孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉一般不会引起腹痛的症状，但如果胆囊息肉有合并慢性胆囊炎有可能会引起右上腹胀痛，胆囊息肉如果出现了合并胆囊癌也有可能会引起腹痛的症状。此外，也要排除其他的原因，比如胃溃疡、结肠炎、胃肠功能紊乱等等引起的腹部疼痛。\n胆囊息肉的患者如果出现了肚子疼痛，建议进一步的详细检查，以排除肚子疼痛是否是由胆囊息肉引起的。胆囊息肉如果超过1cm建议手术治疗，因为超过1cm的胆囊息肉其癌变的概率会成倍的增加。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管恶性肿瘤的患者要多吃新鲜的蔬菜、水果，适量添加高蛋白的饮食，如牛肉、鱼肉、鸡蛋等等，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒。此外胆管恶性肿瘤的患者消化功能较差，容易引起消化不良，所以饮食要注重少吃多餐，每餐不要吃太饱。平时要经常去抽血检查肝功能、电解质，根据蛋白以及电解质的检查结果适当调节饮食，看是否需要给予更多的高蛋白或者高钠等等饮食，具体根据抽血的结果来调整。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管肿瘤手术需要时间与肿瘤的良恶性、肿瘤的具体位置，以及手术医生的熟练度相关。如果是良性的肿瘤，只需要做局部的切除。如果是恶性的肿瘤，其切除的范围要增大，达到根治的效果，并且要进行区域的淋巴结清扫，才能达到有效的治疗，所以其时间也会相应的延长。肿瘤如果是位于肝内胆管，只要做局部的肝切除就可以，手术时间比较短。如果是在肝门部或者肝外的胆管，手术时间相应要延长，不仅要做肿瘤的切除，还要做胆肠或者胃肠，甚至胰肠的吻合，手术时间会明显延长。手术医生的熟练度也是与手术时间密切相关的，具体的手术时间根据每个人的具体情况差异很大。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管腺瘤是可以手术的，也是建议手术的。因为胆管腺瘤有一定的癌变倾向，大部分的没有特异性，有部分的患者会出现消化不良、腹胀、腹痛、黄疸、腹部包块等症状，实验室检查中肿瘤标志物是正常的。胆管腺瘤虽然发展比较慢，但是发展成恶性的概率比较高，适合的方案是进行根治性的完整切除，而影像学可以通过B超、CT或者MR来进一步的确诊，也需要跟其它的一些良性疾病进行鉴别，如肝囊肿、肝脓肿。

首先观察肝囊肿大的程度，是否引起相应症状。如果增大并不多，也没有引起相关症状，不需要特殊处理，定期复查、随访即可。肝囊肿本身有可能会出现缓慢增大，但并不影响。除非是肝囊肿增大明显，导致出现相关压迫症状，比如引起腹胀，压迫胃肠道引起进食困难、恶心，压迫肺部导致气促、呼吸困难，需要进一步处理。如果没有引起上述症状，定期复查、随访即可。另外某些情况下的肝囊肿也会突然增大，比如囊肿内部出血、感染、胆瘘等情况，囊肿会突然增大且比较迅速，也需要进一步处理。出现上述情况也会合并进一步症状，包括腹胀、畏冷、寒战、发热等表现，可以先予保守治疗，若保守治疗无效，可以进一步采取手术治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
脂肪肝浸润和轻度脂肪肝并没有说哪个更严重，两者属于不同的描述方式。脂肪肝浸润属于病理切片的过程中，发现肝细胞内有脂肪的沉积、脂肪的浸润，称为脂肪肝浸润。而轻度脂肪肝是相对B超或者其他的检查，发现肝脏脂肪沉积的程度来区分。\n如果要区分脂肪肝的严重程度，一般是指轻度脂肪肝、中度和重度脂肪肝，来进行脂肪肝严重程度的区别。脂肪肝浸润主要是指在病理切片下看到脂肪浸润，所以两者属于不同的描述方式，无法进行对比严重性。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊炎的患者不会出现排便墨绿色，除非是某些严重的胆道感染、胆汁淤积、胆汁浓度过高，也要排除是否因为服用某些绿色的色素过多，或者消化不良、肠道感染等因素。此时可以考虑给予消炎利胆的药物促进胆汁排出，也要针对肠道给予通肠以及调节肠道菌群的药物，保持大便通畅，一天最好要有一次。大便的通畅能够使肠道的消化功能恢复，排墨绿色的大便可能会有所好转，此时还应做好饮食、生活调护工作。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌最常见的诱发因素就是胆管结石，其存在于人体内，反复刺激、感染引起胆管壁的炎性增生，长期以往容易导致胆管癌的发生。此外，一些地区的人喜欢吃生鱼片，容易导致华支睾吸虫感染，会存在于胆管内，长期刺激也容易导致胆管癌的发生。这类患者服用含亚硝酸盐的食物，比如酸菜、糟菜，更容易导致胆管癌的发生。另外胆管囊性扩张症、胆汁排出不畅容易出现感染的征象，原发性硬化性胆管炎都是胆管癌的病因。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊癌晚期的症状较多，每个人有所差异。常见的症状如腹部疼痛，或者合并转移部位的相应疼痛，剧痛难忍时需给予相应的止痛的对症处理。\n如果出现腹部肿块，则提示肿瘤巨大，侵犯肝门部胆管会引起梗阻性黄疸、眼黄、尿黄、皮肤黄。也有部分患者会合并伴随症状，如全身乏力、消瘦、营养不良、贫血、胆道感染、发热、腹水。严重的还会出现消化道穿孔、脑病等，具体要根据病情的发展来定。胆囊癌晚期预后极差，生存时间极短，主要以对症处理为主，缓解患者的痛苦，提高患者的生存质量。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
女性大三阳是可以要小孩的，因为目前针对乙肝能够达到有效的母婴阻断，女性的乙肝大三阳一般不会传给小孩，所以是可以要小孩的。乙肝如果要做母婴阻断，需要注意三个内容，如下：\n一、在孕期的时候一定要注意复查乙肝病毒DNA，如果母体的乙肝DNA明显升高，则需要使用抗病毒药物来抑制乙肝病毒的复制率，减少宫内感染的概率。\n二、在婴儿出生时，一定要及及时注射乙肝疫苗以及乙肝免疫球蛋白，做到被动和主动的免疫。\n三、在哺乳期间一定要注意，当乳头或者婴儿的口腔有破溃时，也要注意暂停母乳喂养，注意个人卫生，防止乙肝的血液传播，而小孩也要及时检查乙肝两对半，看是否有产生乙肝表面的抗体，如果有产生乙肝表面抗体，则代表对乙肝病毒有免疫力。