王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
婴儿皮下出血点是否会自愈不能一概而论，婴儿皮下出现出血点首先要知道是什么原因，不同原因可能最后缓解的情况就会有很大差异性。\n因为孩子皮肤比较娇嫩，毛细血管稍有些外伤都可能出现破损、出血点。如果是外伤引起的，很快出血点就会吸收，一般都会有自愈的情况。如果本身孩子是血小板的问题，可能造成出血点频繁出现。如果因为凝血因子的问题，像血液中凝血因子缺乏或者过多都可能会出现凝血的异常，这种情况可能就不能得到自愈。如果因为血管壁的问题，有些孩子血管壁先天性缺陷引起的黏膜出血，像遗传性出血性毛细血管扩张症等等，还有过敏性紫癫也是因为毛细血管变态反应后引起的出血点，可能需要进行治疗之后才能够缓解。\n婴儿出现皮下出现的应注意不要用手去抠抓皮肤，避免造成皮肤的感染、化脓，若出血点一直不退应前往正规医院的血液科进行治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
打五联疫苗还是打免费疫苗各有利弊，因为免费疫苗是国家统一安排给孩子进行的接种，既不需要花费家长过多的金钱，也是由国家统一安排的。它包括破伤风疫苗、白喉疫苗、百日咳疫苗和脊髓灰质炎疫苗，对孩子的保护是很好的。\n五联疫苗是把脊髓灰质炎疫苗、白百破疫苗，也就是白喉疫苗、破伤风疫苗和百日咳疫苗，再加上B型流感嗜血杆菌疫苗。B型嗜血流感杆菌疫苗本身是二类疫苗，就是在免费疫苗中是不包括的，主要是预防流感嗜血杆菌引发的肺炎，或者是其它的脑炎、脓毒血症等等，这个不是必须接种的，所以打五联疫苗可以减少接种的次数，可以减少每一次接种之后引发的反应。五联疫苗在费用上要超过免费疫苗，所以一定要根据家里的具体的情况来决定，没有绝对的好与坏。\n如果考虑经济问题医生还建议打免费疫苗，如果考虑到减少孩子接种疫苗的次数也可以打五联疫苗。同时疫苗中会有反应，五联疫苗同时接种五种也有可能反应会比单一疫苗接种更明显，所以这个一定要根据自己的实际情况来决定。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
首先要知道卡介苗接种成功是什么样的表现，卡介苗主要是针对结核，预防感染结核而接种的疫苗。 一般在新生儿出生后24h以后就可以接种，采用的是皮内注射的方法，所以注射之后2-3天接种的部位会出现红肿，一般平均直径在5-10mm。 2-3周接种疫苗的周围可以出现硬块，随着时间的推移，硬块中间部位可以出现逐渐的软化，最后形成一个小脓包，最后小脓包破溃之后就形成了疤痕，就是我们临床上常提到的叫卡疤，也就是卡介苗的疤痕。 如果孩子接种之后没有出现这一系列的变化，没有形成卡疤，一般就提示孩子可能卡介苗接种出现了失败，不论是成功或者是失败，接种3个月以后都应该到医院进行复测，看看是不是接种成功。 如果没有接种成功，可以再进一步的重新复种，防止孩子结核感染。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
因为流脑疫苗的主要是针对脑膜炎双球菌感染引发的化脓性脑膜炎，对孩子可能会造成非常严重的身体损伤，所以早期的预防接种应该说可以预防这种严重疾病的发生。脑膜炎双球菌分很多类型，不是单一的一种就能够完全预防产生，可以分为A型、C型或者Y型、W型很多类型。现在比较常见的感染是A型流脑，相对比较常见，所以国家现在给提供的免疫接种的疫苗一般就是A型流脑的多糖疫苗，一般适用于六个月到两岁的孩子，一般要有两次间隔，间隔性的预防接种。\nA+C疫苗是属于自费的，一般在两岁以上都可以接种，除了A型，也对C型有保护作用，一般来说是在三岁或者六岁的时候各接种一次，一般间隔不少于三年，还有A+C流脑的结合疫苗也是自费的，在儿童和成人都可以接种。还有一种就是A+C+Y+W，是135群的流脑多糖疫苗，可以预防的种类更多，不只是儿童，成人都可以进行接种，它可能接种的疫苗群体更多，可能预防的种类越多，也会考虑到价钱的因素，可以自己进行选择。A型是单独的免费的疫苗，可以预防最主要的一部分，A+C除了在A的基础上，还有C群多糖的疫苗也有保护作用，所以家长可以做选择。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
Hib疫苗多少钱一针，根据选择的疫苗是国产还是进口，还有是单独一种Hib疫苗,还是和其他疫苗进行一个联合，用5联、4联疫苗，价钱的都会有些差异。 而且一般来说，1岁以下孩子接种的是需要进行三针接种，可能需要打三次，一针平均价钱在60-200元左右。所以，不同选择可能价钱会不一样。 因为Hib疫苗是一个二类疫苗，并不是一个免费疫苗，针对的主要是B型流感嗜血杆菌，是一个非常有侵袭性的病菌，可以引发很多疾病，像婴幼儿脑膜炎、肺炎、败血症以及蜂窝组织炎等。 都是很严重的一些疾病的致病菌，所以接种疫苗对这些感染有一个有效预防作用。如果条件允许的家庭，可以选择接种单独的Hib疫苗或者联合疫苗，因为选择不同，价钱都会有一些差异。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩子在打完疫苗之后出现了发烧，一般属于疫苗反应，多数发烧体温不超过38.5℃，相对小孩状态比较好，没有特别的临床症状。一般给孩子多喝温热的水，适当清淡饮食，注意休息，多数孩子在1-2天之后，发烧会缓解。\n孩子打疫苗本身是将一些病原微生物，也就是病毒或者细菌，把致病菌致病性去除以后，作为抗原打入体内，会引起孩子免疫系统产生免疫反应，产生抗体。这种抗体在以后遇到真正病原微生物时，就会有抵抗疾病作用。\n该过程中可能会出现免疫反应，出现发热的现象，不需要特别药物干预，一般很快就能缓解。如果孩子在疫苗接种之后出现体温超过38.5℃，伴有一些临床症状，或者在1-2天没有缓解，就不考虑疫苗反应。可能是孩子在疫苗接种之前，或者疫苗接种之后，出现的感染或者其他疾病引起发烧，需要相对应的进行治疗才能改善。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
打疫苗出现发烧分两种情况：\n第一、孩子体温烧得不高，一般不超过38.5℃，状态比较好，考虑是疫苗的正常反应，只需要给孩子多喝温热的水，适当用一些物理降温，不需要药物治疗，1-2天之后就会缓解。发生原因是因为疫苗本身是一些经过处理的病毒和细菌，病毒和细菌作为抗原打入人体内会产生免疫反应，产生抗体，以后再碰到真正的没有经过处理的病毒和细菌时会有免疫反应，达到预防疾病的目的，所以打进身体的疫苗实际上是经过处理的病毒和细菌，会有免疫反应，有些孩子会有轻度的发热，但并不是真正的疾病状态，并不需要特殊的药物治疗，只需要进行物理降温，注意清淡饮食即可。\n第二、还有在疫苗之后出现的发热，烧的体温超过38.5℃，而且精神状态不好，有一些临床症状或者体温没有超过38.5℃，但是持续时间比较长或者伴有其他临床症状，这时不再单独考虑是疫苗反应，有可能是疾病状态，可能是在疫苗之前，也可能在疫苗之后，孩子本身潜在疾病在疫苗之后，可能会出现诱发机体的疾病状态加重的可能，就会出现发热，此时需要到医院进行就诊，针对的疾病原因进行对症治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
百白破疫苗一般打完之后24小时左右，有些孩子可能会出现发热，但并不是所有的孩子都会出现发热现象，只是个别的孩子会出现轻度的免疫反应，造成孩子出现低热现象。一般温度都不会超过38.5℃，而且一般状态比较好，持续时间1-2天，不用特殊的药物治疗也能够缓解。多数的孩子打完疫苗之后只是局部会有红肿，有些孩子可能会出现发热的现象，多喝一些水，通过物理降温一般温度就会很快缓解。\n如果孩子出现发热特别明显，超过38.5℃，或者吃了退热药以后也不能够完全缓解，很快又出现反复，可能就需要到医院进行就诊。或者是在孩子疫苗几天以后又出现发热，有可能跟这种疫苗就没有完全的相关性，可能是其他感染造成的发热现象。不要一味的把所有的发热都考虑单纯的疫苗反应，在疫苗前或者疫苗之后，孩子也是容易出现其他感染，同样可以出现发热的现象。所以多数的这种疫苗反应是在24小时以后出现，一般持续不超过1-2天，多数的孩子发热的温度也不会很高。如果不是这种情况的出现的发热，可以到医院进行就诊，进行鉴别诊断。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
百白破疫苗接种一般从三月龄开始就可以进行，3-12月龄之间要有三次接种，一般第一次接种之后4-6周进行第二次，然后每间隔4-6周要有一次接种，一共三次，这是基础免疫接种，然后在18-24月龄可以有一次加强。也有的孩子大一点年龄的时候可以在入学前再有一次接种。\n对于不同的孩子可以根据情况进行选择，有些孩子如果出现急性发热或者感染，或者有特殊过敏状态，有中枢性神经系统的疾病没有完全控制之前，可以进行适当延期。但是疫苗本身对破伤风、白喉和百日咳都有很好的预防作用，特别是破伤风和白喉，有效预防疾病的时间可以达到5-10年，也可以有效降低百日咳的发病率。所以，如果没有特殊情况，应该按照计划进行免疫接种，如果出现特殊情况可以跟医生沟通之后进行延期，但是尽量能够给孩子做到补种。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
要了解五联疫苗接种的方法以及预防内容，一般五联疫苗包括脊髓灰质炎灭活疫苗和百白破，也就是白喉、百日咳和破伤风，还有就是B型流感嗜血杆菌疫苗，以上五种疾病的联合疫苗。对于婴幼儿时期，可以预防以上疾病发生。一般接种方式是二、三、四月龄有一个基础接种，或者三、四、五月龄进行三针基础接种，然后在18月龄的时候进行一次加强接种。如果在接种之前孩子出现特殊情况，像出现急性感染、发热或者有过敏产生，就不建议马上接种，可以进行推迟，要根据情况，尽量推迟不要超过一个月，因为后面还会有一个补种问题。\n如果二月龄的时候没有接种，可以在三、四、五月龄接种。如果是三月龄没有接种，可以再往后延期。如果延期时间过长，在该阶段容易造成以上疾病发生。如果延期过长，就错过了保护期，所以一般建议不要延期过久，一般不要超过一个月左右，就应该给孩子进行预防接种。当然，除了五联疫苗的接种方式，也可以单独进行接种，同样对孩子的疾病也有预防作用。