代杰文

出现口臭，根据可能的病因，可以到以下科室就诊：1、口气门诊：在没有确定原因的情况下，部分三级的口腔专科医院牙周病科，通常会设有口气的专科门诊。但是开设口气门诊的医院并不多，如果没有条件，可以根据口臭的病因看其他相关科室；2、牙周病科：口气可能和口腔卫生有关系，可以去综合医院的口腔科，或口腔专科医院的牙周病科；3、牙体牙髓科：如有龋齿导致食物嵌塞出现口臭，可以去综合医院口腔科，或口腔专科医院的牙体牙髓科；4、口腔颌面外科：如智齿经常发炎即智齿冠周炎，需要拔掉智齿，可以去综合医院的口腔科，或口腔专科医院的口腔颌面外科；5、消化内科：部分患者口臭和口腔不一定相关，如便秘、消化不良，可能要看消化内科。

拔完智齿口臭，主要有以下几种情况：1、刷牙不到位：刚拔完牙2-3天，有口腔异味较为正常，刷牙不敢刷到位，没有好好刷牙。刚拔完牙有些血渗出，引起一过性的口臭、口腔异味。刷牙刷到位后，气味会逐渐减轻；2、食物嵌塞：拔完牙没有缝牙洞，食物嵌塞引起口腔异味，通常经过仔细刷牙、漱口，嵌塞的食物可以清除。如果有大块的食物嵌在拔牙窝无法清除，可以至口腔科让医生取出；3、感染：拔牙后3-4天，口腔异味很大伴有脸肿，半边脸都疼，要看一下是不是有感染，是不是干槽症。要打麻药，局部烧光让新鲜的血液出来，填上碘仿纱条，再配合口服消炎药等，就能够得到有效地改善。拔牙以后出现口臭，先要做到好好刷牙，维护良好的口腔卫生。还是有口臭，要及时到医院去看，治疗感染，过段时间洗牙。

若患者口苦表现为一过性，不一定需要处理，若口苦、口臭长时间持续，需根据病因进行相关处理。若口腔卫生较差，口臭是由大量牙结石与牙菌斑引起，可以到综合医院就诊口腔科，或道口腔医院就诊牙周病科，通过洗牙治疗牙龈炎症、纠正口腔卫生，从而改善口臭。若是因蛀牙有食物嵌塞引起，需就诊牙体牙髓科或综合医院的口腔科。若口腔存在不良修复体，可能需就诊口腔修复科，如重新制作假牙等。若是有智齿阻生，冠周炎引起的口臭，可能需就诊口腔颌面外科，考虑拔除智齿，对应在综合医院也是就诊口腔科。此外，可能还存在消化系统的部分疾病，如便秘、消化不良等引起，需就诊相应的消化科。若口臭找不到原因，需到口腔专科医院进行诊断治疗，因为通常有口气专科门诊。若长期觉得口苦，需做体检观察全身是否具有基础疾病，关注口腔卫生是否需洗牙等。

口臭的确切原因并不清楚，但可能与口腔疾病和全身疾病有关，例如口腔卫生较差，有大量牙菌斑、牙结石，还有食物嵌塞，导致的牙龈炎、牙周炎等。但有严重口气，还与全身疾病有关，比如便秘、消化不良、咽炎，相应的疾病也需积极治疗。临床上还有部分口臭找不到原因，则可以测气体成分，再针对性做药物治疗，若药物治疗确实无效，则患者可以随身携带口香糖，必要时可以嚼一嚼。还需及时洗牙，并且定期洗牙，通过洗牙去除牙结石和牙菌斑。如果有牙周炎，还可以进行牙周刮治，也可以配合用漱口水或口服消炎药，炎症控制后牙龈肿胀减退，口臭也会有所改善。口腔内的疾病也需积极治疗，比如镶完烤瓷牙后有食物嵌塞，患者可通过牙线或牙缝刷清除。如果智齿有龋洞，经常塞东西，需及时将蛀牙补好。如果有不能萌出的智齿经常发炎，可考虑将智齿拔除。如果有活动假牙，记得每天要取下清洗等，则口气应该会有所改善。

刷完牙还是口臭的原因具体如下：1、口腔卫生：牙结石、牙菌斑是引起牙龈炎、龋病的重要刺激因素，如果口腔卫生良好，牙龈炎、龋病发生几率可能会降低，牙龈红肿几率也会减少，可能口臭会缓解。但每天建议早晚刷牙不能完全去除牙结石，只能减少牙结石的沉积速度，所以建议定期洗牙，如每半年或一年洗一次牙，通过洗牙去除牙结石、抛光牙面。平时正确刷牙，这时牙结石沉积速度会减慢；2、龋病：食物可嵌在龋洞里，也会引起口臭，需治疗龋齿；3、智齿冠周炎：智齿周围的龈常发炎，也会引起口臭，可能需将智齿拔除；4、不良修复体：需将不良修复体换掉或做好清洁；5、消化不良：如便秘，需进行消化不良的治疗。6、不明原因：可检测气体成分，这时刷牙可能不能缓解口臭。

引起口臭的原因可能是口腔卫生欠佳，刷牙后还有口臭的原因包括刷牙没有刷干净或没有定期洗牙。牙结石的沉积需要一定时间，如果定期洗牙，则可以定期清除牙结石。另外，牙结石的沉积速度和平时的口腔卫生维护有关。平时有无养成刷牙的好习惯，早晚有无刷牙，每次刷牙是否有3分钟，刷牙时是否刷到位等，都决定牙结石的清除效率。如果牙结石已经形成，无法通过刷牙刷除，则还需要定期洗牙。此时牙结石可能会引起牙龈发炎，导致口腔异味，所以即使天天刷牙，也可能会存在口臭。所以要定期洗牙，并且平时刷牙一定要刷到位。另外，口臭可能还和疾病有关，比如口腔黏膜病、不良修复体，治疗上修复体可能需要重做或定期取出活动的假牙进行清洗。如果是龋齿引起，则龋洞要及时进行充填或者食物嵌塞入龋洞，也可能会引起口臭。如果是智齿冠周炎引起，智齿反复发炎也可考虑将智齿拔除。其他疾病，比如消化不良、便秘等也可以引起口臭，可能要考虑治疗此类全身疾病。

患者发现舌头上有长期不愈合的肿块时，要及时到医院检查。确诊舌癌的方式，主要有以下几个方面：1、临床表现：看舌头上是否有肿块、糜烂溃疡、菜花状样增生。早期可能有疼痛，晚期时舌头破坏到口体组织，会影响舌的运动，比如舌活动受限，大舌头样；2、影像学检查：做CT、磁共振，在肿瘤部位会有异常的表现，结合病史、影像学检查，能大概判断有舌癌以及颈部的淋巴结转移等；3、病理检查：确诊需要完善临床检查、术前检查和影像学检查，提示舌癌的风险可能比较大时，做病理检查，可以确定舌癌。要尽快安排手术把肿瘤切除，根据情况从前臂、腿上取肉，将手术部位补起。

睡觉时牙龈出血的原因如下： 1、慢性牙龈炎：牙菌斑、牙结石或食物嵌塞引起的牙龈发炎、水肿，组织较脆，刷牙或吸牙龈时会出血。治疗慢性牙龈炎较有效的办法是洗牙，通过洗牙去除牙结石和牙菌斑，也可以配合漱口水、口服消炎药等控制牙龈炎症。炎症控制后，牙龈出血的症状能得到明显缓解，甚至完全消失； 2、全身状况：如白血病、血友病、长期服用抗凝血药引起的凝血功能障碍等，因此洗牙前建议先查凝血功能和血常规来排除上述疾病； 3、呼吸道或消化道疾病：呼吸道咯血和消化道呕血，从口中流出，可能误诊为牙龈出血。

张嘴时腮帮子疼，提示有颞下颌关节紊乱病的可能性，比如咬肌的功能紊乱、颞肌的功能紊乱。也可能是颞下颌关节结构的紊乱，比如关节盘不可复性移位、关节盘可复性移位等。颞下颌关节紊乱病，目前没有确切病因，可能与个人精神紧张，以及咬合关系不好有关，应该注意以下几点：1、张嘴不要太大，打哈欠或者唱歌、咬苹果等情况下，张口不要特别大；2、吃食物时应注意，避免食用特别坚硬的食物，比如核桃，避免食用特别黏的食物，比如糍粑；3、双侧牙齿咀嚼，不要偏侧咀嚼，偏侧咀嚼对关节的损害非常大，应做好关节的维护，可以用毛巾热敷缓解症状，也可到医院拍摄颞下颌关节的磁共振明确诊断，必要时可进行手术治疗。

拔完牙舌头麻的原因可能是麻药的药效还存在，可以先暂时观察。如果超过1天舌头还麻，考虑可能是舌神经受到损伤，尤其是拔下颌智齿，由于智齿比较靠舌侧，在切开或牙脱位时有可能会损伤舌神经。舌神经较粗，通常只要不是切断，或牙根断裂后压迫神经，多数情况下能够逐渐恢复，所以也不要过于着急。一方面可以使用消肿药物消肿，另一方面可以用神经营养药，如弥可保(甲钴胺片)等促进神经恢复。神经恢复较慢，有时要3-6个月，所以不要着急，观察3-6个月若未好转，通常绝大多数患者最后会逐渐适应。但如果无法适应，可以尝试通过手术来找舌神经，如果能找到损伤部位，看能否将受损的舌神经连接。但通常拔牙时不太可能会造成明显的神经断裂，除非切除时过于靠近舌侧。