李伟

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
孕中期肚子痛在除外先兆流产之后，可能与以下几种外科疾病有关：\n第一种，妊娠合并急性阑尾炎，孕中期由于子宫增大，阑尾位置发生改变，急性阑尾炎发作，常无明显的转移性的右下腹痛，疼痛的位置也可能不在右下腹，有时会达到右侧的肋缘下或者右腰背部，查体压痛、反跳痛也常不明显。\n第二种，妊娠合并急性胆囊炎、胆石症，主要表现为在进食油腻食物后，突然发作的右上腹部的绞痛，疼痛可以向右肩背部放射，同时会伴有发热、恶心、呕吐等症状。\n第三种，妊娠合并肠梗阻，主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气、排便。\n妊娠期的腹痛，还要与卵巢蒂扭转、子宫肌瘤、泌尿系结石、胰腺炎等进行鉴别诊断。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：北京市海淀医院乳腺外科
笼统的来说，甲状腺增厚一定是癌症或者不是癌症，并不是一个准确的问题。甲状腺增厚其实是要结合甲状腺的一些影像学表现以及查体来明确。当甲状腺的形态发生一定的改变，单纯增厚有可能是甲状腺的炎症以及免疫功能的变化。部分病人合并甲状腺的结节以及有钙化、血供的改变，从临床查体上也会发生一些变化的话，这种情况可能考虑会有甲状腺癌症的可能性。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
如果是在阑尾炎的急性发作期，一般建议暂时停止饮食，因为急性阑尾炎的发作主要是因为阑尾的梗阻及合并细菌感染，此时继续进食会增加胃肠道负担，加重阑尾炎的症状。因此，阑尾炎急性发作期需要及时就医，遵医嘱进行抗炎补液等对症治疗。\n如果是阑尾术后，会在病人恢复肠道排气后建议进食，此时可以吃清淡、易消化的流食和半流食，不能吃生冷、刺激的食物，不能吃过于油腻的食物，尽量较晚喝牛奶、豆浆一类容易引起腹胀的食物。多吃新鲜的水果、蔬菜、粥、羹等食物，多吃素少吃荤，多吃软少吃硬，适当补充营养，逐渐过渡到正常饮食。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎是细菌感染，因此治疗阑尾炎需要使用敏感的抗生素进行治疗，需要强调的是大部分的阑尾炎一旦发生，需要及时到医院就医，保守治疗无效的需要及时手术。\n尤其是儿童阑尾炎和老年阑尾炎，因为患者的体质较差，所以阑尾容易穿孔，不及时治疗容易延误病情。阑尾一旦穿孔会形成阑尾周围脓肿，这个时候手术就非常困难，不能完全的根治，往往需要进行局部的引流。一旦发现阑尾炎建议患者及时到医院就医，切勿在家自行治疗。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾炎的发生原因和阑尾的解剖特点是有关系，阑尾位于人体的回盲部，是一个管腔细小，开口狭窄，末端封闭的管道，因此如果有异物梗阻，就会引起阑尾炎的发生。这些梗阻的异物有多种原因，包括炎性狭窄、食物残渣、肠道寄生虫、肿瘤等原因。\n管腔一旦梗阻，管腔内的细菌就会因为各种原因大量繁殖，细菌繁殖以后产生的毒素导致炎症形成，就会产生急性阑尾炎，引起阑尾炎的发生主要和阑尾自身的解剖特点、粪石梗阻、细菌感染等多种因素有关。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
阑尾手术后正常饮食，一般情况下要观察患者是否有术后肛门排气，如果有术后肛门排气，就可以少量的进流食和半流食，这个时间一般是术后的1-2天。如果有特殊情况，例如术中发现有消化道穿孔的，时间要相应的延后。\n在患者进少量的流食和半流食后，要观察患者的腹部体征，是否有进食后腹痛、腹泻等不适症状。如果术中放置腹腔引流管，要观察进食后腹腔引流量是否增多。如果一切正常，就可以逐渐过渡到正常饮食，当然饮食当中要忌生冷及辛辣、刺激的食物。

讲解医师：李伟  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
肛周脓肿绝大部分情况下是需要进行手术治疗的，肛周脓肿是肛门周围软组织发生的化脓性的感染，主要症状有肛门周围持续性的剧烈疼痛，局部会伴有红肿，皮肤温度升高，局部的硬结、包块，包块处有触痛，局部有波动感。\n肛周脓肿的治疗，轻的可以行保守治疗，可以使用抗生素、热水坐浴以及局部理疗等方法，炎症可以消散，比较重的肛周脓肿则需要进行手术切开引流，部分肛周脓肿会合并有肛瘘的存在，需要同时进行肛瘘的手术切除。