王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
紫癜是血液溢于皮肤黏膜之下出现的瘀点或瘀斑，压之不褪是主要的临床特点，在小儿是常见的出血性疾病之一，分为血小板减少性紫癜和过敏性紫癜。这两种疾病是因为不同原因引起的，像过敏性紫癜，是因为呼吸道感染或者食物、药物作为诱因，引发出现过敏状态，多半是在双下肢或者臀部关节周围出现紫癜，成对称性，分批出现压之不褪色，可伴有呕吐、腹痛、游走性关节疼痛、血尿等等， 血小板基础是正常的，出凝血时也是正常的。\n血小板减少性紫癜也是瘀点呈针尖大小，不高于皮肤，相对多不对称，可以遍布全身，可以是头面部或者四肢，可以伴有血小板的减少。一般来说，这种出凝血时会出现延长，血块收缩也出现异常，这两种是不同的疾病，治疗会有差异性。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童淋巴细胞计数偏高，要区分不同年龄段的淋巴细胞计数，有些年龄段的淋巴细胞计数偏高是属于正常的生理状态，有些年龄段的淋巴细胞计数偏高是疾病造成，比方正常的淋巴细胞普遍占20%-40%左右，有些孩子出生后六天到六岁之间淋巴细胞偏高，属于正常的生理状态。因为孩子在出生4-6天之后淋巴细胞计数会有增加，一般可以达到淋巴细胞和粒细胞大致相等的情况。之后逐渐淋巴细胞会有增加，4-6岁之后淋巴细胞数又逐渐下降，接近到成人的正常水平，也就是20%-40%左右。所以在出生后四天到四岁之间，淋巴细胞计数偏高属于正常的生理状态。但是在其他的年龄段或者在年龄段超过正常标准之后，一般考虑多见于病毒感染或者结核感染，都可能出现淋巴细胞的增高。也有比较严重的淋巴细胞增高，要注意传染性的淋巴细胞增多症，还有白血病都可能会出现淋巴细胞明显增高的情况，需要根据孩子的具体临床表现进行鉴别诊断。

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就职单位：中日友好医院儿科
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶主要位于红细胞内，它是红细胞稳定性的一个重要成分。那么它一旦缺乏以后很容易造成红细胞的溶解，出现溶血性的贫血，也叫G6PD缺乏，是一个非常显著的遗传性、溶血性的疾病。特别是一些孩子在食用蚕豆以后，就会发生溶血的情况，所以又称蚕豆病。它存在遗传性，同时有地域的高发性，一般来说是南方偏高、北方偏低的分布特点。主要是在长江以南的各省，它相对来说比较容易高发。\n因为红细胞不能够抵抗氧化损伤，而造成破坏出现溶血性贫血。在疾病早期特别是一些高发地区，或者是有遗传倾向的时候，可以适当提前进行葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的检查。如果一旦出现缺乏以后，要特别注意这种蚕豆病的孩子对于饮食中的一个控制，尽量要回避蚕豆，同时对一些可能引发溶血的一些药物进行回避，避免孩子发生溶血的出现。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
对于不同程度的甲基丙二酸血症患者，会有不同的存活和预后情况，不能一概而论。\n甲基丙二酸血症是常染色体隐性的遗传疾病，分为轻度和重度。轻度的孩子和正常的成人可以有同样的寿命，并不会出现早死亡的情况。而在重症病例中，患者可能在出生后几个月，几个星期就会表现出来症状，也有可能在1岁之内出现夭折。因此对于不同程度的甲基丙二酸血症，会有不同的存活和预后情况。患者表现为嗜睡、生长发育不良、反复发作性的呕吐、脱水、呼吸窘迫和肌张力降低。还有一些孩子稍大一点表现为智力落后、肝脏肿大、昏迷等。有的孩子会出现代谢性的酸中毒和丙酸或者酮尿症，有一些孩子会伴有高氨血症，这些都会严重影响到孩子正常的生长发育和喂养。有些孩子可能会在早期就出现死亡，但是也有一些晚发性病例，如有的孩子在4-14岁之后出现这些症状，相对来说其预后可能较好。孩子在后期经过适当的治疗后，可以像普通成人样那有正常的寿命。\n对于甲基丙二酸血症患者，饮食上应该要严格控制蛋白质摄入。对于豆浆、牛奶、鸡蛋、鸡汤、鱼汤和瘦肉的摄入量要进行严格控制，不能多吃。可以吃一些容易消化的低蛋白食物，如苹果、香蕉、梨子、花椰菜、白菜等。

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就职单位：中日友好医院儿科
地中海贫血可不可以要小孩，首先要了解地中海贫血以及它对小孩的影响。这是一个遗传性的贫血，而且存在很大的地域性差异，一般在全世界都有广泛的存在，在中国主要是在广东、广西、四川比较多见，北方地区是不太多见的一个疾病。它本身是一个遗传性的疾病，由于遗传基因的缺陷，可能造成出生之后出现贫血的状态。它的类型分很多型，有重型的也有中间型还有一些轻型。\n对于一些轻型的病人只是在调查的时候，或者查体的时候才发现，并没有明显症状，这种轻型的妈妈如果和一个正常的爸爸结婚，他们孩子出现地中海贫血的概率大概是50%轻型，还有50%是正常。如果特别希望要孩子，可以在怀孕之后做一个产前检查，如果是正常的孩子就可以，如果是不正常的孩子可以考虑进行一个处理，因为他有50%的概率。对于重型的爸爸或者是妈妈，有一方患病孩子发生的概率就是比较高的。如果双方都是有地中海贫血的基因，孩子出生之后得这种地贫的机会就很高，所以这时就要特别慎重，必要的产前检查和产前咨询进行之后，再决定是不是要孩子。

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就职单位：中日友好医院儿科
儿童急性血小板减少性紫癜分为不同类型，包括特发性和继发性血小板减小性紫癜，且治疗时间有所差异。\n特发性血小板减小性紫癜主要是要控制出血，减少血小板的破坏，治愈率可能并不是特别快，相对来说较慢。继发性血小板减少性紫癜，相对来说较常见，一般控制感染之后2-6周左右，血小板就可以恢复正常。感染引起的骨髓抑制者病程可稍长，可能会需要对脾功能进行一些治疗之后才能缓解。还有一些不同类型，如血栓性的血小板减少性紫癜，这种治愈率更低，相对较凶险，可能需要置换才能达到治疗的目的。\n对于不同类型的血小板减少性紫癜所进行的治疗方法不同，治愈率也会不同。所以要根据孩子的实际情况积极的对症治疗，以免发生严重的出血，影响孩子的生命健康。

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就职单位：中日友好医院儿科
婴儿缺铁它的表现主要表现在贫血的情况，因为我们知道铁是在婴幼儿，或者人类合成血红蛋白的重要的原料。缺铁的时候血红素形成不足，血红蛋白合成减少，就导致孩子出现了贫血的情况。主要表现就是皮肤、黏膜逐渐出现苍白，以口唇、口腔黏膜或者甲床比较明显。这个时候孩子不爱活动、容易疲劳，有的稍微大一点的孩子可以表现出头晕或者眼前发黑、耳鸣等等情况。\n除了这些我们平常看到的情况以外，还有一些孩子可以表现肝脾增大，贫血严重的孩子他的肝脾贫血越重，缺铁越重的时候肝脾肿大的情况也会更加明显。孩子除了贫血血液系统的表现以外，还会有表现像呕吐、腹泻，或者容易出现口腔炎、舌炎、舌乳头的萎缩等等。还有的孩子可能表现烦躁不安、精神不振，有一些孩子可能甚至会影响到孩子的智力发育。更严重的可以表现因为严重的缺铁性贫血，可以造成心率的增快，甚至出现心力衰竭。因为免疫力的低下也是容易出现合并感染的情况，所以婴幼儿如果出现缺铁性的情况了，一定要及时进行纠正进行治疗。

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就职单位：中日友好医院儿科
3岁女宝宝到底吸入苯多久会可能产生白血病，并没有一个固定的时间。因为有些孩子即使吸入也不一定得白血病，另外一些孩子虽然没有任何苯的吸入，但也有可能出现白血病，白血病的发病机理并不是完全清晰的情况下，我们只能是尽量的回避这种苯的吸入。\n白血病本身是一个儿童时期比较常见的血液疾病。3岁的孩子本身的身体的机体抵抗力很弱，如果大量吸入苯或者甲醛，可能会对孩子的血液系统造成一些影响。如果已经吸入，要密切观察孩子是否存在乏力、反复感染、低热等症状，可能会有一些不同程度的出血。如果高度怀疑可以到医院进行相关的检查。最重要的是在早期尽量让3岁的孩子回避苯的吸入，一般偶然一次吸入不至于引起白血病。\n日常生活中，要避免暴露在某些化学物质环境中，例如苯及相关化学制品。家长一定要戒烟，吸烟会增加急性髓系白血病的风险。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
早产儿出现白细胞低要看是在什么时期出现，如果是出生之后一直处于低的状态，反复测试都是低的状态，可能就需要做进一步地检查。 对此需要明确是不是孩子出现原发性中性粒细胞减少症，这些可能是因为宫内的原因造成孩子出现粒细胞减少，这种是原发性疾病，有些可能会随着年龄的增大会逐渐改善。 如果白细胞特别低的时候，可以适当使用药物让其得到改善，因为过低的白细胞会影响孩子对外界抵抗力。 因为白细胞在体内相当于警察的作用，当外界病毒或细菌侵入以后会主动进行对外抗击。如果孩子白细胞过低就会造成免疫力低下，容易出现感染。 再有孩子如果是在后期出现白细胞低，就要高度注意是不是早产儿出生之后有感染，使用抗生素也可能会造成孩子白细胞一过性降低。这种随着病情好转逐渐就会慢慢升起来，不用过于担心。 还有特殊的白细胞降低的情况，像有孩子出生之后就出现血液性疾病，这种也会出现白细胞降低。当然多数情况下还是要反复测试以后，看看孩子是不是一过性降低，之后就可能会得到缓解。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童贫血是因为血红蛋白、红细胞数降低以后，造成孩子出现血色素的降低，主要是影响孩子氧的供应。贫血的时候血氧含量就会降低，出现低氧症状造成组织器官缺氧，引起一系列的症状。比较常见的就是孩子皮肤比较苍白，耳部或者是面部、手掌部位相对比较清楚。再就是口腔黏膜或者眼结膜，还有甲床都表现得比较苍白，比较重症的甚至可能出现蜡黄的情况。\n孩子除了皮肤的表现以外，可以在消化系统出现食欲减退，孩子出现恶心、腹胀、便秘等等。在神经系统因为长时间的低氧状态，可能造成孩子注意力不集中、情绪容易激动，有的孩子可能会伴有头晕、头痛、眩晕、眼前有黑点，或者耳鸣等症状。如果长时间的慢性缺氧，可能会给孩子的呼吸和循环系统造成影响，可以出现呼吸或者心率的加快，比较重症的贫血出现失代偿的时候，会出现心脏的扩大或者心脏杂音，甚至可能发生充血性的心力衰竭。