刘桂彬

对于男性结石堵塞前尿道或尿道外口这一情况，可在医生的帮助下，通过血管钳或者取石钳直接取出结石；若男性结石堵塞后尿道，并且患者用手触及不到阴茎部位结石，临床上可在膀胱尿道镜等内窥镜辅助下，将结石推入膀胱，再进行排石处理。医生很少在尿道原位进行排石处理，若在尿道口操刀取出结石，易引起尿道狭窄，后果较为严重。

肾结石应根据结石具体部位、大小、成分等，由医生综合判断是否需要药物治疗。肾结石若为代谢性结石，如无水尿酸结石或胱氨酸结石等，临床进行药物治疗，首选枸橼酸氢钾钠，治疗效果较为理想，草酸钙结石较为常见，但药物治疗效果较差。如果患者结石小于1cm，可以辅助利尿药物促进结石排出。具体用药需在医生或者是执业药师的指导下选择、使用。

肾囊肿通常没有明显的临床症状，当肾囊肿达到一定体积时，由于肾脏包膜张力增高，可能会出现腰胀、腰痛等症状。部分患者由于囊肿的体积增大可发生肾脏移位、牵拉，可引起高血压等症状。肾脏是腹后器官，位于腹部较深的位置，可较少出现相关的临床症状，因此需定期体检，明确肾脏的具体情况，可通过超声波检查肾脏，其准确性较为可靠。

单纯性肾囊肿不属于严重疾病。如果临床上肾囊肿超过5cm，可选用外科治疗，包括穿刺治疗及腹腔镜手术切除治疗。但穿刺治疗术后肾囊肿复发率较高，临床需注入硬化剂，过去常用的硬化剂为无水酒精，部分患者对酒精过敏或酒精出现外溢，可引起难以处理的并发症或者合并症。若肾囊肿合并出血、感染、钙化、结石等，常提示囊肿并非单纯性肾囊肿，患者应进一步检查以明确诊断。

肾囊肿为良性疾病，发展过程较为缓慢，部分患者尽管囊肿较大，但可无明显临床症状，需结合患者年龄、身体状况等综合判断其治疗方法。针对高龄或心肺功能不佳的患者，可进行临床观察。肾囊肿可通过以下几种方式进行治疗： 1、穿刺治疗：单纯抽出囊液，可复发； 2、腹腔镜微创手术：切除囊肿； 3、输尿管软镜治疗：针对生长于肾窦部或肾盂旁的肾囊肿，此类囊肿通过外科手术切除较困难。

尿路结石分为内科治疗与外科治疗。内科治疗即药物治疗，针对肾结石或尿路其他部位结石，药物治疗效果一般，只对部分结石有效。如尿酸结石，口服枸橼酸氢钾钠能够达到溶石目的。药物治疗还可以主动排石，通过服用中药或西药促进结石自己排出。外科治疗包括体外冲击波碎石治疗、输尿管镜治疗、经皮肾镜治疗、开放手术治疗、腹腔镜手术治疗等，患者需结合自身情况，选择合适的治疗方法。

体外冲击波碎石后患者可能1天、1周或者2周，才能排出结石。部分患者由于排出结石颗粒较小，不容易发现。体外冲击波碎石治疗后1-2周无论结石排出与否，均需到医院再次复查，通过影像学方法判断结石是否排出。若患者体外冲击波碎石后1-2周结石依旧无法排出，常再次进行体外冲击波碎石治疗，如果碎石2-3次以上结石依旧没有排出，需考虑其他方法治疗。