刘美

牙齿矫正当然会改变脸型，但是改变有限。其主要体现在侧貌的改变，比如龅牙，很多时候上唇比较凸，当通过牙齿的内收使牙齿到达新的位置以后，唇部收回，再次观察外貌时，鼻子、嘴唇以及下颌颏部的关系就会非常协调。 拔牙后脸部分确实会变瘦，因为不同的骨骼形态而形成。但是大部分人不会变瘦，牙齿主要改变的矢状向，就是侧貌的轮廓，对横向的改变非常有限。拔智齿对瘦脸的作用非常小，具体要根据患者自身的上颌骨形态、下颌骨形态，还有患者的眉尖、鼻尖，以及嘴唇、颏部、颧骨的高低进行综合性的判断，才能指出患者的正畸治疗会对其面形造成改变。

牙齿长歪会影响牙齿的整齐，部分歪牙会引起整个面部骨头生长的畸形，面型的改变更应引起家长的注意。儿童换牙的时期牙齿在进行新旧的交替，同时颌骨，即下巴以及整个面部也在生长发育，牙齿的歪斜影响下巴运动。比如牙齿吃东西时总是碰到很不舒服，人体的自然反应就是避开该位置，如果使用另一侧咀嚼，长时间的单侧咀嚼就会造成两侧脸颊的不对称；如果下巴前伸来避免这一位置，就会造成下巴过度向前生长发育成地包天。面型一旦形成，只能通过正颌手术治疗，因此需要早发现、早治疗。 此外，长歪的牙难以清洁，容易形成蛀牙，也是牙周病的发病原因之一。长歪的牙齿对孩子面部美观以及口腔健康都有危害，及时就医得到专业的治疗很重要。

很多家长担心矫正期间很多饮食受到禁忌，进而影响孩子发育。实际上牙齿矫正对饮食没有绝对禁忌，关键是注意方式方法。矫正是牙槽骨改建的过程，治疗结果与上下颌骨的生长发育有关，矫正本身不会影响儿童的生长。 如今矫治技术发展越来越倾向于轻力矫治，可以提供安全、舒适的矫治，患者仅有轻微不适，家长不必担心，牙齿矫正非但不会影响孩子的身高发育，如果孩子在生长发育的过程中，牙齿的畸形得到及时预防和阻断性治疗，牙齿排列整齐，咬合良好，反而有利于口颌系统正常的生长发育，促进儿童的生理和心理健康成长。故一旦发现儿童牙齿有问题，应及时就诊。

常见治疗有针灸、康复训练和音乐疗法，但是近年来更理想的治疗办法是干细胞移植治疗。干细胞移植主要通过静脉注射或介入方法将细胞输入患者体内，利用细胞自身具有自我复制和分化功能来修复体内受损细胞，使患者的认知功能得到恢复，目前疗效还不确定，但是起码指明了方向。希望对于青年痴呆症有更多深入的了解，更多病人能够尽早的及时就医。

护理老年痴呆病人，具体方法如下： 1、首先要评估患者的生活环境是否安全，是否有潜在风险，一定要保证患者安全第一位； 2、开展认知和记忆训练，可以拿图片或卡片进行识别，合理分配患者作息时间； 3、禁止患者单独外出，患者应该佩戴联系人电话牌或者定位手环，以免走丢； 4、对重度痴呆患者应该注意翻身拍背，防止压疮、肺炎等严重并发症。 照顾老年痴呆病人最好需要进行专业培训，这样可以提高老年痴呆病人的生活质量，并且延缓疾病进展。

对于痴呆有明确效果的药物有两类，包括胆碱酯酶抑制剂及兴奋性谷氨酸受体拮抗剂。目前上市的治疗药物主要有三类，分别是多奈哌齐、卡巴拉汀及盐酸美金刚。中医对我们来说博大精深，像银杏叶制剂对于老年痴呆患者，改善症状也是有效的。对于老年痴呆的病人，身边的人或者作为子女更应该给予更多的关爱，不应该让老人独处，否则会加重痴呆的病程，比如家中有老人患者，建议让老人多参与户外活动，包括跳广场舞、读书、看报，这些都能够延缓老年痴呆症的发生。

20岁较年轻，牙齿的缝隙大一般由先天或遗传因素引起，比如先天缺失牙，像外胚叶发育不全的患者可能会出现多数牙齿先天缺失。比如恒牙阻生，上颌前牙阻生和第二前磨牙阻生都容易造成牙齿间隙。多生牙和唇系带附离低也可导致门牙的间隙大。还有舌系带附着异常，舌系带过短。过短的舌系带妨碍舌体的正常功能运动，舌尖代偿性活动增加，姿势位时舌常位于下牙弓的舌侧和上下切牙之间，影响发音形成前牙开开(牙合)。 20岁患者牙齿缝隙大需要到正规的医院进行全面的检查以及临床评估，确定病因，确定全面合理治疗计划。可能需要正畸治疗、瓷贴面修复、种植修复或者正畸正颌联合治疗。也不排除部分年轻的患者是由于牙周炎造成的间隙，如果牙缝逐渐变大，牙周炎的可能性大。需要先治疗牙周炎，再进行正畸治疗来关闭间隙。

反(牙合)畸形俗称地包天、兜齿，为一种常见的牙颌面畸形。正常情况下上下牙咬合时是上牙咬合在下牙的前面。若相反，下牙咬合在上牙的前面，可单纯表现为前牙反(牙合)，后牙关系正常，面部外形无异常。严重的前牙反(牙合)外后牙咬合关系错乱，伴有面中部发育不足，下颌前突。单纯的正畸无法纠正，需要联合手术治疗。 不良的哺乳姿势，口腔不良习惯，局部单个牙齿异常，扁桃体肿大等都有可能引起反(牙合)。所以家长们发现孩子存在反(牙合)，应尽早到正规的口腔医疗机构检查。如果是继发因素引起，应去除病因，反(牙合)可能得到纠正。如果先天或遗传因素引起，可能需要进一步观察，根据不同的情况来确定治疗方案。

根据年龄以及用药的种类，在麻醉的时采取慢诱导，同时给药时也是小剂量分次注射，对循环功能的监测，对容量的治疗以及对术后的恢复可能更加重要。

高龄患者术前首先要到病房对患者进行访视，术前良好评估以及充分术前准备对术后患者康复有很大帮助，第二对于伴有高血压和心血管疾病患者，术前嘱咐服用抗高血压药物等。