姜薇

咖啡斑也是在临床中很常见的类型胎记，表现为棕色的斑，而且边界很清楚。这个斑因为颜色不是特别深，药物治疗肯定没有效果，通常都采用激光治疗。激光治疗患者咖啡斑比较容易去除，比如用调Q激光，形成结痂，结痂脱落后，斑的色素基本上消退，但是因为是遗传疾病，受紫外线影响也很大，有很大一部分人治疗后，可能还会再重新出现。 咖啡斑不好治的主要原因，并不是激光治疗不下去，而是治疗消退后有可能再出现这种情况，有可能复发的问题。治疗是一方面，做好防护也非常重要，治疗结痂脱落后的防晒非常关键。对这类斑可以选择根据深浅程度，由正规医院选择不同波长的激光治疗。

黑斑的治疗方法如下： 1、青黑的斑通常发生在额部和眼睑周围，也叫太田痣，这种情况是真皮色素，通过激光治疗。激光原理主要是通过调Q激光或者皮秒激光打下去后，把黑素打成细碎颗粒，由体内吞噬细胞继续吞噬掉，大概需要3个月左右的时间反复的治疗，可以治疗看不出来； 2、还有一种黑斑有可能是晒斑，晒斑可以选择光子嫩肤或者调Q激光形成痂，痂皮脱落后，注意防晒，缓慢的就看不出来，是表皮黑斑； 3、表皮痣、色素痣比较大，也形成大片黑斑。这种情况比较复杂，因为面积比较大，可能激光不能控制，需要手术治疗，把黑色斑切除掉以后，再需要其它部位表皮移植，这样可得到很好的彻底治愈的情况。

玫瑰糠疹是自限性疾病，出疹时皮疹较广泛，通常前胸、后背和上肢、下肢近端均有疹子，表现为密密麻麻的红斑，甚至有人呈紫红色。患者在日常生活中要注意在饮食上不要吃辛辣刺激食物；在发病早期表现呼吸道感染，比如嗓子会较疼，会有咽干，需要注意饮食尽量清淡，不要喝酒或吃辛辣刺激食物。患者吃刺激性食物，即所谓的发物后，可能还会引起皮疹增多的情况，需要注意。 患者在洗澡时水温不要过热，起皮肤病时特别怕热、越热越痒。原本病人可能有玫瑰糠疹时不痒，但经过洗热水澡后，皮肤干燥反倒更痒。患者要注意洗澡时水温尽量在40℃以下，不要用沐浴产品，简单冲洗即可，擦干后要注意涂抹药物及保湿剂。

痘痘可以发生在任何部位，本身是毛囊皮脂腺发炎，称为青春痘，又称为毛囊炎，也好发在皮脂腺丰富的部位，包括耳朵后面，在临床中也很常见。而且有一些人喜欢经常乱抠、去挤发生在耳朵后面的痘痘，皮脂腺这个位置耳后比较疏松，会引起囊肿的发生。建议尽量有痘痘的时候及早用药控制，而不是去抠、挤。如果形成囊肿也不要担心，及早到医院去。治疗方法比较简单，用注射器扎入囊腔，把里面的脓液吸出来，可能还需要用使囊腔萎缩的药物，根据情况同时口服抗生素。早期如果发现痘痘较小时，尽量外用消炎药膏，以防止痘痘发展的较大、较严重。如果自己不好掌握，一定要及时就医，让医生进行正确的治疗。

老年斑在医学上称为脂溢性角化。通常会看到部分人面部出现棕色斑，斑分为两种情况，有的表现为稍增厚隆起称为老年疣，治疗上可以采用冷冻法或者激光治疗方法。除了这种情况以外，还有一种平斑，需要用激光如治疗色素的调Q激光才能治疗。但是治疗以后，结痂脱落会形成小痂，结痂脱落在7-10天左右，痂皮脱落后防晒非常重要。经常有病人治疗以后皮肤变得很白净，不注意防晒，过段时间可能会有反黑的情况，所以无论采取哪种治疗方法，治疗以后注意防晒非常重要。

压疮的医学术语叫褥疮，通常发生在久病卧床，不能自己翻身的病人，长期卧床尤其在臀部特别容易出现压疮。压疮因为受压在局部会形成浅的溃疡，这种情况首先对于长期卧床的患者，建议买压疮的专用床垫，尽量选择像游泳圈一样的东西，局部患处垫起来、悬空，避免受压，防止进一步加重。 局部的处理可以外用，主要是清创换药，用消炎外用的依沙吖啶、雷夫诺尔的溶液清洁、高锰酸钾溶液清洁，或者可以用生理盐水清洁创面后，外用消炎药物；也可以加紫草油，促进局部生长，甚至还可以用到表皮生长因子等。最主要的首先避免继续受压的过程，可以勤翻身，人为的多翻身，局部一定保持创面清洁、干燥，促进尽快愈合。

头发少、秃顶在男性中非常常见，以往称为脂溢性脱发，现在称为雄激素源性脱发，通常因为雄激素升高引起来，睾酮在体内代谢成双氢睾酮，产生越多，头发越少。目前最有效的治疗方法，想办法使双氢睾酮减少，有一种药物叫非那雄胺，睾酮降解成双氢睾酮过程中有5α-还原酶。非那雄胺药物主要作用在5α-还原酶上，阻断酶的活性，使双氢睾酮产生少，头发缓慢长出来。 通常有家族遗传史，父母双方有一方掉头发，孩子也会出现掉头发，表现头皮出油多，顶部脱发比较严重，对于比较严重的谢顶、头发少，年纪比较轻，可以考虑在医生指导下口服非那雄胺治疗，但是药物本身需要终身服用，一旦不吃药，对5α-还原酶没有作用，继续产生双氢睾酮，头发也继续掉。药物本身需要终身服用，需要慎重选择。局部处理可以外用5%米诺地尔，只针对脱发面积比较小时，可以选择外用治疗，如果比较严重，尽量口服加外用的综合治疗方案。

黑头确实是很多女孩子、男孩子非常反感的一件事情，而且非常重视草莓鼻、小黑头的问题，实际本身黑头的产生跟激素水平有一定关系，雄激素高刺激皮脂腺分泌过于旺盛，油脂分泌旺盛，相当于把毛囊撑开，而毛囊内容物被空气氧化，才形成黑头。如果是单个黑头粉刺，理论上可以挤，但如果是鼻子上的黑头，不建议去挤，临床中看到很多小孩子挤了以后出现增生性的疤痕，鼻子上有很多小隆起，特别不好看，还需要用激光治疗，所以建议不要挤黑头。 黑头的产生既然是因为油脂分泌旺盛导致，清洁的同时还要注意保湿，可以用洗面奶等清洁产品把毛囊内容物清洁掉，但使用清洁能力很强的洗面奶，颊部皮肤又会非常干燥，要注意颊部的保湿，只有水油平衡，出油才会减少。但最主要的除了激素水平以外，饮食上也要控制，甜的、辣的或者过于油腻的食物尽量少吃，尽量减少对皮脂腺的刺激作用，出油减少，毛孔自然慢慢就会缩小。

脚底长小水泡通常是真菌感染，经常发生在炎热季节或者脚比较捂着的时候出现。通常患者不只有小水泡，有时还可能有脱皮现象，要注意真菌感染问题。如果是这样的情况，患者可以到医院做真菌镜检，在脱皮的地方刮皮，若查到真菌则进行对症处理，用抗真菌药物。 还有部分病人可能是汗疱疹、手足出汗等不良性湿疹，在夏季也较易好发，通常也会出现小水泡、脱皮现象。最主要鉴别还可以通过真菌镜检方法，如果手、脚分布比较广泛的脱皮、小水泡，考虑是汗疱疹的问题，若是单侧发生则考虑是真菌感染的问题。总之患者需要找医生面诊，看到皮损后结合真菌镜检做出正确诊断，给予相应治疗。

脚部脱皮有两种情况： 1、自然皮肤干燥的现象，脚底板总是很干燥，尤其是脚后跟位置。对于光脚穿鞋的女同志，经常会有不爱穿袜子，摩擦会引起老在空气中暴露，会缺失水分、引起干燥脱皮。如果是足跟部位，可以涂护手霜、护体霜或凡士林，涂的稍微厚一点，用保鲜膜把脚后跟包个半个小时、1个小时，揭掉保鲜膜，再把保湿剂揉进去。每天坚持做，干燥脱皮的现象会得到明显的改善； 2、除了皮肤单纯干燥的现象以外，最主要的是要注意有没有足癣的情况，足癣就是脚气，脚气会有脱皮甚至伴有瘙痒，还有小水疱的产生，这种情况不能判定的时候，可以到医院去做真菌镜检，如果很明确是足癣，需要外用药物治疗，可以外用抗真菌药物，涂在脱皮的患处，对症下药会得到很快缓解。