王海

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石患者进行尿常规检查，绝大多数的情况会出现红细胞数的升高，也可出现红细胞数目升高为主，白细胞数目轻度升高的改变，但也有尿液检查完全正常。尿常规检查是一种普通的筛查，通过尿常规检查可以间接的推测出是否有肾结石，但不能确诊是否存在肾脏结石，而且通过尿常规检查，还可以推测是否合并尿路感染的情况。肾脏结石除外尿常规检查，还需要结合患者的自身症状、泌尿系统的B超来进行综合的诊断。肾脏结石可能引起泌尿道黏膜的糜烂、充血等改变，这样就会造成红细胞进入尿液，这时通过尿检发现红细胞数增高。如果肾脏结石停留时间较长造成的黏膜慢性炎症，则尿常规检查可以出现白细胞、红细胞数都增高，但是以红细胞数目增高为主，也有少部分的肾结石的患者尿常规检查完全正常，没有任何的异常。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
5mm的肾脏结石属于小结石，不严重，它不需要通过体外冲击波碎石或者手术等治疗，可以通过多饮水、多排尿而自行排出体外。建议对于肾脏结石5mm左右定期临床复查即可，不需要采用药物或者手术以及体外冲击波碎石治疗。从理论上讲，肾脏结石如果最大径小于6mm以下，则可以自行排出体外，大约90%以上的患者，可以在1-3周之内将结石排出体外。但是如果结石超过6mm以上，超过输尿管的内径不容易被排出体外，需要辅助一些药物或者体外冲击波碎石等治疗。5mm大小的肾脏结石属于非常微小的结石，建议平日饮水量大于2000ml以上，并辅助一定的运动。每隔3-4周左右到医院进行1次复查，来观察排石情况即可，它并不属于严重的病变。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石手术属于大手术，因为涉及人体重要的脏器，即肾脏。手术过程中可能会造成肾脏的出血，有可能会造成肾实质的损害，还可能造成结石的残留，可能导致肾功能出现一定的受损，所以属于泌尿外科的大手术。只是目前各种微创手术，将大手术概念弱化，因为以往的手术都需要在腰腹部开刀进行手术，刀口长约20cm左右，但现在通过微创的手术几乎没有任何刀口，但是手术风险并没有降低，所以仍然归为大手术的范畴。临床大手术常常是涉及重要脏器功能的手术，比如进行肾结石手术过程中，如果造成肾脏较大出血，则严重时甚至需要被迫行肾切除或者肾脏栓塞，都可能会造成肾功能永久性损害。因此，肾结石手术是具有潜在风险的手术，属于泌尿外科的大手术。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石腰部酸胀的持续时间大约为两周左右，随着肾脏结石排出体外，酸胀感即可消失。如果结石没有排出，则长期存在，一般肾脏结石经过治疗以后，绝大多数的情况下在两周之内都可以排出体外，所以两周之内，腰部酸胀的情况可以逐渐消失，但也有患者两周以后，结石没有排出导致腰部酸胀的症状持续存在，甚至有进行性加重的特点，所以只有当肾脏结石排出体外以后，腰部酸胀的症状才可以消失。如果没有排出结石，则腰部酸胀的症状可持续存在，建议患者积极的采用体外冲击波碎石、药物排石等多种治疗方法，尽快的将结石排出体外，来减轻局部的症状，绝大多数采取合适的治疗措施后，肾脏结石在两周之内排出，腰部酸胀的症状也在两周之内逐渐缓解。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石有可能会导致炎症表现，它往往引起肾盂感染，属于一种泌尿系统的感染，感染以后会出现尿频、尿急、排尿疼痛或者伴有尿色混浊、尿液中出现絮状沉淀物等表现。还可以出现发烧，常见于结石停留造成的梗阻，这时可以产生不同程度的肾积水，久而久之就容易造成感染。在剧烈的活动作用下结石与周围黏膜摩擦引起局部黏膜破溃，也可以引起局部发生炎性反应，同时可以出现尿色发红的表现。当结石感染以后需要进行积极的治疗，否则感染没有得到有效的控制，就可以形成肾脓肿或者脓毒血症的表现。肾脏结石如果合并炎症以后，不建议进行体外冲击波碎石或者手术，需要等待炎症控制以后才能手术处理。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
女性泌尿系统检查包括尿道、膀胱、输尿管和肾脏，检查其功能是否正常，形态是否完整，有无合并畸形，器官内是否有占位性和结石性等病变。疾病大致分为感染性疾病、梗阻性疾病和肿瘤性疾病。1、感染性疾病，包括整个系统的炎症，如尿道炎、膀胱炎、输尿管炎和肾盂肾炎等。2、梗阻性疾病，包括是否存在管腔的狭窄，如尿道狭窄、输尿管狭窄等引起的相应部位梗阻，或是否存在各种因素导致的排尿困难，如尿道结石、输尿管结石、膀胱结石、肾结石等造成梗阻，致使排尿困难和疼痛。3、肿瘤性疾病，检查所包含泌尿系器官内是否存在良性息肉或恶性癌症等。

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就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿道流脓常见于尿道感染，最常见的原因为淋球菌性尿道炎，即所说的淋病。淋球菌性尿道炎典型的症状为尿道流出黄色的脓性分泌物，伴尿频、尿急、尿痛。诊断方法需要行脓性分泌物涂片检查和培养检查。如果脓性分泌物涂片可见革兰氏阴性双球菌或脓液培养提示淋球菌，可以确诊为淋病。需要选用敏感的抗生素治疗，通常临床上选用菌必治，即头孢曲松钠静脉滴注治疗。常用剂量为静脉滴注1次1g，1日静滴2次，治疗疗程为7天。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿颜色发绿属于不正常的情况，建议到医院进一步检查，明确病因。临床上可能的原因：1、特殊细菌感染，如绿脓杆菌感染产生脓尿，色泽较深，可呈脓绿色。建议留取异常尿液，做细菌培养和尿液常规检查，了解是否为特殊细菌感染，并且针对感染细菌进行抗感染治疗，观察尿色是否能转复正常。2、特殊手术术后出现相应并发症，可出现尿色发绿，如直肠手术或者结肠手术，术后出现直肠、结肠的膀胱瘘，肠道内的污染物与尿液混杂，可产生脓绿色药液，或者尿液中混杂有肠液，也可出现脓绿色尿液，多见于胃肠道手术后，常规情况下难以出现。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
男性尿道口流脓，最常见的疾病为淋球菌性尿道炎，即淋病。其次为支原体、衣原体感染的尿道炎，称之为非淋球菌性尿道炎，简称为非淋。当淋球菌和支原体、衣原体感染时，尿道可出现黄色脓性分泌物。非淋引起分泌物相对较为稀薄，淋球菌引起分泌物黄且浓稠，量较多，伴有尿频、尿急、排尿不适，同时挤压尿道口，可见尿道口有脓性分泌物流出。治疗需要留取分泌物做淋球菌涂片检查和培养检查，并且要做支原体、衣原体的检查。确诊后，需要针对检验出的感染菌进行系统性的治疗。淋球菌性尿道炎建议使用头孢曲松钠，连续静脉输注一周。支原体、衣原体引起的非淋，建议采取大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等，连续使用7天。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
尿道括约肌是一种环形的肌肉组织，分布于尿道，它通过肌肉的收缩和舒张来控制尿道的关闭和开放。类似于自来水龙头，开关控制出水和关水。男性尿道括约肌分布在前列腺尖部和膀胱颈部，前列腺尖部括约肌力量较强，括约肌收缩时尿道关闭，尿液储存在膀胱内，不会发生尿失禁。当排尿时，括约肌开放，就可以顺利的排尿。当括约肌损伤时，就会出现尿失禁。女性尿道括约肌分布在尿道中段，是个单纯控尿机构，所以女性会随着盆底肌肉的松弛，尿道括约肌力量松弛。随着年龄增大，可出现咳嗽或者腹部用力时，出现尿失禁。