刘泽灏

高血糖的人群如果血糖控制不佳，建议尽量不要吃馒头或者少吃。因为馒头主要成分是淀粉，吃了以后消化道吸收入血、分解会变成葡萄糖，有可能会导致血糖进一步升高，而血糖控制正常的人群可以吃馒头。高血糖的人群在吃馒头时，一定要注意把今天所吃馒头给身体提供的热量，纳入到每天的总能量当中，保证每天能量摄入不会超标，血糖也不会出现太大的波动。而且都是同样的馒头，不同的人群吃，升高血糖的能力可能会有比较大的区别。所以糖尿病患者在吃了馒头以后，一定要监测自己的血糖，以了解馒头以及今天吃的数量对血糖的影响。如果吃了馒头以后血糖升高明显，提示今天可能吃多了，或者这种食物不适合糖尿病患者，如果吃了馒头血糖没有升高就说明可以适量吃，总之，糖尿病患者可以吃馒头，但要适量。

脑垂体瘤引起的临床表现较多，取决于肿瘤分泌的激素以及肿瘤生长位置与大小，具体如下：1、不同大小：肿瘤如果较大且向上方生长，可能会压迫视神经，患者会出现视力下降以及视野缺损。视野缺损的患者会感觉眼睛两边余光视野受限。若肿瘤大小压迫脑室，还可能会出现头痛的的症状；2、分泌不同激素种类：生长激素分泌过多的垂体瘤，会导致儿童青春期发育前生长过快，称为巨人症，成年后如果出现生长激素瘤，会出现肢端肥大，比如脸、手、脚的骨骼变粗，容貌逐渐丑陋。糖皮质激素如果分泌过多会导致皮质醇增多症，患者通常会有脸变圆、身体肚子变胖、四肢胳膊反而较瘦小，同时也会出现血压高、血糖高等情况。

年轻人如果总是反复发生低血糖，首先要先纠正低血糖，直接口服葡萄糖或者静脉补充葡萄糖，将血糖纠正以后，接下来应查找原因。如果原因不去除，低血糖会反复发作。年轻人导致低血糖的原因，一般分为空腹低血糖和餐后低血糖两类。空腹低血糖患者通常伴有器质性疾病，如肝硬化或者肝癌，肝糖原储备减少会导致空腹低血糖，建议积极治疗肝脏疾病。如果是由于肾上腺皮质功能不全导致的低血糖，应补充糖皮质激素。还有部分恶性肿瘤导致低血糖，建议积极治疗恶性肿瘤。另外部分年轻人可能会出现下一餐餐前低血糖，比如在上午11:00左右发生低血糖，这类患者多由肥胖导致胰岛素分泌高峰延迟引起低血糖，治疗手段就应该要减重或者减肥，将体重减下来，胰岛素分泌高峰延迟会有所改善，低血糖自然也会有所改善。

尿崩症的特点是患者的小便量较多，因为水分从尿液里排出后身体缺乏水分，所以需要补充水分，患者会有口渴的感觉，因此尿崩症患者典型的症状是尿量多，同时又伴有明显的口干。而且口干时喝水量和尿量每天基本上持平，喝水的量比其他喝水多的疾病，比如糖尿病，要更多。尿崩症部分患者每天要喝5-10kg以上的水，尿量每天也要排出比较多，晚上也会经常去厕所。所以尿崩症会对患者造成比较大的困扰，晚上无法休息，也会影响工作、生活、学习，可能过1个小时或者0.5小时要去上厕所，之后就要喝水，如果没有水喝患者会觉得比较焦虑，必须放下当前的工作去找水喝。这是由于尿崩症的患者身体里缺乏一种激素，这种激素能够促进肾脏对水的重吸收，缺乏后水分直接从肾脏里滤过，会被排出。

尿崩症的原因是由于身体缺乏抗利尿激素，会导致肾脏对水分的重吸收减少，从而小便量较多。治疗比较简单，即额外补充缺乏的激素，目前在临床上运用的有口服制剂以及针剂，治疗原则是缺什么补什么、缺多少补多少。口服的药物叫做去氨加压素片，针剂是长效尿崩停，口服药物服用起来比较方便，吃药以后患者的小便会减少，但是如果吃得太多，有可能导致小便量过少，水分在体内停留、储存比较多，会导致水中毒。通常尿毒症患者服药以后，控制自己的小便量每天在2000mL左右，不超过3000mL，也就是和正常人的小便量类似或者稍多，但太少或者太多都不行，能够控制小便量在2000mL左右服用的剂量比较合适。另外吃了药也不能够随便地停用，因为停药后，小便量可能会显著增多。

尿崩症是由于身体里面缺乏抗利尿激素，小便产生量较多引起。抗利尿激素由下丘脑神经核团产生后，通过垂体柄运送到垂体后叶储存，当身体需要时释放出来，使水分被肾小管重吸收，控制小便量。如果抗利尿激素的产生部位、运输部位和储存部位出现问题，会导致垂体后叶激素分泌减少，如肿瘤、炎症、外伤、手术破坏下丘脑神经核团。由于垂体柄切断，导致运输不到作用部位，也可能导致抗利尿激素分泌减少。垂体瘤患者瘤体压迫垂体后叶时也会导致激素分泌减少，从而出现尿崩症。

低钾血症是指血液中钾的含量低于正常水平，可以由多种疾病导致，通常低钾血症的原因可以分为以下几类：1、摄入减少：通常是由于食物的缺乏，但是在目前生活中由于食物缺乏所导致的低钾血症比较少见，再者就是从口腔摄入减少，但是可以通过静脉输注补充；2、丢失增多：包括从上消化道恶心、呕吐的丢失，下消化道腹泻的丢失，还有从肾脏尿液中的丢失；3、血钾分布异常：如果出现了碱中毒，有可能会导致出现低钾血症。总之，低钾血症是临床上的一种症状，可以对应多种疾病，要找到具体病因并且积极治疗，低钾血症可以恢复正常。低钾血症患者在生活中要注意的就是容易出现乏力、可能抬不起脚、走路没劲、容易摔倒，要引起重视，另外低钾血症有可能会引发心跳骤停、猝死，这也需要向患者告知，要引起重视。

高甘油三酯的治疗药物，首选贝特类药物，临床上用得比较多的如非诺贝特、苯扎贝特等，此类药物的作用基点是能够减少甘油三酯的合成，同时增加代谢，从而降低甘油三酯。在临床上有高甘油三酯血症，除用药物外还可以使用其他措施。首先是要饮食控制，甘油三酯的水平高低受饮食影响比较大，如果最近吃得比较油腻，可能导致甘油三酯在短时间内升高，如果吃得比较清淡，甘油三酯也有明显的下降，因此可以通过清淡饮食降低甘油三酯的水平。其次是运动，运动可以通过增加身体的消耗，促进脂肪的分解，也可以降低甘油三酯。高甘油三酯血症在临床上比较常见，初始时可以先用饮食控制加运动的方法降低甘油三酯，如果仍然不达标，再考虑用药物降低。

补充雄激素最简单直接的办法就是补充雄激素类的药物，临床上用得较多的有十一酸睾酮等，还有贴皮的制剂，通过皮肤而渗透吸收的雄激素。不过在临床上，往往还要寻找患者雄激素降低的原因。女性雄激素平时本身偏低，所以额外不用补充，需要补充的往往是男性。导致男性雄激素水平降低的原因，可能有睾丸的原因。比如睾丸受到外伤而被破坏，或者有炎症，像腮腺炎。此外做放疗、化疗损伤的睾丸，会导致睾丸产生雄激素水平减少，需要口服补充雄激素的药物去治疗。另外由于下丘脑、垂体的疾病，病人垂体分泌的激素或者下丘脑分泌的激素减少，从而就不能够命令睾丸分泌雄激素。这个时候则需要去补充下丘脑或者垂体相应的缺乏的激素，病人的雄激素水平可能会恢复。

FSH又称为卵泡刺激素，是由垂体所分泌的一种激素。正常值对于女性而言，在月经周期的不同时间段，范围有非常大的差别，具体的范围可以看到每个化验单中所附的数值。一般来讲，女性在月经期间，就是来月经的时候，FSH的水平处于比较低的值。随着月经干净以后，FSH水平逐渐就会出现增高，这时其作用就是促进卵泡的发育。一般大概到月经中期即排卵期的时候，FSH水平就会达到比较高的峰。在这个状态下，配合LH黄体生成素的高峰作用，就能够出现排卵。在排卵之后，FSH的水平就会逐渐回落，一直持续到下一次的月经来潮，这时又会回到低点。因此FSH的作用就是促进卵泡的发育以及排卵，主要是由垂体来分泌。如果垂体功能出现障碍或者下丘脑功能出现障碍，可能会导致FSH水平降低。