宗晔

轮状病毒感染常见于儿童，属于秋季儿童腹泻主要原因之一，抗病毒治疗效果有限，主要应采用支持治疗，常见如下：1、防止脱水：此时儿童喂养较重要，保证儿童正常喂养以防止脱水。如果儿童不能较好进食，应给予足够静脉输注，防止出现脱水引起并发症；2、药物治疗：轮状病毒导致腹泻严重时，可给予止泻药如蒙脱石散缓解症状。同时给予益生菌，如双歧杆菌、地衣芽孢杆菌等调节肠道菌群，防止有害菌群生长。综上所述，出现轮状病毒感染时，应以休息、营养支持为主要治疗手段。如果症状较重可给予药物治疗，防止出现脱水等并发症。

肠道感染的症状，主要包括腹泻、腹痛、发热，严重者可伴上消化道症状，如恶心、呕吐。肠道感染分为细菌感染与病毒感染，主要内容如下： 1、细菌感染：主要是由于不洁饮食导致，严重时可能出现大便带黏液、脓血，需要应用抗生素治疗，如喹诺酮类药物；2、病毒感染：常见于体力较虚弱的人群，在秋天可能进食不当导致，主要应对症治疗，注意休息并保持清淡饮食，部分患者有自愈倾向。如果腹泻严重，可适当给予止泻药物，如蒙脱石散帮助患者缓解症状。感染性腹泻主要需要防止脱水，腹泻较多时可口服自制补液盐。如果老年人腹泻次数较多，必要时应至医院静脉注射补液盐，防止脱水导致严重并发症。

肠息肉的手术指征有所不同，具体如下：1、非肿瘤性肠息肉：如增生性息肉、炎症性息肉，如果息肉＜1cm，可以动态观察。而当肠息肉＞1cm时，建议进行手术去除；2、肿瘤性肠息肉：通常病理提示为管状腺瘤、绒毛管状腺瘤、绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤等。如果出现绒毛成分，由于癌变风险较大，均应积极进行手术去除。而对于锯齿状腺瘤等特殊的肠息肉、尤其是右半结肠较小的锯齿状息肉，均应进行手术去除。另外，对于肠息肉所谓的手术去除，并不是指真正的开刀，而是指在内镜下进行息肉电切术、黏膜切除术以及黏膜下剥离术，需要根据肠息肉形态的不同，选择不同的方法进行治疗。

胃病的调理，应为综合调理，通常包括以下方面：1、饮食：建议低盐、低脂饮食，避免过于油腻的食物，荤素搭配应合理。高盐、过夜食品内含有亚硝酸盐成分，对胃黏膜不利，所以应避免食用；2、休息：过度紧张、焦虑不利于胃黏膜修复，且过度紧张、焦虑，还可能加重胃黏膜损伤。所以避免过度的焦虑、紧张、良好休息，也有利于胃病症状的缓解；3、锻炼：进行有氧运动等科学锻炼，有助于胃肠功能恢复，避免消化不良症状出现；4、治疗：根据胃病情况，可采取不同的治疗措施及药物干预。如消化性溃疡、萎缩性溃疡、胃癌家族史患者，应进行幽门螺杆菌检查，一旦发现幽门螺杆菌，应及时根除，才能避免疾病复发、加重。对于特殊人群，如胃癌家族史患者，或重度萎缩患者，定期胃镜检查、监测至关重要。

胃食管反流病能否治愈，胃食管反流病分为以下情况，具体如下：1、反流性食管炎：不仅有反流、烧心的症状，内镜下检查可以发现食道下段有黏膜破损，出现红斑、糜烂，甚至溃疡的表现。对于这类患者应规律用促动力药以及抑酸药，6-8周再复查胃镜，可以看到黏膜修复，这类患者能够治愈。但是如果饮食结构不改善或者患者过重、腹压过高，外界的原因没有去除，还可能会出现反复；2、内镜阴性的胃食管反流病：即内镜下食管黏膜正常，但是患者反复出现反流、烧心。这类患者的发病原因多种多样，有可能与食管蠕动异常、胃酸分泌过多有关。还有相当一部分患者，是由于过度焦虑、内脏高敏状态导致，而这类患者治疗有时比反流性食管炎更难。因为如果是由于精神紧张，其他原因导致内脏高敏，即便是促动力药和抑酸药，症状也不能得到缓解。必要时用抗焦虑药物才能有效治疗症状。对于内镜阴性的胃食管反流病，主要是按需治疗，也可以治愈。但如果外界因素没有去除，或者反复出现焦虑、紧张，则症状容易反复。

胃食管反流病的调养包括以下几点：1、改变饮食结构：建议低盐、低脂饮食，避免刺激、高糖、高脂、高蛋白食物，避免暴饮暴食，避免进食后立刻睡觉、平卧。因为高蛋白、高脂、高糖食物，不仅可以增加胃肠的负担，导致胃排空的延长，而且可以刺激胃酸的分泌，进一步加重胃食管反流病的症状。如果进食后立刻平躺，由于胃食管反流病患者，多数贲门松弛，此时平躺、睡觉，可能加重排空的延缓，而且平卧位可能使胃内的食物反流至食管，加重相应的症状；2、改善生活方式：进行适当锻炼，尤其是超重的患者。腹压过高也可能会引起加重胃食管反流病的症状，所以要进行锻炼，适当减肥，减少腹压过高引起的症状；3、药物治疗：主要包括促动力药与抑酸药，初次诊断时应该规律治疗6-8周。注意生活方式及改善饮食结构后，如症状不发作不需要再服药。如果反复发作，可以按需服用，在医生的指导下进行正规、系统治疗。

腹泻、便血的患者需明确具体原因，并进行针对性处理，相关内容如下所示：1、缺血性肠病：老年人出现明显腹痛，随后出现腹泻、大便带血，既往有高血压、冠心病、糖尿病，可能是缺血性肠病，发病过程中主要给予支持治疗。严重时可能暂时不进食，给予肠外支持，可能较快自愈；2、细菌感染：如菌痢导致，可能伴发热、恶心、呕吐，通过积极、有效的抗生素治疗，症状可能缓解；3、溃疡性结肠炎：如果属于慢性过程，反复出现腹泻、大便带黏液、血便，可能是溃疡性结肠炎导致，常发生于青少年，需要做结肠镜检查，观察发现肠黏膜血管纹理消失，肠黏膜出现糜烂，而且从直肠开始发病。此时可能需要特殊治疗，美沙拉秦对于轻症患者有效，重度患者需要糖皮质激素、生物制剂或免疫抑制剂治疗；4、结肠癌：老年人出现腹泻、大便带血，如果反复发作，需警惕有无结肠癌，需做结肠镜检查明确诊断。

如果孕晚期出现腹泻、打嗝，而且口腔有异味，常提示消化不良或肠功能紊乱，饮食方面是否摄入过油腻的食物，或对食物不耐受，均可以出现上述症状。此时可以补充益生菌，如双歧杆菌，对于孕妇或胎儿较安全，应改善饮食，避免辛辣、刺激或过油腻食物，需摄入清淡饮食或碳水化合物，从而减轻胃肠道症状。如果孕晚期饮食结构欠佳，通过使用调节肠道菌群的药物，仍然出现上述症状，或出现发烧、腹泻、大便黏液，可能为感染症状，应及时到医院就诊。感染严重时可能对胎儿有影响，必要时根据检查结果，明确是病毒感染或细菌感染。若是细菌感染，可能需要抗生素治疗，以缓解症状。如果是病毒感染，注意休息以及饮食结构，并对症处理，可能自行缓解。

食管炎反流胸痛的时间多数是几分钟，严重者甚至可以持续1小时左右。食管炎由于病变程度的不同，可以分为轻、中、重度。重度食管炎通常合并食管溃疡、食管狭窄，当进食不当或处于平卧位时，均有可能诱发胸痛，并且持续时间比较长。如果是轻度食管炎，有可能只是出现轻度烧心、胸骨后一过性的不适感。此类患者解除胸痛需要接受系统治疗，可以使用促动力药，如莫沙必利、多潘立酮等。还可使用抑酸药，比如质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。

黑便往往提示消化道的出血量在50-100ml，由于大便形状不同，提示消化道出血量稍微有所差别。如单纯为大便潜血阳性，而大便并没有明显的发黑，提示出血量可能在5-10ml。但如果大便呈柏油样便，提示出血量在50-100ml。如果每次大便量较多、不成形，甚至大便发红，呈暗红色，说明出血量较大。如果同时还伴有呕吐，呕吐物呈咖啡样或有鲜血，说明出血量至少在250-300ml。如果出现心慌、头晕等症状，提示出血量＞400ml。如果出现神志改变，甚至出现尿量明显减少、心率加快，甚至大汗淋漓，提示出血量在1000ml以上。因此，患者的临床表现不同，消化道出血量有所不同。一旦出现黑便，提示有消化道出血，患者应及时到医院就诊，尽早通过胃镜检查明确诊断。如果出现全身症状，出血量较大，可能会危及生命。