宋海涛

急性咽炎多数由感冒引起，部分由身体抵抗力下降、疲劳等诱发，如果不伴有发烧、没有急性感染症状，多数用清热解毒、漱口、含片药物治疗，多休息，多喝水，避免辛辣食物，多吃蔬菜水果等，可以治疗急性咽炎，少数伴有发烧、寒颤等感染现象，加用抗生素比如青霉素类及头孢类药物治疗，同时加用雾化治疗，雾化加激素，使症状得到缓解。

鼻子经常出血多数原因是因为鼻腔干燥引起，这种情况可以用鼻用生理盐水喷鼻以及薄荷油等进行局部涂抹，多数情况下能够控制。 如果控制不好，要到医院进行就诊，通过鼻内窥镜、鼻CT等检查明确是否有鼻炎、鼻窦炎以及鼻腔肿瘤。如果是全身疾病，可以通过检查明确是否有高血压、血液病、糖尿病等疾病。 如果是鼻炎、鼻窦炎，尤其是过敏性鼻炎，这种情况都可以引起鼻涕当中带血，甚至鼻出血，通过药物治疗能够完全缓解。如果是鼻腔肿瘤，通过鼻内镜及鼻CT能够明确诊断，进一步手术治疗。 如果是全身疾病，如高血压、糖尿病、血液病等，通过控制全身性疾病，使鼻腔出血得到彻底治愈。

鼻子出血多数情况下是由于鼻腔干燥、鼻黏膜干燥引起，要用薄荷油或者鼻用生理盐水喷鼻，多数情况下能够缓解，如果缓解效果不好，要到医院进行检查。通过鼻内镜、鼻CT等手段，查明鼻腔是否有鼻炎、鼻窦炎、鼻腔肿瘤等鼻腔疾病造成的鼻子出血。还有一种情况是全身疾病也可以造成鼻子老出血，比如高血压、血液病、糖尿病等，可以通过检查发现。所以鼻子如果出血比较多，要及时就诊，通过检查明确局部原因或者全身原因，对因治疗能够彻底控制这种情况。

孕妇在特殊时期，血管脆性较强，容易流鼻血，这种情况要到医院就诊。首先要明确流鼻血是鼻腔干燥引起还是其它原因。鼻腔干燥引起，可通过鼻喷生理盐水、鼻药膏和油剂局部应用，如果是高血压等情况，通过控制血压使鼻腔流血停止，需进行鼻内镜检查，排除鼻腔肿瘤发生。还有一种情况是外界环境空气干燥引起出血，可以应用鼻腔局部润滑剂，使鼻腔干燥得到有效缓解。

咽喉炎处于急性感染状态时，患者通常会有发烧表现，如急性咽喉炎可导致发烧、咽喉疼痛等症状，吞咽时疼痛更为明显。当炎症向下发展至喉部时可能蔓延到声带，导致患者出现声音嘶哑、咽堵、烧灼感等。此时通常口服头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类抗生素，同时可在局部使用激素类药物进行雾化吸入治疗，还可以加用含片、漱口水等辅助治疗，常可在7-10天得到控制。慢性咽喉炎患者通常不会出现发热，但可能引起异物感，尤其患者空咽时异物感加重，在进食或饮水时异物感可能减轻或消失，同时还伴有烧灼感及其他症状。此时通常给予治疗咽喉炎的中成药、含片、漱口水等，多数患者症状可在1-2周缓解。

通常在10-14岁，多数小孩的腺样体都会逐渐萎缩，只有少数人腺样体萎缩不明显。如果小孩腺样体肥大不引起临床症状，通常不予干预。如果引起临床症状，如压迫咽鼓管，导致咽鼓管狭窄、阻塞，导致耳闷、耳鸣、听力下降，即分泌性中耳炎；腺样体肥大阻塞后鼻孔，导致小孩长期鼻塞，可以引起鼻炎、鼻窦炎，同时由于长期经口呼吸，导致颌面部发育异常，会引起腺样体面容；部分小孩因为长期鼻塞可以导致打鼾，打鼾时呼吸暂停，长期缺氧会形成睡眠呼吸暂停综合征，患儿出现以上症状时，一定要早期到医院就诊。医生经过鼻内镜检查，确诊腺样体肥大，一定要进行手术切除。

扁桃体结石被确诊以后，一般多数情况下是需要到医院来进行清理。一般小的结石在门诊，可以用镊子进行夹出。大结石也需要观察结石情况，如果创伤比较大可能需要到手术室进行清理。如果扁桃体结石清理以后反复出现，或者是扁桃体结石的范围比较大，可能需要进行扁桃体切除来彻底根除。 不建议病人自己用家里准备镊子自己进行清理，因为这样可能会造成出血等情况，尤其是家里的镊子没有进行消毒，造成感染。一般多数清理完结石以后，多数要用抗感染进行辅助治疗。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
儿童流鼻血主要到医院进行检查，对鼻腔局部进行检查，通常鼻腔的干燥、鼻炎，都可以引起鼻腔的出血，具体如下：\n第一、鼻腔的干燥，通常会使黏膜下小血管的破裂，这种出血一般量不多。通常可以用棉球放到出血侧的鼻腔，两个手按压鼻翼都可以止血，平常要用鼻用海水喷鼻。\n第二、如果是鼻腔炎症出血，尤其是过敏性鼻炎，通常要治疗过敏性鼻炎，才能缓解鼻腔干燥导致的出血。\n另外，有一种鼻腔非常少见的鼻腔肿瘤，还有全身的因素也应该检查，像血液病等等这些全身的疾病，也可以引起儿童的流血。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
苍耳子是治疗鼻炎的一味中药，但目前临床上很少单独用一味中药治疗鼻炎，通常是多味中药合成中成药治疗鼻炎，不仅治疗效果好，而且患者容易服用。\n如果得了鼻炎，出现流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞，也可以采用激素类的药物进行喷鼻治疗，像糠酸莫米松鼻喷雾剂或者雷诺考特进行喷鼻。如果鼻塞症状明显，也可以加用鼻减充血剂、麻黄素进行喷鼻治疗。经过喷鼻治疗以及中成药的治疗，能够很快使鼻炎的症状得到痊愈。

梅尼埃病和一过性脑缺血发作，是两种完全不同的疾病，但二者发作时均可表现出眩晕症状，临床诊断时易混淆。两种疾病主要区别是，梅尼埃病发作时主要症状眩晕，同时伴有耳聋、耳鸣和耳闷胀感，且可出现听力下降；一过性脑缺血发作发病时除眩晕症状外，无耳聋、耳鸣或耳部闷胀感等症状，临床就诊时，需患者详细描述发作症状，即可做出判断。