刘玲玲

相对来讲，手掌是汗腺分泌比较旺盛的部位，汗腺分布密度较大，手掌出汗是因外界温度或者某些自身疾病，或者人体生理状态、代谢状态、精神因素影响下丘脑出汗中枢，影响交感神经节和神经纤维支配汗腺，手掌上有外分泌汗腺即小汗腺分泌汗液，是导致出汗的原因。手掌出汗多遵循此过程，即外部温度高或者交感神经兴奋，情绪紧张，手掌出汗增多。

过敏性皮炎包括过敏性接触性皮炎、药物性皮炎等，多伴有瘙痒。常规需要暂时忌食腥辣食物，比如辣椒、饮酒、海鲜、贝壳类食物等。这些因素不一定造成过敏，但可能增加瘙痒，引起红更加重。所以建议尽量暂时避免这类食物，但不主张盲目长期禁食此类食物。疾病缓解以后，吃海鲜先从河鱼、河虾试起，再过渡到吃海鱼、海虾。如果吃3-4次不过敏，则可以照常吃，吃辣的食物也是类似。有的急性期过敏性皮炎，可能对食物更敏感，比如对浓茶、浓咖啡、可乐等敏感性增加，所以在期间也尽量避免。 有时也要结合病史、食物、药物或接触物，进行过敏原检测。过敏原检测包括： 1、皮肤点刺试验，食物、空气媒介物检测，包括花粉、霉菌、尘螨等，主要做皮肤点刺试验。接触性过敏原主要进行斑贴试验，进行过敏原检测； 2、测血总IgE和特异性IgE进行检测。过敏原检测一定要结合病史，对确定是接触或食物、药物过敏原还是有一定帮助。

过敏性皮炎，即临床怀疑有过敏因素、致敏因素，而引起急性或者亚急性皮肤炎症改变。致病原因可能包括接触刺激物，此时注意鉴别非过敏性因素引起的皮炎，过敏性因素有接触性过敏、药物性皮炎或药疹，部分患者虽具有过敏发病机制，但临床不能确定是否为药物过敏，也可笼统归为过敏性皮炎的范畴，如食物引起过敏反应，日光、紫外线相关过敏性皮炎的表现等。 过敏性皮炎的临床表现特点是突然发病，皮疹表现往往对称性，以红斑、丘疹、斑丘疹为主，比较均匀一致性的皮疹，伴有程度不等瘙痒。经过恰当治疗，尽量避免加重因素，去除过敏因素，再加上抗炎止痒治疗，多数会加快痊愈。

过敏性皮炎的起病原因，以临床常见的过敏性或变应性接触性皮炎为例，过敏性接触性皮炎，主要是接触到过敏原，包括洗护产品里的香精、防腐剂、色素、乳化剂等。还有一大类粘合剂，比如松香、装修材料甲醛、功效性护肤品，或植物引起过敏性接触性皮炎。过敏原接触到皮肤，引起局部出现红斑、肿胀，都是比较密集的小米粒大小的丘疹或丘疱疹、水疱，甚至水疱破溃以后出现糜烂、渗液、结痂等炎症性皮炎改变。有时候形容其改变类似湿疹样皮炎的改变，伴有程度不等瘙痒。 可以分成急性和亚急性、慢性。但接触性过敏性的皮炎主要是以急性和亚急性为主，当然去掉接触过敏原因也可以慢性化。所以接触性皮炎的病因很复杂，有时临床有经验的大夫可以根据发生部位，分布范围、形状，再加上斑贴试验，结合接触史确定致病原因。

秃头有两种情况，具体如下： 1、斑秃达到全秃或普秃的情况，治疗比较复杂，要联合治疗、系统治疗。斑秃与自身免疫有关系，要阻断自身免疫进程，早期用强效的糖皮质激素系统肌肉注射或口服，或局部头皮注射、局部外用糖皮质激素。另外，用米诺地尔有扩张血管促进毛发生长作用，用强效激素和米诺地尔外擦再配合中医疗法，如梅花针、针灸，活血化瘀的中药，中医辨证论治，根据个体情况调整。斑秃发展到全秃、普秃状况还有一个补救办法，就是戴假发套； 2、谢顶这种秃发男性好发、女性发病少，叫雄激素性秃发。这种情况治疗要根据程度，早期时外用米诺地尔，注意清油，改善生活方式、少熬夜、注意放松可改善症状。比较严重达到中度秃发或早期想尽快改善，现在有种药物比较认可，公认有效的叫非那雄胺，要坚持至少半年以上才能评价是否有效。这药是很安全的，有效长期维持，可减轻油脂分泌、减轻毛发脱落，对促进小软毛向鬃毛生长有帮助。对轻、中度有很好的恢复，但发展很严重的情况可做毛发移植也是一种治疗办法。

有些皮炎可以自愈，比如轻中度皮炎，去除病因，避免加重因素，可以达到不治而愈。如接触性皮炎去除致病因素，1-2周之内可以自愈。还有轻微的神经性皮炎，只要避免搔抓，避免精神因素加重，适当用润肤剂，也可以自愈。 轻度日光过敏性皮炎，避免日晒，避免紫外线照射，加强防护，也可以自愈，但是经过恰当治疗可缩短病程，防止其加重、泛发。所以任何原因引起皮炎，还是要找皮肤科的专业医生，给予最佳治疗方式。

淤积性皮炎的致病原因和下肢静脉曲张和下肢循环障碍有关，所以需要根据静脉曲张程度、回流障碍严重程度决定能否治愈。如果病变轻，通过绑腿、穿弹力袜或做下肢大隐静脉剥脱术、打硬化剂，改善循环障碍，则可以治愈，但严重的患者很难治愈，治疗方法主要包括以下几点： 1、解决静脉回流障碍，可以根据程度可以绑腿、穿弹力袜、进行手术或走路不负重，坐时把下肢抬高，改善下肢静脉循环； 2、少吃辛辣食物，包括饮酒、海鲜、羊肉等加重瘙痒的食物，在疾病比较严重时要注意暂时避免，当病情缓解时可以适当食用； 3、局部治疗，糖皮质激素往往用中效糖皮质激素，如有肥厚情况可以用氧化锌软膏，联合使用中药制剂软膏。如果有明显干燥、脱屑，也可以用尿素、水杨酸软膏联合应用糖皮质激素。如果有继发感染要用抗生素，比如夫西地酸、莫匹罗星软膏，如果出现溃疡，要进行规范的溃疡治疗，特别是有溃疡、感染、渗液的情况下用药还要注意避免刺激，要积极控制感染； 4、存在瘙痒，可以用H1抗组胺药，以及改善静脉通透性的药物。

导致皮肤发生炎症性改变即皮炎，其原因有很多，主要包括： 1、由于接触因素引起过敏性，或叫变应性接触性皮炎，是由于接触过敏原引急性或者亚急性为主的接触性皮炎； 2、洗护产品，比如香精、防腐剂、染发剂，还有金属，如镍金属、重铬酸钾，往往引起过敏性接触性皮炎； 3、与身体内部原因有关，或皮肤屏障破坏有关，导致发生小腿淤积性皮炎，也叫淤积性湿疹，主要和下肢静脉曲张、皮肤干燥，破坏屏障功能有很大关系； 4、日光紫外线照射有关，引起光毒性皮炎，或光变态反应性皮炎。主要是发生在光暴露部位； 5、脂溢性皮炎，发生在面部、头皮、上胸背部等皮脂分泌比较旺盛的部位； 6、与局部真菌感染有关，即马拉色菌的异常繁殖。主要表现黄红色斑，油腻性鳞屑或者结痂，伴有轻微瘙痒； 神经性皮炎主要和精神因素、局部摩擦有关，主要好发在颈项部、肘膝关节部位、踝关节伸侧、骶尾部。

病毒性软疣可能指的是传染性软疣，是痘病毒引起的接触性传染病，治疗方法简单，若疣体可看见用眼科镊子夹除即可，夹除后局部涂抹碘伏或聚维酮碘消毒剂；冷冻、激光治疗也可，去除疣体、避免复发、去掉新长出的，治疗完以后还要注意把病人用的毛巾、紧密接触皮肤的内衣用开水洗烫再暴晒，预防彼此间衣物传染，病毒主要由密切接触传染，故切断传染源是预防复发的重要措施。

神经性皮炎的确切病因现在还不清楚，具体原因如下： 1、与局部摩擦有关，比如皮肤与硬领衬衫、衣物商标摩擦，导致该部位出现神经性皮炎。 2、与精神因素有关，比如睡眠质量不好，甚至失眠的病人，焦虑、抑郁的人群，在临床上比较好发。 3、更年期综合征时，神经性皮炎也比较好发，其它有内分泌代谢紊乱或者是体内慢性感染灶、肠胃功能不佳、肠胃病，可能也和发病有一定相关性。当然局部皮肤干燥诱发瘙痒，再加上搔抓是很重要的诱发原因。