宋海涛

当病人出现咽炎引起嗓子疼时，如果伴有发烧，同时咽喉疼痛明显，进食时疼痛加剧，影响进食，则可以应用抗生素，如头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类进行口服。局部可以用治疗咽喉炎的中成药、含片、漱口水进行治疗。生活上要注意避免辛辣刺激性食物，避免烟、酒，以及避免熬夜，注意休息。通过上述综合治疗，通常症状能够明显好转、痊愈。如果病人是慢性咽炎，长期咽痛，除进行综合治疗外，还要注意是否有鼻炎、鼻窦炎等。鼻腔分泌物是否经常倒流，刺激咽喉或有胃食管反流，胃酸刺激咽喉，从而导致咽喉炎症不易好转。如果病人用药效果不好，且症状频繁出现，则建议去医院就诊，通过电子喉镜的检查，以排除咽喉肿瘤的情况。

咽部异物感多数情况下是慢性咽炎的表现。在临床上检查的时候可能并没有异物，但是病人会有异物感。还有一种情况是真正有咽部的肿瘤，病人也会感觉到异物感，所以长期有异物感，要尽早到医院进行明确检查。进行咽喉部明确检查确定究竟是慢性咽炎，还是咽部疾病。比如囊肿、肿瘤或者其他感染性疾病。 如果慢性咽炎，进行对症治疗，寻找引起慢性咽炎的原因，一般治疗效果比较好。如果是有咽部的器质性病变，比如会厌囊肿，或者其他肿瘤等，病变去除以后，异物感也会消失。

慢性咽炎通常病人会有急性咽炎迁延，导致慢性咽炎，或者是由咽部邻近的器官导致慢性咽炎，比如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎症、胃反流性疾病。在这些情况下首先要了解慢性鼻炎是局部的原因，还是邻近器官炎症导致。如果能够找到最根本的原因，慢性咽炎可以治愈。 所以临床上得了慢性咽炎之后，到医院先进行一般的检查，局部检查和周围器官排查。如果发现邻近器官，比如鼻窦炎、扁桃体炎症或者胃反流疾病，邻近器官疾病的得到控制，慢性咽炎可以根治，慢性咽炎局部还与生活方式有关系。比如吸烟、喝酒，吃辛辣食物等。还有一些职业可能都会导致慢性咽炎迁延不愈，所以生活方式的改变也是治疗慢性咽炎的一部分。

宝宝鼻子流血多数情况下由于空气干燥，鼻腔黏膜干燥引起，这种情况多数用鼻喷生理盐水、油剂局部应用。如果鼻腔干燥不容易缓解，要到医院就诊，通过鼻腔鼻内镜检查、验血，排除鼻腔是否有鼻窦炎、鼻炎、鼻腔肿瘤及全身性血液病等。如果是过敏性鼻炎，通过抗过敏口服药物以及鼻喷抗过敏药物治疗，能够使鼻腔干燥得到缓解，鼻流血停止。如果是鼻窦炎引起，通过抗生素口服和鼻喷剂外用治疗鼻窦炎，鼻出血停止。

儿童由于洗澡或者游泳突然耳朵痛，到医院后发现耳朵有大块耵聍，这时候需要进行取出。多数情况下需要用耵聍水即碳酸氢钠滴耳液，泡2-3天使耵聍软化，这时候取出不容易伤到外耳道皮肤，由于儿童控制力比较差，所以不能硬性取出，通过软化耵聍，可以通过冲洗来使耵聍取出。如果小孩的耳朵同时伴有疼痛，这时候可能会有感染情况，通常给予抗生素治疗，加局部抗生素滴耳剂，炎症消退以后，再给予耵聍取出，取出以后要继续进行外耳道炎治疗。

孩子耳朵痛，通常要注意孩子最近是否有感冒况。这种情况常引起耳朵的并发症，也就是急性中耳炎。这时候孩子一般前几天耳朵痛非常明显，睡觉哭闹情况。所以如果耳朵出现流脓等情况，通常小孩就哭闹情况就停止了，耳朵痛会缓解。所以如果小孩耳朵痛的明显，还是要到医院就诊，观察是否有急性的外耳道炎和急性中耳炎发生。出现这种情况通常需给予抗生素治疗，再加上局部的点耳药物，若疼痛明显还需加用止疼的药物。

耳屎医学称为耵聍，若外耳道耵聍较多时可影响听力，且可出现耳部疼痛、听力下降或耳部闷胀感，及时清理后即可恢复正常。日常生活中需定期检查外耳道分泌物是否过多，导致外耳道堵塞。若分泌物较少时，可自行清理，需避免尖锐物体，防止损伤外耳道；若分泌物较多，可及时就诊，借助药物软化后行冲洗治疗或吸引器吸引，可避免损伤外耳道。

扁桃体隐窝是扁桃体本身的袋状结构，多数情况下处于收缩状态，只有在细菌感染的情况下才会扩大，包括细菌、分泌物、吃进去的食物等可造成隐窝的扩大。所以通常在慢性炎症时会观察到隐窝扩大，有分泌物，隐窝表面会形成红肿，病人会有咽部异物感、口臭等情况。通常清理隐窝的时候，采用漱口水、消炎、含片等，可以使分泌物清除，使炎症消退，隐窝才会变的不明显。

扁桃体结石病人主要会出现咽部异物感、咽干，同时有少部分病人会有口臭的症状。多数病人张口的时候会发现两侧或者是一侧扁桃体有白色物质，可能硬，也可能软。扁桃体结石多数情况下是硬的，还有一些病人可以自行排除，多数是用筷子或者是镊子。有的时候拨动的比较剧烈，还可以引起扁桃体的出血。 所以，这种情况下到医院就诊明确扁桃体结石大小，周围感染情况来决定治疗。

通常在扁桃体持续有炎症，并且反复发生急性扁桃体炎，或者有一部分慢性扁桃体引起全身的并发症，如风湿性心脏病、肾炎、关节炎等。还有一部分扁桃体非常肿大，影响呼吸，尤其是夜间打鼾引起呼吸暂停。这些情况下要做扁桃体切除，扁桃体切除以后对身体没有特别影响，切除以后反而症状基本上能够痊愈。所以对于扁桃体肿大的病人，如果没有症状一般不采取治疗，采取观察就可以。如果有以上的症状，一般会采取手术切除，对身体基本没有影响。