刘彦

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
一旦发生了自发性气胸，因为它是机械因素导致。什么叫机械因素？它与车胎破裂相同，它是肺表面有破口切入到胸腔里面，这时候不是说吃药就能够治好的。第一、我们要想办法把胸腔里的气排出来。第二、把肺的破口想办法处理好。有时候肺的破口会自己就长好，气排出来以后破口漏气量不多，恢复几天肺膨胀起来就长好了，也就恢复好了。有时候需要做手术，把肺表面的肺大疱破口缝上或者切除。所以整体来讲，没有一种药物能够治疗自发性气胸，它往往需要引流，或者做胸腔镜的肺大疱切除手术。

讲解医师：刘彦琴  （副主任医师）
就职单位：安图县人民医院预防保健科
如果发现孩子患有新生儿肺炎，应该立即采取治疗。一般治疗应尽快清除吸入物，给氧，加强护理和监护，注意保暖，使患儿皮肤达到36.5℃。室内空气要新鲜，环境温度保持在22-26℃，吸净口咽、鼻部分泌物，保持呼吸道通畅。定期翻身拍背，有利于痰液排出。新生儿出生后一旦发现呼吸增快，即开始用抗生素治疗。细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素。对症治疗，体温不升者应该给予保温，烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉、止咳平喘、强心、纠正水电解质紊乱等，发生心力衰竭应给予吸氧。支持疗法，保证营养供给，维持水电解质平衡，增强抗病能力，应用人血丙种球蛋白或者人血白蛋白。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
肺大疱的症状跟大泡的大小，基础的肺病有很大关系。如果没有任何基础肺病，肺内是体积比较小的肺大疱时，病人可能没有任何症状，这样的肺大疱往往是在做CT检查的时候发现，这样的肺大疱没有症状，也不需要治疗。有的肺大疱体积很大，占据了胸腔的很大一部分容积，压迫到正常的肺，正常的呼吸功能受到影响，病人会出现喘憋、呼吸困难，或者继发的反复肺部感染。还有一部分肺大疱会破裂造成气胸，表现为病人突然的胸闷、喘憋、胸痛，这也是肺大疱比较常见的症状。

骨折和脱臼属于两种疾病，没有哪一类更严重的说法。骨折是指骨骼的连续性完全或者部分中断，主要发生于骨干或者近关节部位；脱臼是指关节的脱位，主要发生于关节部位。由于发生部位不同，其严重程度无法比较，并且不同部位的骨折和脱臼，其严重程度也有所区别。尺桡骨骨折仅需外固定即可，但是股骨颈骨折和髋关节脱臼均具有股骨头的缺血性坏死的可能。

尺桡骨骨折，即前臂骨折。若骨折移位后对位对线较好，采取石膏或夹板固定即可，4-6周骨痂生成后即可拆除外固定，进而开始进行功能锻炼。复查时行X光检查，发现明显的骨骼连续，骨折线消失，即可判断为临床愈合，一般需3个月。临床中，尺桡骨骨折愈合时间因人而异，如儿童多愈合较快，而老年人则时间相应延长，判断是否愈合需结合症状及X光检查确定。

骨折即骨骼的连续性完全或者部分中断，可发生于全身的一处或者多处，儿童、青年人、老年人各个年龄阶段的人群均有可能骨折。临床绝大多数骨折经治疗以后均可恢复良好的功能，仅少部分骨折未经良好治疗或者未严格按照医生的指导进行功能锻炼，则可能导致骨折延迟愈合、骨折不愈合、关节畸形或者遗留部分功能障碍，影响患者的日常生活。

骨折的治疗分为复位、固定和功能锻炼三方面，保守治疗主要是采用外固定以达到良好的效果，常见的外固定方式包括石膏、夹板、牵引等，多用于治疗未发生移位的骨折。对于儿童，只要患儿对位对线良好，尽管移位明显，也可以采取保守治疗。这是由于与成人相比，儿童恢复更快，儿童的外固定时间通常为3-4周，而成人的外固定时间为4-6周。

十二指肠病变的疼痛多呈节律性，特别是十二指肠溃疡，多在早餐后1-2个小时出现上腹部疼痛，如果不服用药物或进餐，疼痛会持续到午餐后才缓解。而进餐后2-4个小时会再次出现上腹疼痛，服用药物或者进餐后又可得到缓解。部分病人还会出现夜间痛，可以从睡梦中惊醒。疼痛多位于剑突下，呈持续性的钝痛、灼烧痛、胀痛，部分还有剧痛，也可以表现为隐痛或不适。如果出现上述病症，建议到医院就诊。

宫颈癌前病变，现在学术上称为宫颈上皮内瘤变，英文缩写为CIN，根据病变程度分为CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级。CINⅢ级原称为癌前病变，严重者称为原位癌。病因为宫颈上皮高危型HPV感染，病毒感染造成宫颈炎症，宫颈上皮发生CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级病变，甚至引起宫颈癌。反复宫颈炎、阴道炎，可促进病毒生长，易发生癌变。建议宫颈炎、阴道炎患者积极治疗，提升宫颈抵抗力，预防宫颈癌的发生。

宫颈癌前病变，现在学术上称为宫颈上皮内瘤变，英文缩写为CIN，根据病变程度分为CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级。CINⅠ-Ⅱ级病变，在密切观察下，部分患者有病情逆转的可能。单纯CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级，通过锥切的手段可以清除病变，达到治愈。如合并病毒感染，单纯病变锥切治疗，病毒并未清除，可反复感染，宫颈可再次病变。提醒患者进行锥切手术后，应继续观察病毒感染状态，通过宫颈TCT了解是否有再次病变可能。通过微波治疗、微创式手术、辅助治疗相结合的方法，将病变彻底清除。