刘莉

小孩子没有感冒，仅出现流鼻涕症状，可能由着凉引起。孩子穿的少、吹凉风、吹空调可能会出现流清鼻涕症状，去除上述因素后，通常症状会消失。此外，过敏性鼻炎也会引起患儿出现流清鼻涕症状，也是比较常见导致流鼻涕的原因。过敏性鼻炎除了流鼻涕以外，还可以伴有打喷嚏症状或者揉鼻子等症状，因为孩子会感觉到鼻子痒。 部分孩子流鼻涕出现在感冒初期，可能没有任何其它症状出现，仅仅是流鼻涕，随后可能1-2天出现其它感冒症状，如打喷嚏、嗓子疼等。建议家长注意观察患儿症状，及时进行预防、治疗。

佝偻病的诊断主要依据症状、体征、化验检查，症状为烦躁、多汗、夜惊，尤其夜间出汗多。还要看平时钙、维生素D的摄入量、户外活动等，是否有可疑钙和维生素D不足。 体征为囟门大、出牙晚、方颅、郝氏沟、明显的枕秃、肋外翻、鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿。实验室检查钙、磷、碱性磷酸酶。但重要的临床检查是照腕骨片，腕骨片可以看到临时钙化带的模糊、毛刷样改变、杯口征，这是绝对诊断的金标准。

儿童呕出一大堆白痰分为以下两种情况处理： 1、从胃里面呕出来，可能是从气管出来，像咳痰一样，如果是偶尔一次呕出来一堆白痰，可能是孩子肚子稍微有点不太舒服，而偶尔一次不是问题；如果反复出现这种情况要引起注意，判断是不是有消化不良的情况存在； 2、如果是比较黏痰样呕吐物，要看孩子有没有咳嗽的症状，需要吃一点化痰的药物，让其多喝水，吃一些有清肺、助消化的食物，如白萝卜可以煮一煮，喝水吃白萝卜；另外，吃的饭不要过于刺激，不要不容易消化，观察一段时间后如果症状消失，就可以不用理会；如果孩子仍然经常出现这样的情况，最好要到医院去就诊。

孩子吃东西就吐通常有以下几种原因： 1、最常见的是消化不良，吃到胃里的东西不好消化，就会出现呕吐，如急性胃肠炎、慢性胃肠炎； 2、除了消化不良，有些孩子有脑炎、脑膜炎，也会引起呕吐。由于颅压增高造成呕吐，这种呕吐比消化不良更凶险、更严重，次数多、程度重。脑膜炎有时候会呈现一种喷射性呕吐，就像压力很高的呕吐，会把呕吐物喷的比较远，则属于比较严重的情况，需要家长尽快带孩子去就诊； 3、有的孩子找不到器质性病变，则可能是精神性呕吐，比如遇到不开心的事情或者是精神上有刺激，也可以表现出反复的呕吐，这种情况不能够轻易判断出来，需要在排除器质性疾病之后才考虑精神性呕吐。

孩子3周岁还不会说话是明显语言迟缓，一提到语言迟缓，有的家长会有一定误解，觉得孩子大一点后语言迟缓就会康复。如果到3岁还不会说话，绝大部分孩子有问题，只有极个别，比如家里有遗传史，爸爸、爷爷说话晚，到3-4岁才会说话，但现在正常，这样可能还稍稍放心一点，但也不可以在家干等，一定是要到医院，让医生判断一下。 因为大部分3岁孩子还不会说话，绝大部分有问题，比如智力问题或者孤独症，也有的孩子听力有问题，这些都会影响到孩子语言的正常发展。家长在家不仅仅要观察孩子语言能力，还要观察孩子其它能力，综合起来才能掌握，比如孩子认知能力、理解能力是不是好，都能够综合判断孩子是单纯语言问题，还是整体发育异常等情况。

血小板是人体血液中的一种重要成分，正常是100000/dl-300000/dl，如果超过400000/dl，就是血小板增多，主要有以下几种情况： 1、通常在感染情况下可能会造成血小板增多，感染后血小板会降到正常，无需担心； 2、骨髓增生性疾病会造成血小板增多，通常这样的情况，血小板数量很高，比4000000/dl要高，属于持续性血小板升高，若通过观察一段时间都不能够达到正常，复查几次都是高，还是要到血液科让血液科医生判断，是不是需要做骨穿等进一步检查； 3、脾切除后血小板也会增高，而且这种状态会一直持续； 4、过敏性疾病也会造成血小板增高，还可以通过这一点反过来判断孩子有没有其它过敏征象，也是支持过敏性疾病诊断的依据之一。

宝宝小便黄最多见的是喝水少、天气比较热、出汗较多，尿液浓缩，尿液会黄。孩子有腹泻时会导致脱水，身体有保护机制，不能让身体水分丢失太多，由于排便方式已经丢失很多水分，肾脏会浓缩尿液，让尿量减少，尿液浓缩后外观看起来尿很黄。 此外，还有吃药物后，比如维生素B2、复合维生素B等制剂，尿液也是黄色，有的食物可能有色素，有黄色色素，吃了也会让孩子的尿液看起来是黄色。如果孩子通过多喝水，尿液黄色会减轻，通常是比较正常的状态。如果腹泻后尿液很黄、很少，还是提示有脱水，建议去医院让医生及时诊疗。

铁和锌是最容易缺乏的两种微量元素。缺铁的儿童会面色苍白、结膜和甲床白、乏力、食欲差、活力差、反应慢，因为铁跟大脑发育相关，患儿会反应迟钝、抵抗力低。缺锌会食欲差、味觉感觉下降、抵抗力下降、伤口愈合慢、病程延长如呼吸道、消化道感染、腹泻病程延长、异食癖、注意力不集中、记忆力下降，这些都是缺乏锌和铁的常见症状。

退热原则基本一致，体温达到38.5℃以上，可以给孩子用退热药，4-6小时可以重复用药。不同退热剂用药要求不同，有的要求4小时重复，有的是5-6小时重复，比如布洛芬退热时间能够维持更久，可以5-6小时重复。最重要的不是退热，而是要找到病原体，根据病原体敏感菌，应用敏感抗菌药物控制细菌感染，这才是治疗疾病的根本。还要提醒家长注意的是细菌性感染，如果用抗菌素很对症，也很敏感，体温会控制得很快，而消炎药有很多副作用，家长觉得孩子体温正常，症状好转，就把消炎药停掉。实际上这是错误的，因为抗菌素治疗有疗程，最短的3天，也有5天-7天，甚至更长时间，主要是根据孩子感染的病原体种类、程度不同而不同，一定要遵医嘱完成抗菌素治疗的疗程，否则细菌又会卷土重来，治疗起来会更加困难。

孩子高烧40℃，热度很高，通常对身体危害很大，应该尽快服用退热药、多喝水，不要包得太严实。因为孩子体温中枢发育没有成熟，不能够像成年人一样通过发汗带走身体热量，也有很多孩子干烧不出汗，所以这时一定要多喝水，让患儿能够有汗液。发烧时衣服不要穿得太厚，要让孩子透气。 40℃高温说明孩子病症比较严重，大部分提示有感染性疾病存在，而且感染程度比较重，或者有比较严重的病毒感染，这时不要在家只是用退烧药、喝水、洗温水澡等方法降温，一定要带孩子看急诊，尽快让医生诊治，根据相关检查、医生判断，给予最正确的治疗。