宋海涛

在临床上经常都是单侧鼻腔出血，90%的原因是鼻腔干燥引起，尤其是在空气干燥，经常不下雨的情况下，还有老年人比较容易引起鼻腔的出血。还有一大类原因主要是血压的问题，经常血压高，在病人控制血压的过程当中没有经常量血压，还有一些病人从来没有高血压病史，所以也没有经常量血压，血压高导致的鼻腔黏膜的出血。 鼻腔本身的疾病，如鼻中隔偏曲、鼻肿瘤导致的出血。还有一些全身疾病引起的鼻腔出血，比如血液病等。所以鼻出血，如果经常反复的发作，要到医院进行全面检查，确定出血原因。如果是局部的原因，可以通过干预治疗能够彻底的根治。

儿童腺样体肥大保守治疗能否治愈，需根据病因及肿大程度而定，主要内容如下：1、急性炎症：口服抗生素进行抗炎治疗，多数患者可痊愈；2、腺样体肿大：若阻塞后鼻孔出现鼻塞、流鼻涕等鼻炎、鼻窦炎症状，或腺样体肿大压迫咽鼓管出现耳闷、耳鸣、听力下降，甚至出现张口呼吸，造成颌面骨发育异常，形成腺样体面容。还有部分儿童出现打鼾、呼吸暂停，进而导致缺氧等情况，影响智力及身体发育，此时应手术切除腺样体。此外，若腺样体属于生理性肥大，无任何临床症状，则通过观察即可，无需进行任何治疗。

咽峡炎由病毒或者细菌感染引起，病人咽喉肿痛，吞咽时疼痛明显。病毒感染一般要给予抗病毒治疗，如果是细菌感染，可以给予抗生素治疗，局部可以加漱口、含片以及清热解毒药物治疗，患者多数需要休息，多喝水，注意避免辛辣食物。抗生素治疗以青霉素和头孢类药物为主，抗病毒治疗应该以阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物为主。

一般情况下儿童扁桃体肿大的情况非常多，扁桃体14岁以后慢慢就萎缩。所以成人扁桃体肿大不是很常见，多数情况下伴有炎症，导致慢性扁桃体炎扁桃体肿大。如果在14岁以后扁桃体仍然继续肿大，一般情况下是不能够再缩小。 如果扁桃体反复的出现急性扁桃体发炎，一年发作3-5次。扁桃体反复慢性扁桃体炎肿大，影响呼吸，造成夜间打鼾、呼吸暂停。还有扁桃体反复的发炎，造成咽部的异物感、咽干、咽痛等情况，这种情况下一般采取手术切除。如果单纯肿大观察就可以。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
左耳听力下降应该到医院就诊，要检查外耳道和鼓膜。如果外耳道有耵聍栓塞或者炎症，中耳腔有急性的炎症，像急性中耳炎都可以引起听力下降。通常将外耳道耵聍栓塞取出，给予抗炎治疗，炎症消散以后左耳听力就能恢复。\n如果是外耳道鼓膜都正常，出现左耳的听力下降，有些人还会伴有耳鸣，就怀疑是内耳的问题，通常会让病人去做电测听。如果表现为感音神经性聋，通常突发性耳聋就能诊断。通常会给予改善微循环的药物，激素以及营养神经的药物进行治疗。如果有条件可以做高压氧治疗，大多数病人听力有不同程度的恢复，甚至痊愈。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
鼻部疾病通常与肺部有明显的关系，鼻腔是上气道，肺部是下气道。当鼻炎严重时有部分病人会累及肺部，所以无论肺虚还是脾虚都可能引起鼻炎。 鼻炎分为急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎以及萎缩性鼻炎，通过药物治疗大部分患者能够控制症状。 只有少部分病人用药效果不好，反复发作鼻部疾病，需要到正规医院中医科进行就诊。通过中药进行体质的调整，配合治疗鼻炎的药物，使鼻炎能够彻底得到治疗。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院/耳鼻喉科
早上鼻炎开始发作的时候应使用鼻用糖皮质激素药物来治疗，鼻腔内出现大量分泌物的现象时，还可以用生理盐水进行鼻腔清洗，清洗之后再使用抗胆碱能药物来治疗。其次还可以使

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒和柯萨奇病毒引起的急性上呼吸道传染性疾病，病人主要为6岁以下的幼儿，成人也有散发，常见症状如下： 1、发烧：幼儿时高烧明显，通常发烧温度较低；2、咽痛：幼儿可能会拒食，咽痛明显，成人也会出现咽痛剧烈的情况，通常在进食时，咽痛加重；3、咽峡部疱疹：病人通常在2-3天疱疹破裂，少数病人，尤其是幼儿，可能会出现恶心、呕吐等症状。如果幼儿出现高烧，需要给予物理降温和药物降温。药物降温时需要注意用药间隔，4-6个小时适当补水，同时注意避免交叉感染，可以用α干扰素进行喷雾治疗。病人通常在1周左右能够痊愈，少数幼儿可能会有并发症，如脑膜炎或心肌炎。

鼻炎与鼻窦炎相比，鼻窦炎较严重。由于鼻窦在鼻腔深在部分，围绕鼻腔包括四组鼻窦，即上颌窦、筛窦、额窦以及蝶窦，具体症状如下： 1、鼻炎：通常症状为鼻塞、鼻涕、打喷嚏以及鼻痒等症状；2、鼻窦炎：急性鼻窦炎患者可出现发烧、头疼、鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉差、面部肿胀及压痛。慢性鼻窦炎患者可出现头昏、记忆力下降以及鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉差等症状。所以出现鼻炎时需及时治疗，如果鼻炎治疗不及时或效果较差，鼻部黏膜炎症可能阻塞鼻窦开口，导致炎症进一步蔓延，出现鼻窦炎。如果出现鼻窦炎，通常急性鼻窦炎应使用抗生素类药物治疗，如口服头孢、阿奇霉素或喹诺酮类药物，此外鼻腔给予激素类药物进行喷鼻治疗，使用鼻减充血剂进行喷鼻治疗。慢性鼻窦炎需手术治疗。

慢性咽炎通常是由急性咽炎控制的不好，还有感冒以后迁延的症状，还有些人用嗓过度等造成。同时最主要一般是邻近器官的症状，比如有没有鼻炎、鼻窦炎，有人流鼻涕打喷嚏，鼻涕倒流。还有一些病人有反酸症状，少量胃酸进入到喉部，引起喉部干痒、咳嗽，这些症状都可以导致病人咽炎经久不愈。 一般首先检查局部症状。排除咽部肿瘤情况，同时还要仔细检查邻近器官的疾病，鼻窦炎、扁桃体炎、喉炎、气管炎以及咽部反流症状等，治愈邻近器官的炎症，慢性咽炎可能彻底根治。