殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
慢性肝炎的症状包括很多，慢性肝炎可以出现皮肤巩膜的黄染，主要是由于肝功能当中，胆红素出现了明显的升高，还可以出现皮肤的瘙痒。而对于慢性肝炎的发作者，可以出现肝区的胀痛、乏力，伴有消化不良、食欲不振，甚至恶心、呕吐，还有些患者会出现早期肝硬化相关的症状，例如肝掌、蜘蛛痣，甚至有部分患者会出现肝腹水，表现为腹胀。如果慢性肝炎的症状出现，并且是乙肝或者丙肝的携带者，建议及时至肝病门诊，进行肝功能、超声等检查，进行积极的保肝对症治疗以及抗病毒治疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
戊肝抗体阳性要看是IgM抗体阳性，还是IgG抗体阳性。很多人曾经隐形感染过戊肝病毒，体内出现了IgG抗体，只代表是过往感染，而不代表是现症感染，这时要进一步看肝功能是否出现了异常。\n如果肝功能完全正常，而合并戊肝抗体IgG阳性，说明以前感染过戊肝，而目前已经恢复。如果同时发现了肝功能异常，以及戊肝IgM抗体阳性，就说明是急性戊肝发作期。这时需要进行抗病毒，以及积极的保肝治疗，大约一个月左右能够恢复正常。戊肝在发作期需要进行隔离，避免将病毒传染给他人。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
戊肝抗体阳性要看是哪一种抗体，如果是IgM阳性，提示为现症戊肝病毒感染。而如果是IgG阳性，只说明曾经感染过戊肝病毒，但目前不是现症感染。\n如果发现戊肝抗体阳性，还需要进一步进行肝功能的检查。如果肝功能检查完全正常，没有出现转氨酶或者胆红素的升高，说明既往感染过戊肝，目前肝功能已经恢复。\n如果是戊肝抗体IgM阳性，可以合并肝功能异常。肝功能异常的主要表现为转氨酶明显升高、胆红素升高，此时需要进行积极的保肝治疗。另外由于戊肝病毒可以通过消化道传播，因此要和家人进行隔离。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
被疯狗咬伤后有感染狂犬病病毒的可能，因此需要注射人狂犬病免疫球蛋白以及狂犬病疫苗。由于注射狂犬病疫苗产生抗体需要1-2周，在没有产生抗体之前，潜在的狂犬病毒随时有可能侵入神经系统，这称为高风险感染期，这时注射狂犬病免疫球蛋白，就可以阻止病毒与神经系统相结合。狂犬病免疫球蛋白是采集经人用狂犬病疫苗免疫人的血浆，这是一种被动免疫的方法，联合狂犬病疫苗能够很好的阻断狂犬病病毒的感染。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病毒在外界的存活能力非常脆弱。在阴暗、湿冷的环境下，病毒可以存活数日，但在正常环境下都有阳光，只要携带狂犬病毒的体液，如唾液、血液等风干了，狂犬病毒就会完全被灭活。科学家对狂犬病毒做过很多试验，都清楚地表明狂犬病毒在正常的外界环境下，无论温度多少都是几乎存活不了的。即使能存活几秒到几分钟，它的感染能力也是大大降低，因此狂犬病毒在水、空气、食物中并没有传染力。即使是有狗的唾液掉到水里或空气中，我们的伤口碰到了，那一点点病毒也并不足以感染。当然，任何事情都没有那么绝对，也有特殊情况，例如生吃疯狗肉，狼吞虎咽导致狗骨头把口腔刺破出血，这时就有一定的感染风险。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
一般狂犬疫苗接种完全程后需1个月时间产生抗体，1个月以后体内会逐渐形成有效抗体，抵御狂犬病毒。\n被狗咬后狂犬病毒潜伏期长短不一，大部分人在1-3个月内发病，但也有少数人潜伏期可达到数年，时间短的人却不到一周。狂犬病发病潜伏期长短与年龄、伤口深浅、入侵病毒数量和毒力及周围神经丰富情况有关。被动物咬伤后需要立即注射狂犬病疫苗，一般不能超过24小时。狂犬病疫苗一般需要1个月产生抗体，狂犬病的发病一般在3个月内，如3个月后未出现明显症状，检测狂犬病抗体超过0.5U/ml，基本不会有被感染的风险。\n患者应注意，接种狂犬疫苗后可能出现接种部位红肿、疼痛，甚至有一部分人会出现硬结、注射肢的外周性水肿等，一般可以自行缓解，不需要治疗。接种当天尽量不要洗澡，以免接种部位感染。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
被狗咬伤的伤口，一般都是不规则的，有点像撕裂的形状，不同的地方深度也不一样，有的地方深有的地方浅。有时被狗咬了后会看到明显的牙印，而且如果出了血，周围就会出现迅速的红肿。一般狗比较矮，所以多是咬到四肢或胳膊。如果被没有打过疫苗的狗咬伤后，首先要用大量的水来清洗伤口，然后进行消毒，再到最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射。狂犬病疫苗全程注射需要五针一个月的时间，能够有效地抵御狂犬病病毒的感染。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
被狗咬以后没有出血，如果有划痕但没有破皮，并不会感染狂犬病病毒。但如果确实有皮损，也就是破了皮，不要抱侥幸心理。如果狗确实没打过狂犬病疫苗，建议人在最短的时间内至最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射。狂犬病是一种恶性传染性疾病，一旦发病无药可医，死亡率可达100%。它主要通过皮下的破损进入皮下神经系统，然后再进入中枢神经系统而发病。因此被狗咬没出血，但如果有皮损或者破了皮，还是要去最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病主要是通过接触破损的皮肤侵入皮下神经系统，然后再沿着皮下的神经系统，慢慢进入中枢神经系统而发病。所以一般情况下，如果被没有打过疫苗的猫或狗抓伤，破了皮，那么就需要至最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射。狂犬病是一种恶性传染性疾病，一旦发作死亡率达100%，可以说无药可医。因此被野猫抓破了皮，首先要进行消毒包扎，然后在24小时内至最近的防疫站进行狂犬病疫苗的注射来预防狂犬病感染。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
狂犬病是由狂犬病毒引起的人兽共患病，病毒主要通过被感染动物咬伤或者抓伤的皮损黏膜侵入人体，侵袭目标主要是神经末梢，一旦病毒感染入神经末梢后，会进入中枢神经系统，表现为急性、进行性不可逆的脑脊髓炎，死亡率达100%。人得了狂犬病后一旦发病，进展迅速，病程在3-6天，很少超过10天，最后会出现呼吸、循环和全身衰竭。狂犬病主要是由被狂犬病毒感染的哺乳动物，包括狗、猫、蝙蝠等咬伤而传播。如果被这些动物咬伤后，必须要第一时间消毒、处理伤口，在24小时内尽早接种狂犬病疫苗，以及狂犬病免疫球蛋白。