王海

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石一直疼痛，则为不正常的表现，可能为：1、结石堵塞造成了肾脏积水，这时可以造成肾盂内压力升高，就可以表现为肾脏持续性的疼痛。疼痛可能会进行性的加重，如果梗阻不解除，则可以出现严重的肾绞痛。2、肾脏结石掉入输尿管，造成输尿管的梗阻，也可引起间断的腰痛、腹痛的症状。如果造成了完全性的梗阻，则可能会导致肾脏大量积水，肾功能下降、损害等。所以需要到医院进一步的进行处理，及早的促进结石排出。3、有可能结石合并了感染，包括肾盂的感染、输尿管部位的感染等，都可以出现持续性的疼痛。同时可伴有尿频、尿急或者腰痛、发热等症状。需要到医院进一步检查，明确以后需要给予抗感染治疗。如果感染不能得到有效的控制，则可能会引起肾积脓，甚至严重时引起尿源性脓毒血症。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
并非所有的肾脏结石疼痛时都会出现尿血，只有部分的肾脏结石疼痛时可以出现尿血，常见于结石与周围黏膜形成的感染，或者结石与周围黏膜过度剧烈的摩擦，这时可以造成出血。对于存在有局部粘连的肾脏结石，患者没有剧烈的活动的情况下，仅仅可能会出现有疼痛，不会出现尿血的症状。如果结石逐步向输尿管内排出，此时也可以出现疼痛加重、血尿加重等。肾脏结石疼痛时，并非所有都会出现尿血，需要根据结石具体的位置、大小及其是否存在排石等进一步的处理。对于出现有疼痛、尿血的肾脏结石的患者，需要到医院进行处理，给予体外冲击波碎石、药物止痛或者止血等综合处理。对于出血比较多，甚至需要给予留置导尿管进行持续的冲洗，避免出血凝集在膀胱内形成血凝块，堵塞尿道等。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石有可能会导致持续性疼痛，也就是一直疼痛，与结石所造成的梗阻有关。如果结石造成肾盂出口完全性梗阻，此时肾脏产生的尿液无法通过输尿管排出体外，因此会蓄积在肾脏之内。蓄积的尿液越多，也就是积水量越大则疼痛程度越重。如果积水得不到有效的引流，则疼痛会持续存在并进行性加重。但有时结石排入输尿管造成部分梗阻，部分梗阻被解除或者结石离开梗阻的部位时，尿液顺畅排出后疼痛既可以缓解。所以，有些结石会有持续性疼痛存在，而有些结石的疼痛随着运动后可以减轻，需要根据结石的位置来决定。当患有肾脏结石时出现持续性疼痛，则可采用体外冲击波碎石的办法将结石击碎，促进结石排出或者移位，梗阻解除后疼痛可缓解。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾结石可以体外冲击波碎石，其适用于肾脏结石最大径＜2cm以下合并有严重感染的患者，可以首选体外冲击波碎石。通过体外冲击波碎石以后来动态观察结石排出的情况。但是肾脏结石体外冲击波碎石也存在一定的损害，如果间隔时间过短或者频率、能量过大都可能导致肾实质的损害。所以原则上来讲2次碎石的间隔至少要＞10天，而且如果单侧同一部位肾脏结石连续超过碎石4次以上，结石没有任何的变化，则建议选择其他的治疗。如果再反复的进行碎石，则有可能导致肾脏纤维化、肾功能衰竭等风险。而且存在重症感染的患者过度肥胖，且体重＞100kg以上并存在出血倾向的患者，都不适合进行体外冲击波碎石。否则可能会导致感染播散或者过多的脂肪阻挡碎石的能量，导致碎石效果较差的风险。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石一般不会引起腿酸痛，如果出现腿部酸痛建议到医院进行检查明确。肾脏结石可能引起胁腰部的疼痛或腰部胀痛或者引起排尿不适等，也有部分肾脏结石可能合并有上消化道不适的症状比如恶心、呕吐或者腹胀等，但不会引起腰腿酸痛，如果合并腰腿酸痛则建议到医院进一步检查来排除是否存在腰椎间盘突出或者存在有坐骨神经疼痛等疾病。　　针对肾脏结石明确其具体大小、位置等需要采取合适的治疗，比如多饮水、多排尿、辅助药物排石治疗或者体外冲击波碎石来促进结石排出，也可使用手术的方法将肾结石直接取出，去除以后则肾区的症状及腹痛的症状即可缓解或者消失，但是腰腿痛即便去除肾脏的结石以后仍然可以出现相关症状持续，未经过病因治疗腿酸痛的症状是不会缓解。

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就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石大了可能会出现的症状：　　1、腰痛持续性加重，当结石体积增大能导致肾积水的程度进一步加重，腰部疼痛的症状进行性加重或者伴有腰困、腰胀等症状。　　2、结石体积增大以后可以导致血尿症状加重，结石体积增大时与肾脏黏膜接触面增多，在运动活动过程中就可以造成局部黏膜渗血、出血的概率提升，血尿可由间断变为持续性或者变成全程肉眼血尿等。　　3、患有泌尿道感染的可能性进一步增加，结石体积越大，可能导致肾盂积水程度越重，长时间的积水不缓解，积水合并感染的概率提高，可以出现尿频、尿急、尿痛伴有寒战、高热等症状。　　4、出现肾绞痛的概率提高，结石越大，造成肾盂出口完全性梗阻的可能性越高，发生完全性梗阻会出现急剧性的肾绞痛。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石造成急性疼痛的同时，可能会出现呕吐症状。这是因为肾脏结石引起急性肾盂内压力升高，造成肾周刺激感增强，反射性引起肠道痉挛，所以出现呕吐症状。支配肾脏与输尿管上段的神经，与腹腔神经节后与支配胃肠道的神经存在交通支，所以当肾脏和输尿管上段的病变，导致强烈刺激时，可以造成胃肠道神经相应的痉挛，就会出现肾脏结石造成剧烈疼痛的同时伴有恶心、呕吐等症状。甚至少部分患者，呕吐症状还明显强于疼痛症状，此时需要立即给予体外冲击波碎石治疗或者药物止痛治疗、输尿管支架管置入手术治疗等，降低肾盂内压力，缓解肾结石引起的疼痛，呕吐症状也可以得到不同程度的缓解。

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肾脏结石如果出现反复发作，则可能的原因：1、不良的生活习惯未被根除，比如长期高嘌呤的饮食或者高尿酸的饮食等，这些都可以导致制造结石的原料增多。即便结石被清除以后，这种生活习惯不改变，则仍然会出现反复发作的结石。如尿液长期处在浓缩的状态，爱饮浓茶或者食用巧克力、高甜饮食、高脂饮食等，都可能会导致结石反复发作。2、存在有代谢性的因素，比如甲状旁腺功能亢进，而导致体内的钙磷比例失调，尿钙含量明显增加，这样结石就可以出现反复发作。3、遗传性的因素，常见为胱氨酸的结石，是一种遗传性的肾脏结石，即便清除以后仍然会出现反复发作，无法达基因根治。4、存在一些尿路的畸形或者梗阻，导致慢性的肾积水或者慢性尿潴留，这样就会出现结石反复发作。比如先天性肾盂输尿管连接部狭窄，或者男性的前列腺增生等，都可以导致膀胱结石和肾结石的发生概率提高，可以反复出现。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾脏结石疼得厉害建议立即到医院进行处理：1、体外冲击波碎石治疗，体外冲击波碎石将结石击碎或者使结石移位移动以后，疼痛绝大多数都可缓解。2、口服止痛药物治疗，比如口服双氯芬酸钠胶囊、布洛芬胶囊等药物，都可以起到临时缓解疼痛的作用，但是持续的时间相对比较短，需要重复服药。3、肌肉注射止痛药物，比如杜冷丁注射液或者吗啡注射液、盐酸布桂嗪注射液等药物，缓解疼痛的作用比较迅速，但是可能会出现恶心、呕吐等副作用。4、肾脏穿刺造瘘或者输尿管支架管置入引流处理，因为结石造成的急性梗阻而造成肾积水出现疼痛，使用肾脏穿刺造瘘或者留置输尿管支架管，可以立即降低肾盂内的压力引流积水，这时疼痛可以立刻减轻或者消失。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾囊肿和肾脏结石与性活动没有任何关系，肾囊肿可能是先天性遗传性疾病，比如多囊肾，也可能是后天性的肾小管病变所致，比如感染、创伤等因素都可以导致肾囊肿。而肾结石最常见的原因就是尿液浓缩，导致尿液中的溶质浓度过饱和，可以析出形成结晶，再形成结石，或者自身代谢性的疾病，比如甲状旁腺功能亢进。也可能是不良的生活习惯长期所致，比如长期摄入高草酸、高嘌呤的物质，都可以导致结石高发。不恰当的补钙或者过度补钙等，也可以导致结石发生的概率提高，都与性活动无关。性活动可能会引起外生殖器感染性疾病发病概率提高，但是不会引起肾脏的创伤、炎症，也不会引起基因异常，而突发出现肾囊肿或者肾结石等病变。