宋正宇

讲解医师：宋正宇  （副主任医师）
就职单位：上海中医药大学附属曙光医院西院眼科
中医能治好黄斑病变，比如视瞻昏渺，也就是西医里面的年龄相关性黄斑变性，根据不同的辨证，常见有以下情况：\n1、脾虚湿困：治法主要是健脾利湿，可以用参苓白术散；\n2、阴虚火旺：治法是滋阴降火，代表方是生蒲黄汤和滋阴降火汤；\n3、痰瘀互结：可以用化痰软坚、活血明目的方法来治疗，代表方是化坚二陈丸；\n4、肝肾两虚：治法是补益肝肾，代表方是四物五子汤或加减驻景丸。\n黄斑还有视直如曲这个病症，也就是西医中的中浆，可以辨证为湿浊上泛，用三仁汤治疗，辨证为肝经湿热，用丹栀逍遥散治疗，辨证为肝肾不足，用四物五子汤来治疗。

讲解医师：宋正宇  （副主任医师）
就职单位：上海中医药大学附属曙光医院西院眼科
中医可以有效的治疗玻璃体混浊，需要有充分的辨证，常见有以下情况：\n第一、肝肾亏损：主要是因为年老体弱，所以会出现腰膝酸软，治法是补益肝肾，代表方是明目地黄汤。\n第二、气血亏虚：主要是因为高度近视眼，所以导致力倦神疲，治法是益气补血，代表方是八珍汤或芎归补血汤。\n第三、湿热蕴蒸：症状主要是云雾漂移、胸闷、失眠、头重身倦，治法是宣化畅中清热除湿，代表方是三仁汤。\n第四、气滞血瘀：症状主要是视力突降、遮挡视线，治法是行气活血，代表方是血府逐瘀汤。

讲解医师：宋正宇  （副主任医师）
就职单位：上海中医药大学附属曙光医院西院眼科
中医的麦粒肿叫做针眼，常见于以下原因：\n1、风热客睑：主要是因为风热之邪客于胞睑，滞留局部脉络，所以导致气血不畅。可以用疏风清热的方法来治疗，代表方是银翘散；\n2、热毒壅盛：喜食辛辣炙博，脾胃积热、热毒壅盛，所以酿脓溃破，应该用清热解毒、消肿止痛的方法来治疗，代表方是仙方活命饮；\n3、脾虚夹邪：余邪未清或脾气虚弱、卫外不固，所以会屡感风热外邪，应该健脾利气、散结消滞，代表方是托里消毒散。

讲解医师：宋正宇  （副主任医师）
就职单位：上海中医药大学附属曙光医院西院眼科
如果想治好视网膜脱离，光用中医肯定不可以，一定要中西医结合治疗，比如用西医的方法进行手术，在围手术期时可以开展中医辨证，根据不同的分型，采用不同的中药治疗，可以加快术后的恢复，加快视功能的恢复，减少视力损失。\n如果辨证为脾虚湿盛，可以疏肝健脾、益气利湿，用猪苓散来治疗。如果辨证是肝肾亏虚，可以补肝益肾、温阳助运，用补肾磁石丸来治疗。如果辨证为缺血瘀滞，可以用活血化瘀、行气利湿的方法来治疗。但这些中医的辨证治疗不能离开手术，如果光吃中药不手术，视网膜没有复位，时间长了以后，视力可能会丧失，眼球也会萎缩。

作为患者通常都会比较恐惧视网膜脱离，同样亦会恐惧视网膜裂孔，认为视网膜裂孔必须要马上手术，其实大可不必。随着对于视网膜脱离和视网膜裂孔以及整个视网膜玻璃体交界面疾病的了解加深，相应病情并不严重。如英国研究发现，100个患者死亡以后，捐献尸体进行解剖，发现有7个患者存在视网膜裂孔，但是生前并没有发现视网膜裂孔，当然生前更没有出现视网膜脱离，所以没有就诊。其实部分视网膜裂孔可以终身存在，同时没有造成相应的损害。 根据国外较多临床流行病学研究的结果，对于具有症状的马蹄孔需要激光治疗。具有症状马蹄孔是指眼前出现玻璃体后脱离或者是飞蚊症症状，即出现黑影、眼角闪光。患者裂孔是马蹄孔，此种情况下才需要照射激光治疗。临床上裂孔包括多种，如马蹄孔、圆孔。圆孔是因为很多近视眼视网膜较薄，时间比较长，视网膜会融化，进而出现萎缩性圆孔。这种情况并不一定需要照射激光，终身存在也不会引起网脱。分辨裂孔性质需进行眼底检查，才能明确是圆孔或者马蹄孔。即便是激光操作，也是不进手术室，所以并不属于手术，只是非常简单的操作。

讲解医师：宋正宇  （副主任医师）
就职单位：上海中医药大学附属曙光医院西院眼科
绿风内障也叫绿翳青盲，是以头痛眼胀、视力锐减、白睛混赤、瞳神散大、色青、眼睛变硬为主要临床表现的疾病，主要是相当于西医的急性闭角型青光眼。如果进行急救，一般还是需要西药，比如要用缩瞳药，如毛果芸香碱，能够迅速缩小瞳孔，或者用激素来减轻睫状体的反应性水肿，还有用高渗性脱水剂，比如甘露醇，来急性降低眼压，还可以口服碳酸酐酶抑制剂，比如乙酰唑胺或者尼目克司，可以减少房水的生成。\n在症状缓解以后，可以辨证论治，比如风火攻目证可以用绿风羚羊饮加减，气火上炎证可以用丹栀逍遥散，痰火郁结证可以用将军定痛丸，或者还可以配合针刺、推拿等治疗。

讲解医师：宋正宇  （副主任医师）
就职单位：上海中医药大学附属曙光医院西院眼科
眼部艾灸不能治疗近视，甚至有的时候连视疲劳都不能缓解，所以这个治疗方法不正确。如果要治疗近视，除了西医里面的戴眼镜和用低浓度阿托品滴眼剂、角膜塑形镜以外，中医可以进行辨证的汤药治疗，或者是针灸、按摩，可以辨证分析近视的病机，根据病机用中医的汤药进行治疗，大致情况如下：\n1、心阳衰弱：心阳不足，目中神光不能远越，全身还会有面色晄白、心悸、神倦、舌淡、脉细，治法是益阳补心，代表方是定志丸。\n2、肝气虚弱：劳伤肝脏、肝气不足，全身还会有面色不华、舌淡、苔薄、脉细，治法是补益气血，代表方是当归补血汤。\n3、肝肾两虚：目失所养，全身还会有头晕、眼花、腰膝酸软、寐差、多梦、舌淡、脉细软，治法是滋补肝肾，代表方是驻景丸。\n还可以用针灸或推拿的方法刺激局部的穴位，加强血循环和气机循环，从而改善视疲劳，提高裸眼视力。总的来说，艾灸并不能治疗近视，但汤药、针灸、推拿可以缓解近视。

讲解医师：宋正宇  （副主任医师）
就职单位：上海中医药大学附属曙光医院西院眼科
眼睛干涩可以用中医来治疗，眼睛干涩的中医名就叫白涩症，根据不同的辨证，常见治疗如下：\n一、邪热留念：往往见于暴风客热，或者是天行赤眼致治之不彻、迟迟不退，会出现畏光、流泪、干涩不爽，治法是清热利肺，方为桑白皮汤。\n二、脾胃湿热：患者往往有眼内干涩、隐痛，内眦部长有白色泡沫状的分泌物，还可能会有口臭、便秘等，治法是清利湿热，代表方为三仁汤。\n三、阴虚燥热：主要在更年期前后，会出现更年期的症状，治法是滋阴降火，可用知柏地黄丸。\n四、肝失疏泄：除了眼部的干涩症状外，情志往往有抑郁、急躁表现，或者是胸胁疼痛，治法是疏肝理气，代表方是柴胡疏肝散。

讲解医师：宋正宇  （副主任医师）
就职单位：上海中医药大学附属曙光医院西院眼科
患者用了熊胆眼药水(即熊胆滴眼液)后眼睛痒，主要是产生了过敏现象。怎么会产生过敏？熊胆滴眼液主要是采用熊胆，还有其它冰片、薄荷等中药组合而成。中药滴眼液杂质的去除以及颗粒的大小需要有一定限制，如果工艺没有达到水平，或者是里面杂质过多，就有可能会造成眼部的局部过敏症状，所以点了熊胆滴眼液以后眼睛痒。本身熊胆就是为了清热解毒，来治疗眼部的结膜炎，比如细菌性结膜炎、病毒性结膜炎等等。既然已经有了结膜炎的刺激，所以眼表本身就不健康，很薄弱，在这种杂质的刺激下，就可能会并发过敏性结膜炎。\n如果发生眼睛痒以后，首先，建议停用熊胆滴眼液。其次，用抗过敏的药水来治疗过敏炎症，比如盐酸奥洛他定等等。对于原先要用药的细菌性或者病毒性结膜炎来说，还是需要继续用其它抗菌素或者抗病毒的滴眼液治疗。总之，患者用了熊胆滴眼液以后眼睛痒是发生了过敏，一要停药，二要加抗过敏的药水，三要继续用抗细菌或者抗病毒的药物，来治疗原来的结膜炎症。

讲解医师：宋正宇  （副主任医师）
就职单位：上海中医药大学附属曙光医院西院眼科
眼底黄斑的中医治疗，主要分成两个病症，大致如下：\n一、视瞻昏渺：即西医中的年龄相关性黄斑变性，其治疗可以分为以下几种：\n1、脾虚湿困：治法主要是健脾利湿，代表方是参苓白术散；\n2、阴虚火旺：治法主要是滋阴降火，代表方是生蒲黄汤；\n3、痰瘀互结：治法是化痰软坚、活血明目，代表方是化坚二陈丸；\n4、肝肾两虚：治法是补益肝肾，代表方是四物五子汤。\n二、视直如曲：即西医中的中心浆液性脉络膜视网病变。\n1、湿浊上泛：治法是利水化湿，代表方是三仁汤；\n2、肝经湿热：治法是疏肝解郁、清热化湿，代表方是丹栀逍遥散；\n3、肝肾不足：治法是滋补肝肾、活血明目，代表方是四物五子汤。