，因此要检查神经、血管的功能情况，如是否有敏感性增高的问题，或者是阴茎海绵体动脉供血以及静脉的问题，如静脉瘘，需通过检查排除，可以进行多普勒，阴茎勃起功能监测以及阴茎海绵体的造影排除。 对于阴茎以外产生功能影响的性激素，因为性激素包括雄激素、雌激素等六种激素，任何一种激素出现问题，都会影响患者的性功能和阴茎的勃起功能，因此需要查性激素。另外，也要检查血糖、血脂，因为血糖、血脂出现问题，也会影响阴茎海绵体的血管功能，同时会引起勃起功能障碍，甚至引起不射精。总体来讲，性功能障碍检查包括抽血化验，内容就是性激素六项、生化检查。同时要进行阴茎夜间勃起功能监测，排除勃起功能障碍是否存在心理因素导致，并且还要进行阴茎海绵体血管检查。

男性的勃起功能障碍（阳痿）是一个常见疾病，其中较重要的是心理因素影响，因为该病影响的是两个人，即影响患者的同时也影响到妻子。当丈夫患病后，妻子如果一味责备丈夫，会给丈夫一定的心理压力，所以建议妻子与丈夫深入沟通、交流，分析产生疾病的原因，经过再尝试解决问题。如果问题得不到解决，要鼓励丈夫到医院接受检查及治疗。在治疗过程中，要通过正常性生活判断治疗效果，妻子应积极配合，给予患者更多鼓励与交流。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
早泄是很常见的性功能障碍，它的主要表现有三个方面：第一、是控制力下降，就是在同房过程中，对射精不能控制或者失去控制；第二、就是时间短，在同房过程中很快就射精了，感到时间不足，时间不满意，太快了，这就是早泄；第三、影响了双方的关系。这三点是早泄的通常的临床表现。

讲解医师：张国喜  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院三级甲等泌尿外科
阳痿早泄吃金戈小粉片等药物效果较好。金戈小粉片，通用名是西地那非是一种五型磷酸二酯酶抑制剂，通过增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷(cGMP)水平，让海绵体平滑肌松弛，血液流入，从而起到治疗阳痿早泄的目的，经临床研究表明，绝大多数患有阳痿早泄的患...

阳痿(勃起功能障碍)患者首次服用盐酸伐地那非片，最快10分钟即可起效，半数以上患者25分钟内可以见效，多次使用疗效递增，总体改善率较高。盐酸伐地那非片是用于治疗

阴茎假体手术是治疗重度阳痿（阴茎勃起功能障碍）的一个较好的方法，适宜于服用药物，如希爱力、伟哥、艾力达等效果不佳，不能完成性生活的患者。另外，部分患者如果服用药物后，出现严重的不良反应，或存在其他药物冲突时，就可以采用阴茎假体植入术。该手术为一种较安全的微创手术，术后恢复较快。但也存在一定的风险，如感染、出现故障等。应避免进行损伤性运动。另外，假体手术的整体费用较高，约十万元左右。

勃起功能障碍（阳痿）是一种症状，引起该症状的原因较多，不同原因采取的治疗方案有差异： 1、一线治疗：主要包括药物治疗，目前常用PDE5抑制剂，如伟哥、希爱力等；另外也包括应用雄激素，如十一酸睾酮；还包括其他药物，如抗焦虑、抗抑郁药物等； 2、二线治疗：包括注射治疗、负压吸引、体外冲击波治疗等方法； 3、三线治疗：主要指手术治疗，包括血管手术、阴茎假体手术等； 4、综合治疗：根据病情不同，可采取综合治疗措施。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

现在避孕的方式很多，包括药物、避孕套，包括现在的结扎手术，输精管结扎是叫永久性的避孕方式。在国外可能更多见一些，但是在国内相对来说可能相对少一些。其实输精管结扎是非常简单的、非常有效的结扎方式，而且我觉得非常有用的实现避孕的一种手术方法。 一、我觉得还是有很大的优势： 第一，这个手术创伤很小，只要是局麻在阴囊上打一小针，然后把输精管给暴露出来结扎，很简单。 第二，很安全，因为这个局部的手术没有什么损伤，再一个就是很方便，做完了就能走，这个手术很彻底，结扎以后只要结扎完了不会再生孩子；当然结扎以后要有1个月左右的时间，还是要避孕，因为有一些精子会残留在输精管道内，此后的有那么几次性生活可能还会有精子存在。所以说不要结扎以后立马就放弃避孕措施，有的时候还会引起怀孕的。实际上这个输精管结扎，不影响你射精，不影响精液的量，不影响性高潮。所以如果说想避孕，输精管结扎还是一个比较理想的方法。 二、输精管结扎其实没有什么严重的并发症，危害主要是有这么几点： 第一，有可能感染，这个只要有伤口感染的问题，当然感染几率很低，因为切口很小，到不了1cm，感染几率很低，你只要手术后注意就可以。 第二，以前有一些调查资料，有的人可能做完手术以后，局部可能有不舒服的感觉，可能跟手术本身有关系，比如精液外漏引起一些精液囊肿，或者说因为你输精管结扎后睾丸产生的精子出不来，有的人可能有个附睾淤积的问题，感到局部经常胀胀的感觉，但是这种感一般时间长了就会自然消退；另外还补充一点就是输精管结扎后并不是永久性没有生孩子的机会，未来如果还想生孩子还可以再接上，目前通过一些显微的技术几乎是100%的人可以再通。 即便是不能再通，也可以通过试管、睾丸取精子实现生孩子的机会，所以说输精管结也不是永久性的没有生孩子机会。

阴茎假体手术有一些风险，第一个是感染的问题，感染率在百分之五左右，第二个是有机械故障的可能，总体的十年...

阴茎夜间勃起检查是常用的一种检查方法，注意事项包括： 1、药物影响：检测之前如果服用相关药物，会影响到检测结果，如服用镇静药、抗焦虑、抗抑郁药物后，会影响到阴茎勃起的硬度和频率；另外，如果服用抗雄激素药，也会影响到检测结果，建议患者在检查前三天时间内，避免以上药物的服用； 2、酒精影响：检测前避免饮酒，以免影响检测结果； 3、睡眠影响：保持睡眠质量，患者晚上过于紧张会影响检测结果； 4、电极连接：保持检测盒的电极连接，以免影响检测结果。