赵文礼

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑中风是很常见的中老年人疾病，包括缺血性中风和出血性中风，也就是脑梗塞和脑出血。这些病情轻重和预后是不一样的，一些轻微的经过治疗以后是可以完全治愈的，可以没有任何的后遗症，并且也对于寿命没有什么影响。只有是出血特别多或者是大面积的脑梗塞的，才会危及到生命，可以在短时间以内导致出现脑疝，脑干功能衰竭而死亡。而很大一部分经过治疗以后，虽然是无法完全治愈，出现一些遗留并发症和后遗症，但是绝大多数也能够长期生存，所以生存期是很长的。有脑中风还是要积极的治疗，通过积极和早期的治疗，就能够改善预后，和避免危及到生命，减少后遗症。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑疝是神经外科的急重症，包括小脑幕切迹疝以及枕骨大孔疝，脑疝可以迅速危及到生命，所以是需要积极的抢救的。如果抢救不及时，那很有可能就无法保住生命了。在护理方面，首先要立即建立静脉通道，同时快速静脉滴注脱水药，比如甘露醇，并且可以配合应用激素和利尿药物，比如地塞米松、速尿等，然后要做好术前准备，根据医嘱立即进行备皮备血，进行药物过敏试验，准备术前和术中的用药。此外要消除引起颅内压增高的附加因素，需要迅速清除呕吐物和呼吸道的分泌物，保持呼吸道的通畅，并且给予吸氧，防止窒息和吸入性的肺炎。此外要保证正常的稳定血压，避免血压波动，而导致出血进一步增多，形成脑疝加重。然后要保持良好的抢救环境，解除紧张，同时保持适当的安全措施，预防出现坠床等情况。对于出现呼吸骤停的，需要立即进行气管插管，然后运用呼吸机或者是气囊辅助呼吸。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
蛛网膜囊肿大多数是先天发育形成的，在出生的时候就已经存在了。蛛网膜囊肿一般对身体健康没有什么影响，如果囊肿不是特别巨大，并不需要进行治疗，平时继续观察就可以了，可以在半年到1年以后再做CT看，只要不出现持续增长，就不用管它，不会有什么影响的。如果是囊肿特别巨大，压迫小脑导致出现各种症状或者引起脑积水，就需要进行治疗。蛛网膜囊肿是可以完全治愈的，可以做分流手术或者手术切除，都能够使囊肿消失从而解除压迫，改善症状。囊肿属于良性的病变，里面属于囊液，是液体的，所以在引流以后或者切除后，只要不出现囊壁的残留，一般不会出现复发。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
蛛网膜囊肿大多数是属于先天发育疾病，一般在出生的时候就已经存在了。蛛网膜囊肿一般不影响身体健康，也没有特殊的症状，绝大多数会终生没有变化，长时间存在，但不影响到正常生活。只有囊肿特别巨大才会引起症状，如果是位于后颅窝的蛛网膜囊肿，小的囊肿不会有表现和症状的，也不需要处理。如果囊肿比较大，可以压迫周围脑组织，出现后枕部的头疼症状。另外也可以因为压迫小脑，导致小脑的功能受损，可以出现眩晕以及共济失调，动作不协调等症状。如果是向前方压迫，引起脑脊液循环不畅，出现脑脊液堵塞，可以导致颅内压增高，引起头疼、恶心、呕吐。通过颅脑CT检查就可以明确。如果检查囊肿很小，继续观察就可以。如果囊肿比较大，引起上述情况，可以通过手术来进行治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染是比较严重的，能够自愈的可能性很小。颅内感染主要与细菌或者病毒、结核菌等感染有关系。颅内感染的症状也比较重，可以导致出现头疼、头晕、头疼剧烈，严重的可以导致出现意识昏迷以及意识恍惚、嗜睡状态，甚至可以危及到生命。所以一旦有颅内感染存在，需要积极的治疗，很多药物都很难进入血脑屏障，所以对于颅内感染，抗生素治疗也是比较困难的，可以选择能够进入血脑屏障多的药物，如头孢曲松钠，可以做腰大池引流、腰穿检查、化验脑脊液。如果检查是细菌性的感染，需要坚持应用抗生素治疗，如果是药物效果不好的，可以改用万古霉素，同时要进行细菌培养和药敏试验检查，根据检查结果选择敏感的抗生素。此外，引流脑脊液，并且做脑脊液置换，对于感染的恢复也有帮助。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内压增高会导致出现喷射样的呕吐，平时的护理首先要注意避免误吸，可以选择侧卧位，呕吐时可以避免吐出的呕吐物吸到气管内导致坠积性肺炎。如果目前意识清楚，可以头部抬高，床头抬高30-45度，有助于减少脑部的血流，从而降低颅内的压力。如果病人处于昏迷状态，不能抬高床头，需要平卧或者侧卧。另外要进一步的检查，确定引起颅内压增高的原因，同时可以通过腰穿以及腰大池引流来降低颅内压力。做腰穿以后需要8个小时去枕平卧，避免抬头，否则容易导致出现脑脊液引流过度。如果是做腰大池引流，要注意引流袋的高度，避免引流过多，导致出现颅内的低压或者引起颅内出血等情况。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染是有不同类型的，比如病毒性感染、细菌性感染、结核性感染。感染也是有轻有重的，具体的时间不好进行判断。对于病毒性感染，一般是属于自限性疾病，一般10多天就可以恢复了，这期间要积极地应用抗病毒药物治疗。如果是细菌性的感染，严重的可以危及到生命，而轻微的经过积极的抗生素治疗以后，在1-2周也是可以恢复的。如果是结核性的感染，有结核性脑膜炎等情况，治疗周期就非常长了，结核治疗一般需要半年到1年的时间，要恢复大约需要1年以后。这些是治疗顺利情况下，如果是病情严重，这些颅内感染都是可以危及到生命的，有可能在短时间内导致出现脑疝而死亡。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染主要是各种致病菌进入颅内而导致的，最常见于脑部外伤或者手术以后，也可以因为身体的抵抗力下降，在感冒以及肺炎以后，细菌和病原体进入颅腔而导致出现颅内感染。颅内感染在早期症状一般比较轻微，可以出现轻微的头疼、头晕症状，有些可以出现恶心和呕吐，单纯这些症状并不是特异性的表现，所以仅通过这些症状无法进行确诊，还需要进一步的观察。如果出现症状持续加重，出现癫痫、高热等情况，引起头疼剧烈、颈项强直，就要考虑到颅内感染的可能性了，需要做颅脑CT检查以及脑电图、腰穿化验脑脊液检查，来明确诊断。检查明确以后，可以根据感染种类进行抗生素治疗，或者抗病毒药物治疗。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅内感染是指各种致病菌导致的脑部或者是脑膜的感染，可以出现脑炎或者脑膜炎。颅内感染有轻有重，并不是所有的都会危及到生命，大多数经过积极治疗以后还可以改善和恢复，如果经过抗生素或者其他治疗以后，炎症得到控制，感染恢复了，就不会影响到寿命，也没有存活多长时间的说法。如果感染特别严重，会导致出现颅内压增高，影响到脑干功能，这样可以引起脑疝，如出现枕骨大孔疝、小脑幕切迹疝，就会危及到生命。一旦出现脑疝，就会迅速危及到生命，如果经过治疗以后不能短时间改善，会因为脑干功能衰竭而导致出现呼吸循环功能衰竭，出现自主呼吸消失、心跳停止，从而导致死亡。颅内感染的存活期存在个体差异，轻微的治疗以后恢复不影响寿命，严重的可以在短时间危及到生命，导致死亡。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
颅底凹陷症是一种先天性的发育畸形，具体如何治疗，还是要看是否出现症状。如果没有什么症状表现，是不需要进行治疗的，平时继续观察就可以了。但是，有一些颅底凹陷症会导致出现小脑扁桃体下疝，压迫脑干可以导致脊髓空洞症等。如果有这些状况，就需要进行治疗。颅底凹陷症通过药物治疗和其他保守治疗方法是没有什么用的，这种情况只能通过手术处理。如果是小脑扁桃体下疝比较严重，需要将下疝的小脑扁桃体切除。另外，需要做后颅窝减压以及硬脑膜扩大修补，能够解除对于脑干的压迫、缓解症状，也能够使已经出现的脊髓空洞症减轻和恢复。