鲁晓杰

脑肿瘤早期症状与肿瘤的大小、性质、部位相关。较小的肿瘤，除非产生严重的梗阻性脑积水，否则无过多症状。大部分肿瘤，早期症状均不明显，易被患者忽视。脑肿瘤生长部位不同时，症状不同，如垂体肿瘤，影响内分泌功能；垂体泌乳素腺瘤，导致不孕不育；ACTH，造成肥胖；生长激素腺瘤，导致巨人症、肢端肥大症等；听神经瘤，导致耳鸣、听力下降等。

是由神经内分泌细胞产生的肿瘤。因为具有神经内分泌的表型，能够分泌激素。该病多见于胃肠道，也可见于神经系统，如垂体泌乳素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、生长激素腺瘤等，可以导致患者不孕不育、肥胖、肢端肥大症、巨人症等。目前多数神经内分泌肿瘤的诊断及治疗效果均较好，如经鼻神经内镜手术被称为金标准，能够有效的切除肿瘤。

脑血管瘤破裂是一种严重的脑部疾病，一般发生于颅内较深的位置，周围为脑部的重要结构，如脑干等。一旦出血，易造成脑干功能障碍，引起昏迷、偏瘫，甚至于死亡。大部分脑动脉瘤出血均较为严重，但部分脑动脉瘤第一次出血较少，症状较轻，仅为轻微的头痛、恶心、呕吐等，部分患者尚未在意时，症状缓解，但仍需及时到医院进行必要的检查与诊断。

脑血管瘤，即脑动脉瘤，手术治疗方法分为从血管内进行治疗的介入栓塞术以及从血管外进行治疗的开颅夹闭手术两大类。这两种治疗方法的疗效相似，但介入治疗创伤较小，为微创手术。介入手术手段包括弹簧圈治疗及各种支架的应用。无法做栓塞治疗的动脉瘤，可进行介入手术治疗，而无法进行介入治疗时，采用开颅夹闭手术治疗，效果较好。

脑动脉瘤手术分为介入手术和开颅夹闭两大类，介入手术属于微创手术。如通过股动脉穿刺进行手术，术后虽然已采取压迫手段，但还需加强观察，加强压迫，判断局部有无渗血。若出现疏忽，患者股动脉穿刺部位产生渗血，会造成失血性危害。此外，还需注意抬高床头，以利于静脉回流；预防其它并发症，如观察生命体征平稳，保持呼吸道畅通，判断有无癫痫发作等。

颅骨骨折一般由外伤造成，可分为顶盖骨骨折和颅底骨折。若为线性骨折多无需处理，仅保守治疗观察；若凹陷性骨折，大于0.5甚至1.0cm，出现症状时需进行手术治疗。颅底骨折，治疗方法与症状相关，损害或压迫神经时，需进行视神经管减压，挽救视力。若造成脑膜撕裂，引起脑脊液漏时，需进行必要的修补手术，封堵漏口，减少颅内感染的发生机会。