何泳

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
尿毒症的状态下会引起很多症状，因为尿毒症是患者的肾功能已经被破坏了90%以上，肾脏的主要功能基本上丧失殆尽，不能充分排泄水分就会引起水钠潴留，造成患者出现四肢以及颜面部等部位的浮肿。还可能会引起胸腔的积液，严重的状态下会造成血压升高、肺水肿、心力衰竭，患者可能会出现呼吸困难、胸闷气短、憋气的症状。代谢废物的蓄积有可能会造成胃肠道反应，患者出现不想吃饭、恶心呕吐，还可能会刺激神经系统造成患者出现记忆能力下降，严重的情况下可以造成谵妄、胡言乱语。尿毒症还会造成其内分泌功能的丧失，引起肾性贫血和肾性骨病，造成患者乏力、骨痛等等。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
肾病综合征的分型一般是根据肾活检检查结果来定的，临床上可以分为微小病变型、系膜增生性肾炎型、系膜毛细血管性肾炎型、膜性肾病型，及局灶性节段性肾小球硬化型五种类型，每种类型的预后及治疗是不同的。一般微小病变及轻度系膜增生性肾炎预后比较好，对激素敏感性较好；膜性肾病病变进展缓慢，发生肾衰竭较晚。而系膜毛细血管性肾炎、局灶性节段性肾小球硬则预后比较差，易进入慢性肾功能衰竭而且药物治疗效果差。同时肾病综合征治疗时，需要预防并发症如反复感染、肾静脉血栓，这种情况需要及时治疗，否则很容易引起肾功能衰竭，甚至更严重的并发症。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
肾盂肾炎属于上尿路感染，一般需要先进行尿培养，在尿培养结果出来前根据经验及当地细菌谱选用相关抗生素治疗，比如头孢类或者喹诺酮类抗生素，待培养结果出来后根据药敏试验选择敏感抗生素治疗。绝大多数肾盂肾炎需要静脉输液治疗，疗程一般需要2周左右，症状比较轻微的患者可以在退烧，及尿频、尿急、尿痛等症状缓解后改为口服抗生素治疗。如果尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状比较明显，可以加用中成药物，比如泌淋清胶囊或者三金片之类的缓解症状，同时注意多喝水，使每日尿量大于2000ml，能够辅助尿路感染的治疗。治疗期间注意清淡饮食，避免辛辣、刺激食物的摄入。

讲解医师：何泳  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院肾内科
肾功能衰竭一般是指血肌酐值超过133μmoI/L，因为肾功能衰竭有急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭两种。如果血肌酐值大于133μmoI/L，且呈急剧上升，不伴有双肾缩小、贫血，既往没有肾脏疾病病史，这种情况一般考虑是急性肾功能衰竭，一般对症治疗后可以痊愈。如果是慢性的功能衰竭，多由慢性肾脏疾病所导致，既往多有慢性肾炎、糖尿病肾病，以及高血压肾病、慢性肾盂肾炎等基础疾病。慢性肾功能衰竭分为5期，多需要早期降肌酐治疗。如果进入到尿毒症期，血肌酐大于707μmoI/L，一般药物治疗无效，需要采取血液透析、腹膜透析及肾移植等肾脏替代治疗的方式。