谢利剑

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
婴儿先天性心脏病的症状，一般取决于先天性心脏病的类型。先天性心脏病如果通俗来讲分两大类，一类就是不缺氧的先天性心脏病，另一类叫做缺氧的先天性心脏病。不缺氧的先天性心脏病往往是左向右分流型的先天性心脏病，包括最常见的室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。此类先心病的症状主要以心功能不全为主，表现为生长发育落后、反复的呼吸道感染，以及喂养困难，比如吃奶时吃吃停停，有时吃奶的时候满头是汗，平时呼吸比较快一点。\n青紫型先天性心脏病比较有代表性的就是法洛氏四联症，此种孩子就会有缺氧表现，嘴唇看上去青紫，氧饱和度也下降，有时会有缺氧发作的表现，以上是婴幼儿先天性心脏病的一些主要症状描述。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
先天性心脏病手术的最佳时机取决于先天性心脏病的类型，要根据不同先天性心脏病的类型，分析其最佳手术时机。\n常见的房间隔缺损或者室间隔缺损的手术时机往往是在0.5-2岁之间，主要还是根据孩子的体重，一般他的体重要求到5kg以上，动脉导管未闭的患儿在早产儿期就可以进行手术。一些比较复杂的先天性心脏病如法洛四联症的手术的最佳时机是在6个月左右，完全性房室隔缺损手术的最佳时机是在0.5-1岁，完全性大血管转位的手术时机就比较早，往往是在生后的两周之内。还有完全性肺静脉异位引流，也需要在生后一个月之内进行手术，这些大致就涵盖了各类先天性心脏病的手术时机。\n术后尽量避免宝宝的活动以及避免呼吸道感染，以免影响手术后的恢复，可以定期去医院复查心脏B超等，查看手术后的效果。先天性心脏病小儿手术后饮食以高蛋白、高热量、易消化的均衡饮食为主，手术后切忌暴饮暴食，尽量避免摄取过多的盐分以及味精。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
先天性心脏病房间隔缺损的手术有两种：一种是介入治疗；另一种是传统意义上的外科手术。如果是介入治疗，手术费用大概在四万元左右，主要包括两部分：一部分是介入的材料，也就是所谓的封堵器部分；另一部分就是做介入手术本身的费用。如果是传统的外科手术，它的费用大概也在40000-45000元左右。应该两者都差不多，唯一的区别就是，如果是微创的介入治疗恢复时间很快，住院周期大概四天左右。如果是外科的传统经胸切开手术，住院是一周到十天左右，就这一点区别，至于费用，大概都在四万元左右。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
一般来说，成人最常见的先天性心脏病是简单的先天性心脏病，比如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、主动脉瓣狭窄等，比较单一、简单的先天性心脏病。如果是复杂的青紫型先天性心脏病，没有经过治疗，可能活不到成人。\n在这些简单先天性心脏病当中，排在前三位的是房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损，这三类左向右分流的先天性心脏病排在成人最常见的前三位先心病之中。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
先天性房间隔缺损患者可以活很久，可到30-40岁。如果是小到中型的房间隔缺损，不经过治疗，可在20-30岁，甚至有的时候到40岁才出现症状。一旦出现了症状，意味着出现了非常严重的肺动脉高压，也就是通常说的阻塞性肺动脉高压，这个时候预计的寿命比较短。\n出现阻塞性肺动脉高压以后，大概还能活五年左右。如果是比较大的大型房间隔缺损，在儿童时期就会出现症状，这时会给予治疗，治疗好以后，患者可以活得跟正常人一样，没有特别。因此，房间隔缺损如果及时治疗，预期寿命和正常人一样，但是如果不及时治疗，到30岁左右出现梗阻性肺动脉高压以后，预期寿命一般只有五年左右。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
先天性心脏病的介入年龄取决于先天性心脏病不同的类型，一般来说常规的四大类常见的先天性心脏病：\n一、动脉导管未闭，介入年龄一般建议大于六个月以上，同时体重在5kg以上。\n二、房间隔缺损，介入年龄一般是在三岁以上，体重在10kg以上。\n三、室间隔缺损，介入治疗的年龄一般也是在三岁以上，体重在10kg以上。\n四、肺动脉瓣狭窄，介入年龄往往可以提前，一般认为在三个月，甚至更小一点。\n五、如果是比较危重的肺动脉瓣狭窄，可以更小一点尝试进行介入，对体重的要求一般在3-5kg以上就可以了。\n这是四类比较常见的，先天性心脏病介入年龄的要求。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
先天性发绀型心脏病采取的体位，这个问题还是比较经典的。在发绀型心脏病当中最常见的就是法洛氏四联症，如果出现缺氧发作的话，一般要采取所谓的叫做蹲踞位，就是蹲在地上，这个是比较大的儿童。如果是比较小的婴幼儿，就保持叫膝胸位，就是把孩子的膝盖和胸贴一起，所谓的膝胸位，这样做可以增强下半身血管的阻力，导致左心系统的压力增加，减少右向左的分流，从而缓解血氧饱和度的下降，减少紫绀的发生。一般来说法洛氏四联症的孩子比较喜欢蹲在地上，这样可以缓解青紫。