王志新

3个月患儿体表出现类癣样皮肤改变原因，具体如下：1、湿疹：局部出现皮肤干性湿疹可表现为类癣样皮肤改变以及瘙痒感，护肤品无法改善情况下可应用祛湿膏，或糖皮质激素类软膏进行涂抹观察是否可缓解；2、真菌感染：与真菌感染引起的皮疹有关，如白色糠疹或花斑癣均可出现类癣样皮肤改变。可涂抹维生素E乳或抗真菌类软膏，对于癣样皮疹有一定帮助。3个月患儿年龄较小，皮疹持续存在应在医生明确诊断后进行对症处理，避免长时间使用药物造成损伤，或长时间不干预造成疾病进一步加重。由于患儿本身皮肤屏蔽能力相对较差，皮疹未得到有效控制可进一步加重引起其他较严重并发症。

儿童出现皮肤瘙痒，需要根据引起瘙痒的原因，进行相应的处理，具体如下：1、皮肤干燥：秋冬季时，皮肤较干燥，可能会出现瘙痒的表现。此时，可以适当地使用儿童专用的润肤膏或者润肤霜，进行保湿处理，以缓解瘙痒症状；2、皮疹：例如湿疹、干性湿疹等，易造成皮肤的瘙痒，可使用湿疹膏、肤乐霜或者糖皮质激素类药膏进行涂抹，以缓解皮肤瘙痒症状；3、皮炎：例如接触性皮炎、虫咬性皮炎等，可使用止痒药，例如炉甘石洗剂等进行涂抹；4、过敏反应：严重的全身过敏反应，需要口服抗组胺类药物缓解过敏状态，可使瘙痒症状得到有效控制。

巨大儿长大以后的危害取决于巨大儿出生之后的反应，具体危害如下：1、窒息：少数巨大儿如果在分娩中出现分娩困难，可能就会出现窒息，此时较易引起缺血、缺氧性脑病，如果处理不当，有可能会造成后期出现脑瘫或者智力低下等情况；2、高胆红素血症：巨大儿容易出现低血糖、红细胞增多，在新生儿期容易出现高胆红素血症，如果高胆红素血症控制不当，比较严重可能就会出现高胆红素脑病即核黄疸，核黄疸如果治疗不及时，也会出现严重的神经系统损伤，导致将来出现肢体运动异常、智力低下、癫痫、抽搐等情况；3、三高症状：巨大儿与早期营养过剩有关，孩子在长大以后如果继续发生营养过剩，容易出现高脂血症、高血压或者糖尿病等情况。所以在怀孕期间，妈妈的饮食需要适当控制，而且要在怀孕期间监控胎儿体重，避免巨大儿的产生。

疫苗是将可能引起严重疾病的病原微生物，如病毒和细菌经过处理以后，即经过灭活或者减毒，注射进入人体，让人体产生免疫反应，产生抗体。当遇到真正病原微生物的时候，会对病毒和细菌有免疫、防御的作用，可以避免人体感染病毒或者细菌引起疾病。在孩子出生之后，第一针疫苗是接种卡介苗，卡介苗主要是把结核杆菌进行处理以后打入人体，让人体产生抗体，以后遇到真正结核杆菌的时候，会有预防作用，避免得结核病。所以，小孩出生之后，应该按照计划进行疫苗接种，对一些疾病会有很好的预防作用。有一些疫苗在后期才进行接种，如被狗或猫抓伤以后，可能要打狂犬病疫苗，是在接触可能致病的病原体之后再进行接种。所以，小孩多数情况下要进行免疫计划接种，对于特殊情况可以临时进行接种。

小孩灌肠的好处主要有以下几方面：1、避免服药困难：药物直接通过肛门给药，不需要经过口腔服用，可以避免因为吃药困难造成的问题。很多小孩可能会抗拒吃药，另外在疾病比较严重时进入嗜睡状态，也无法主动口服药物，通过灌肠给药，可以避免口服给药出现的困难；2、药物吸收较快：灌肠给药相对而言药物吸收比较快，肛周的血管比较丰富，可以直接吸收；3、减少药物刺激：经过肛肠给药不经过肝脏代谢，不经过胃肠道消化，对于胃的刺激，对于肝脏的损伤比较小。但是灌肠给药也存在一定问题，具体如下：1、破坏肛周环境：小孩的肛周、肛门部有正常的菌群和生态，经常反复灌肠给药，可能会对肛周的环境状态造成破坏，引起肠道出现异常；2、造成肛周损伤：经肛门进行灌肠给药，可能会对肛周皮肤或者肛周造成不必要的外伤性损伤，有些小孩可能会出现肛裂、脱肛等情况。小孩的灌肠一般不作为首选的给药方式，通常在特殊情况下给予使用。

宝宝如果吃奶后很快出现大便，通常可能由以下原因导致：1、生理性因素：与母乳中的激素水平有关，也可能与母亲饮食有关。由于肠道受到刺激，导致肠道蠕动加快。如果大便性状尚可，次数并不多，发育未受到影响，通常属于生理性腹泻，无需特别进行干预，随着年龄增大，这种情况可逐渐改善；2、感染因素：如轮状病毒、诺如病毒等病毒感染，肠道黏膜受到损伤，受到进入食道和肠道内的食物刺激，可能出现腹泻的现象。另外细菌感染引起的肠炎，也可能出现吃奶后很快大便的现象；3、其它疾病：宝宝患有其它疾病时，胃肠功能出现下降，这时也会出现吃奶后很快大便的情况。如果出现上述症状，需要鉴别生理性腹泻或病理性腹泻，对于不同的原因，需要进行不同的治疗与处理。

判断婴儿腋臭，主要通过对气味进行判断。婴儿出汗时身体可能会出现异常的臭味，通常清洗之后会略有缓解，再次出汗时可能还会出现，一般不需要进行特别的相关检查。腋臭与大汗腺分泌的汗液中脂肪酸含量比成人高有关，婴儿的汗腺分泌的脂肪酸可能要比别人的浓度高，汗液相对比较浓稠、发黄，积累到一定的浓度后，被皮肤表面的葡萄球菌或者其它细菌分解，成为不饱和脂肪酸后可能出现臭味。控制婴儿的腋臭早期可以尽量减少汗液分泌，穿宽松的棉质衣服，汗臭可能相对会减轻。另外还要注意多换洗衣服、勤洗澡，也可以减轻腋臭。有些婴儿的腋臭可能随着年龄出现改变，如果长时间未出现改变，也可以在年龄较大之后，可以到青春期之后进行适当的手术控制。多数的婴儿出现腋臭早期并不需要控制，仅需要进行适当清洗、多换衣服等生活护理。

宝宝额头部出现咖啡斑，自行消失的可能性较小。咖啡斑是胎记，可能与宝宝黑色素的分泌出现异常有关。随着年龄增大，有些颜色会变浅，即逐渐不明显，也有些可能会变大、颜色变深。因此咖啡斑是否可以消失，每个宝宝会有所不同。实际上额头有咖啡斑的发生率较高，大概为10%-20%。因此如果是特别明显的部位，则可能影响美观。必要时可以到正规的小儿皮肤科就诊，采用激光、冷冻等治疗方法，缓解宝宝的咖啡斑情况。如果咖啡斑部位不是特别明显，而且颜色较浅，可以适当观察咖啡斑的变化。有些咖啡斑逐渐变浅，不是特别明显，但也有些逐渐扩大，可能需要针对不同的情况进行不同的处理。

儿童淋巴瘤的排除通常需要通过以下几个方面进行：1、临床症状：儿童淋巴瘤特异性的症状主要是无痛性淋巴结肿大，好发于颈部、锁骨上淋巴结，有些孩子可能出现腋下淋巴结肿大，出现无痛性淋巴结后可能高度提示存在淋巴瘤的情况。如果没有淋巴结肿大的存在，一般不考虑淋巴瘤的情况。另外孩子可能出现某些伴随症状，例如不明原因的发热、消瘦、乏力、盗汗等，如果孩子不存在上述症状，一般状态较好，这时出现儿童淋巴瘤的可能性相对较小；2、相关检查：可以进行血常规、骨髓片检查，对儿童淋巴瘤都有排除的作用。如果通过上述检查无法排除，可以直接进行活体检测，例如对淋巴结进行穿刺活检，通常可以明确排除儿童淋巴瘤的情况。儿童淋巴瘤是儿童时期发病的实体肿瘤中排第一位的肿瘤，5-10岁的孩子发病率较高，如果出现不明原因的发热，不明原因的无痛性淋巴结肿大，应该引起高度重视，及时进行相关检查，排除儿童淋巴瘤的可能。

放疗患者是否可以接触儿童，需要根据是否存在放射物质判断。因放疗时存在放射源，在患者接触放射源时存在放射物质，但一旦离开放射源，放射源不会在体内存在，此时可以适当接触儿童。但存在部分特殊情况如家长本身存在疾病，虽然体内没有放射物质存在，但在其接触儿童时可能发生交叉感染。此时需注意家长是否存在传染性、感染性原发疾病，需要减少或避免接触儿童。此外，部分放疗物质可以植入体内，患者无需到医院进行放疗处理，可能在体内植入放疗棒，持续存在治疗效果。此时需要避免与儿童接触，因放疗方式可以持续放出放射源，可能对儿童造成损伤。